ASESMEN AWAL PASIEN INSTALASI GAWAT

DARURAT
No Dokumen No Revisi Halaman

14.01.03.003 - 1/2
RSUD dr. H. Ishak
Umarella
Ditetapkan,
Tanggal Terbit
Direktur RSUD dr. H. Ishak Umarella
5 Juli 2018
SPO

dr. Dwi Murti Nuryanti, Sp.A,M.Sc

NIP. 19740712 200604 2 033
PENGERTIAN Melakukan pengkajian data pasien untuk menilai
kebutuhan pasien yang komprehensif pada pelayanan
Instalasi gawat darurat di RSUD dr. Ishak Umarella
sebagai dasar perencanaan asuhan pasien tersebut
TUJUAN Mendapatkan informasi dan kondisi pasien di IGD
KEBIJAKAN SK Direktur No. 1635 tentang Asesmen awal pasien pada
RSUD dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku
PROSEDUR 1. Sapa pasien dan ucapakan salam
2. Pastikan identitas pasien
3. Ciptakan suasana nyaman
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran petugas
pemberi asuhan (PPA)
5. Tanyakan/kaji keluhan pasien sekarang
6. Lakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan sesuai
keluhan pasien.
a. Untuk dokter/staf medis melakukan pengkajian
medis awal pasien meliputi:
1) Triase
2) Status sekarang
3) Anamnesis
4) Pengkajian nyeri
5) Pemeriksaan fisik
6) Pemeriksaan penunjang
7) Asesmen
8) Planning
9) Lembaran konsultasi
10) Perencanaan pulang / discharge planning
b. Untuk keperawatan melakukan pengkajian
keperawatan meliputi:
1) Riwayat kesehatan (keluhan utama, riwayat
keluhan, dll)
2) Kebutuhan Bio-Psikologis dan Sosial
3) Assesmen nyeri
4) Riwayat alergi
 ASESMEN AWAL PASIEN INSTALASI GAWAT
DARURAT
No Dokumen No Revisi Halaman

14.01.03.003 - 2/2
RSUD dr. H. Ishak
Umarella
Ditetapkan,
Tanggal Terbit
Direktur RSUD dr. H. Ishak Umarella
5 Juli 2018
SPO

dr. Dwi Murti Nuryanti, Sp.A,M.Sc

NIP. 19740712 200604 2 033
KEBIJAKAN SK Direktur No. 1635 tentang Asesmen awal pasien pada
RSUD dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku
PROSEDUR 5) Riwayat alergi
6) Skrining gizi
7) Penilaian resiko jatuh
8) Status psikologi
9) Status sosial ekonomi
10) Asesmen fungsional
11) Pelaksanaan asuhan keperawatan (daftar
masalah keperawatan, planning, implementasi
keperawatan, evaluasi)
12) Pemulangan pasien
7. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, dokumentasikan
informasi yang didapat pada lembar asesmen awal
IGD sesuai PPA dengan memperhatikan :
a. Asesmen awal untuk medis diisi oleh dokter jaga
IGD dilakukan saat awal masuk ruang IGD dan
harus selesai hingga pasien pindah atau pulang.
b. Asesmen awal untuk perawat dilakukan saat jaga
shift dilengkapi hingga pasien pindah atau pulang
8. Tawarkan bantuan kembali apakah masih ada yang
bisa saya bantu?
9. Ucapkan terima kasih dan semoga lekas sembuh.
Berpamitan dan ucapkan salam
UNIT TERKAIT IGD