STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ASESMEN

AWAL PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen No Revisi No Halaman

UPTD RSUD
LOMBOK TIMUR
SPO Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur UPTD RSUD Lombok Timur

Dr. SYARIF HIDAYATULLOH SP.B

Penata III/c
NIP. 19831229 201101 1 011
PENGERTIAN Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencairan data pasien
yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan
pengobatan pasien di rawat inap.
TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, cepat dan cermat
sehingga ditemukan masalah yang dialami pasian dan upaya
penyelesaian masalah pasien.
KEBIJAKAN Setiap pasien dilakukan asesmen berdasarkan format isian
yang sudah ditetapkan ( sesuai keputusan Direktur RSUD
Lombok Timur Nomor tentang Kebijakan Asesmen
Pasien ).
PROSEDUR 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien
meliputi:
a. Anemnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
 d. Riwayat Penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian
Keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Reveuw persistem kenyamanan, aktivitas,
proteksi
e. Nutrisi, eliminasi, seksual/reproduksi
f. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan
kesehatan
g. Respon emosi
h. Respon kognitif
i. Sistem sosial
j. Daftar masalah keperawatan
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap
dan di tanda tangani oleh petugas
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ASESMEN
PASIEN RAWAT INAP
No Dokumen No Revisi No Halaman

UPTD RSUD LOMBOK

TIMUR
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Seluruh SMF
3. Komite Medik
4. Komite Keperawatan