ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen No. Revisi : Halaman

No 00 1/1

RSU KMC LURAGUNG

JL. Raya Luragung – Desa Cirahayu,
Kecamatan Luragung,
Kuningan

Tanggal terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR Direktur RSU KMC Luragung
OPERASIONAL

dr Syarif Hidayat, MARS

NIK. KMC.0101.03.01.001

PENGERTIAN Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang

dilakukan secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan
informasi dari seseorang individu yang datang ke rumah sakit
untuk mendapatkan pelayanan medis dengan tujuan untuk
memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi
dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan
individu tersebut untuk dirawat inap.
TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan
diagnosa awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.
KEBIJAKAN 1. Surat Keputusan Direktur RSU. KMC Luragung
Nomor : …………………. tentang Asesmen Pasien.

PROSEDUR 1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien

mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
yang dialami oleh pasien.
2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan

1
 didokumentasikan ke dalam RM CPPT Poliklinik.
3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang
mencakup asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional,
gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi, psikososial -ekonomi)
dan didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal
Keperawatan.
UNIT TERKAIT 1. Dokter Poliklinik
2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis