ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS TK IV 02.07.01
ZAINUL ARIFIN 1/1

TanggalTerbit Ditetapkan
Kepala Rumah Sakit

SPO (STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL)

drg. Tigor Airlanga Harya Bima, M.Si

Kapten Ckm NRP 11110031070583
PENGERTIAN Assesment yang dilakukan oleh perawat di rawat jalan dalam proses
pengidentifikasian kebutuhan dan jenis pelayanan pasien rawat jalan
TUJUAN Memberi acuan dalam melakukan assesmen awal keperawatan pada
pasien di rawat jalan agar di dapat data yang cukup untuk memulai
asuhan keperawatan sehingga dapat memenuhi kebutuhan pasien
KEBIJAKAN Surat Keputusan Karumkit Tk IV 02.07.01 Zainul Arifin Nomor :
.................................. tentang pelayanan assesmen pasien
PROSEDUR 1. Mencuci tangan dan memberi salam pada pasien .
2. Mempersilakan pasien duduk atau posisi yang nyaman
3. Melakukan identifikasi baik dengan pemeriksaan fisik dan
anamnesa pasien maupun keluarga pasien.
4. Asesmen awal keperawatan meliputi : keluhan utama, status fisik,
psiko-sosio-spiritual, ekonomi, riwayat penyakit, riwayat
penggunaan obat, riwayat alergi, skrining nyeri, resiko jatuh,
pengkajian fungsional, skrining nutrisi, kebutuhan edukasi
5. Perencanaan pemulangan pasien berkolaborasi dengan dokter
6. Kerangka waktu untuk melakukan assesmen awal rawat jalan
antara 15 menit s/d 30 menit .
7. Hasil asesmen awal dimasukan dalam E-RM pasien dengan format
assesmen yang sudah disesuaikan kebutuhan pasien .
8. Asesmen awal dilakukan pada pasien yang dating lebih dari 30 hari
.
UNIT TERKAIT 1. Komite Keperawatan
2. Instalasi rawat jalan