RSUD OKU TIMUR ISI,JUMLAH DAN JENIS ASESMEN AWAL PADA

DISIPLIN MEDIS DAN KEPERAWATAN

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

034/SPO-AKRE/AP/1/2019 1/2

Jln.Raya Belitang Rasuan No.

1Kec.Belitang Madang Raya
Kab.OKU TIMUR
Telp.(0735)451815
E-mail :
rsudokutimur@yahoo.co.id

TANGGAL TERBIT Ditetapkan

Direktur RSUD OKU TIMUR
01 JANUARI 2019
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr .Sugihartono,Msc
NIP.197606302005011003

PENGERTIAN Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana dokter,

perawat, dietisien, mengevaluasi data pasien baik subyektif,
maupun obyektif untuk membuat keputusan

TUJUAN pasien yang dilayani rumah sakit dapat teridentifikasi

kebutuhan pelayanannya melalui suatu proses asesmen
yang baku.

KEBIJAKAN 1. SK Direktur Nomor : 445.2/pelayanan.C.0001

/rs.akre/1/ 2019 Tentang Tentang Panduan Asesmen
Pasien di RSUD

PROSEDUR 1. Isi,jumlah dan jenis asesmen medis

A. Isi minimal asesmen awal medis antara lain :

a. Anamnesis riwayat kesehatan pasien,psiko-sosio-
spiritual ekonomi,riwayat alergi,
b. Pemeriksaan fisik, meliputi :generalis dan lokalis
c. Skrining Nyeri
d. Kebutuhan edukasi,perencanaan pemulangan
pasien
e. Dan elemen lain yang diperlukan sesuai bidang klinis dan
keluhan pasien secara individua
B. Jenis(spesialis) asesmen awal medis antara lain :
a. Asesmen interna (penyakit dalam)
b. Asesmen bedah trauma
c. Asesmen bedah nontrauma
d. Asesmen IGD
e. Asesmen anak
f. Asesmen neonatus /pediatric
g. Asesmen obstetric/maternitas
h. Asesmen syaraf
i. Asesmen kulit kelamin
 RSUD OKU TIMUR ISI,JUMLAH DAN JENIS ASESMEN AWAL PADA
DISIPLIN MEDIS DAN KEPERAWATAN

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

034/SPO-AKRE/AP/1/2019 1/2

Jln.Raya Belitang Rasuan No.

1Kec.Belitang Madang Raya
Kab.OKU TIMUR
Telp.(0735)451815
E-mail :
rsudokutimur@yahoo.co.id
j. Asesmen mata
k. Asesmen THT
l. Asesmen gigi
m. Asesmen pasien tahap terminal (ICU)
2. Asesmen Keperawatan:
a) Isi minimal Asesmen awal keperawatan
1) Riwayat pasien sekarang
2) Riwayat pasien dahulu
3) Riwayat alergi
4) Pemeriksaan fisik
5) Aktifitas dan istirahat / asesmen fungsional
6) Risiko jatuh
7) Nutrisi termasuk skrining gizi awal
8) Asesmen nyeri
9) Sistem psiko sosio spritual ekonomi
10) Kebutuhan edukasi dan perencanaan
pemulangan pasien
11) Dan elemen lain yang diperlukan sesuai bidang klinis
dan keluhan pasien secara individual
b) Jenis asesmen awal keperawatan antara lain
1) Asesmen keperawatan dewasa
2) Asesmen keperawatan anak
3) Asesmen maternitas
4) Asesmen keperawatan neonatus /pediatik
5) Asesmen keperawatan pasien tahap
terminal(ICU)
6) Asesmen keperawatan IGD

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gizi
4. ICU
5. IGD