Kajian Awal Pasien

No. Dokumen :SOP/085/PKM - KDW

SOP No Revisi :
Tanggal Terbit : 5 Juni 2017
Halaman : 1/2

UPTD SUROJO
PUSKESMAS NIP. 19641009199203 1 007
KENDAWANGAN
1.Pengertian Kajian awal pasien dalam catatan medik adalah proses pendokumentasian informasi
yang didapat dari pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkahn untuk pengidentiikasian informasi
pasien yang harus di catat dalam catatan medis
( CM )
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Kendawangan Nomer : 008/KAPUS/VI/2017
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Pusat Kesehatan Masyarakat UPTD
Puskesmas Kendawangan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
5.Prosedur 1. Petugas melakukan verifikasi data pasien
2. Petugas bertanya keluhan utama pasien
3. Petugas melakukan anamese
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium bila diperlukan
6. Petugas membuat diagnosis
7. Petugas menulis therapi berdasar kan keluhan pasien
8. Petugas mendiagnosis tujuan therapi
9. .Petugas melakukan penyuluhan kesehatan berdasarkan diagnosa yang
disimpulkan
10. Petugas membubuhi paraf petugas di Rekam Medis

6.Unit terkait Semua Unit pelayanan terkait

7.Rekaman Histori No Yang diubah Isi yang diubah Tanggal mulai diberlakukan