KAJIAN AWAL KLINIS

No.

No. Revisi :0

SOPTanggal Terbit : 30 April 2018

Halaman : 1-3

UPT
PUSKESMAS
ASNA
WARUNG JAMBU

Kajian awal klinis adalah suatu proses untuk

1. Pengertian mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan
yang dialami pasien.
Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah Untuk
menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan
2. Tujuan
mampu mengetahui riwayat penyakit pasien dengan
mudah.
Keputusan Kepala Puskesmas Warung Jambu Nomor :
3. Kebijakan 440/006/SK/PKMWRJ/IV/2018 Tentang Layanan
Klinis Yang berorientasi Pasien
1. UU No 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan
4. Referensi
2. UU No.24 Tahun 2011 Tentang Tenaga Kesehatan
5. Prosedur / 1. Petugas Kajian awal memanggil pasien sesuai nomor
Langkah Kerja urut pendaftaran
2. Petugas Kajian awal mempersilahkan pasien untuk
duduk
3. Petugas Kajian awal menanyakan ulang identitas
pasien disesuaikan dengan rekam medis pasien
4. Petugas kajian awal melakukan anamnesis melalui allo
dan atau auto anamnesis yang terdiri dari riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat
penggunaan obat, riwayat alergi, riwayat pekerjaan,
dan riwayat penyakit sekarang. keluhan yg dirasakan
pasien saat ini diisi di kolom (S) dan memeriksa tanda-
tanda vital TD, RR,S,BB,TB,dan diisi di stempel yang
tersedia dikolom (O) Riwayat alergi, Riwayat Penyakit
 berat
5. Petugas kajian awal mencatat dalam rekam medis
6. Petugas kajian awal meminta tanda tangan pasien,
mencatat nama dan nomor Kontak darurat
7. Petugas kajian awal menyerahkan kartu rekam medis
ke masing-masing unit pelayanan yang dituju.

8. Petugas kajian awal mempersilahkan pasien

menunggu di. Ruang tunggu
6. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan
7. Rekam Historis Perubahan

No Yang di rubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan