ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/3
RS TK.II dr.SOEPRAOEN
Malang
Ditetapkan,
Tanggal Terbit Kepala RS TK II DR.SOEPRAOEN
(SPO) MALANG
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Paskah Saragih

Kolonel Ckm NRP 1910000330460
Assesmen awal keperawatan IGD adalah
PENGERTIAN pengidentifikasikan kebutuhan dan jenis pelayanan pasien
IGD

1. Untuk menetapkan alasan kenapa pasien perlu

TUJUAN datang berobat ke IGD rumah sakit.
2. Untuk mendapatkan informasi yang tergantung
kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus
diberikan.
3. Menetapkan bagaimana proses asesmen berjalan
dan informasi yang harus dikumpulkan dan
didokumentasikan.
4. Menetapkan diagnosis awal keperawatan.

KEBIJAKAN Keputusan Kepala Rumah Sakit TK.II DR.SOEPRAOEN

Nomor : KEP / 230 / XII / 2014 Tentang Pemberlakuan
Kebijakan Asesmen Pasien.

ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD

 No. Dokumen No. Revisi Halaman
2/3
RS TK.II dr.SOEPRAOEN
Malang
Ditetapkan,
Tanggal Terbit Kepala RS TK II DR.SOEPRAOEN
(SPO) MALANG
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Paskah Saragih

Kolonel Ckm NRP 1910000330460

1. Perawat IGD melaksanakan assesmen awal

keperawatan meliputi anamnesis pemeriksaan fisik,
pemerikasaan psikologis.
2. Anamnesis meliputi : identitas pasien, sosial
ekonomi, tanggal dan waktu pemeriksaan, keluhan
PROSEDUR
utama, riwayat penyakit.
3. Anamnesis keluhan utama dan riwayat perjalanan
penyakit pasien dapat diperoleh dari pasien dan
keluarganya.
4. Perawat IGD melaksanakan pemeriksaan fisik,
psikologis (depresi, ketakutan, agresif dan potensi
menyakiti diri sendiri atau orang lain), skrining status
gizi, nyeri dan resiko jatuh.
5. Kerangka waktu untuk melakukan assesmen awal
keperawatan IGD antara 15 s/d 30 menit. Apabila di
perlukan pemeriksaan penunjang atau konsultasi
spesialistik maka assesmen dapat dilakukan dalam
waktu 2 jam.

ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

 3/3
RS TK.II dr.SOEPRAOEN
Malang
Ditetapkan,
Tanggal Terbit Kepala RS TK II DR.SOEPRAOEN
(SPO) MALANG
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Paskah Saragih

Kolonel Ckm NRP 1910000330460

6. Apabila pada saat bersamaan banyak pasien yang

datang ke IGD maka assesmen awal menyesuaikan
waktu kedatangan dan kondisi kegawatdaruratan
pasien.
7. Perawat memberikan tidakan sesuai instruksi dokter
PROSEDUR
dan harus menjelaskan indikasi dilakukannya
tindakan serta kemungkinan timbulnya efek samping
(misalnya, pemasangan infus, NGT, penyuntikan,
pemberian obat dan tindakan lainnya).
8. Semua hasil asesmen, observasi klinis, hasil
pengobatan / tindakan dan instruksi dokter
(konsultasi dokter spesialis) dicatat dalam rekam
medis khusus form IGD dan dibubuhi nama serta
tanda tangan perawat yang melakukan assesmen.

UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Komite Medik