PENGKAJIAN AWAL

No. Dok : SOP/010/UKP/2017

No. Revisi : 00
SOP
Tgl Terbit :
Halaman :
UPT
PUSKESMAS
TEGUHAN dr. MOCHTAR

1. Pengertia Pengkajian awal/ anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari

n pasien dengan cara wawancara.
2. Tujuan Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik,
sehingga semua info medis dari pasien dapat diidentifikasi secara
lengkap.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Teguhan Nomor :
SK/007/UKP/2017 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi 1. Prof. Dr. Corry S. Matondang, Prof. DR. Dr. Iskandar Wahidiyat, Prof.
DR. Dr. Sudigdo Sastroasmoro, 2000, Diagnosis Fisik pada Anak,
Jakarta, PT. Sagung Seto.

2. Hood Alsagaff, Ida Bagus Rai, Adji Widjaja, H.Abdul Mukty, 1994,
Dasar-dasar Diagnostik Fisik Paru, Surabaya, Laboratorium Ilmu
Penyakit Paru FK UNAIR.

3. Dr. T. Juwono, 1995, Pemeriksaan Klinik Neurologik dalam Praktek,

Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC.

5. Prosedur/ Uraian Kegiatan

Langkah- 1. Pasien masuk ke ruang pemeriksaan
langkah 2. Petugas mengucapkan salam
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik (jika
pasien tidak sadar lakukan alloanamnesa)

4. Petugas menanyakan identitas pasien (Nama, umur, alamat)

5. Petugas menanyakan keluhan utama pasien
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu pasien
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga pasien
8. Petugas menanyakan riwayat psikososial pasien
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai keluhan keluhan
pasien

10.Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital &

 PENGKAJIAN AWAL

No. Dok : SOP/010/UKP/2017

No. Revisi : 00
SOP
Tgl Terbit :
Halaman :
UPT
PUSKESMAS
TEGUHAN dr. MOCHTAR

pemeriksaan penunjang sederhana di Puskesmas

11.Catat hasil anamnesis dalam lembar rekam medis dan entry

simpus tronik
6. Diagram
alir (jika
diperlukan)
7. Unit terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA,UGD, Rawat Inap

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan