PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KANATANG
Jln.Waingapu-Rambangaru, Desa Kuta-Kecamatan Kanatang
Kode Pos: 87154, E-Mail: pkmkanatang@gmail.com

KEPUTUSAN PLT KEPALA PUSKESMAS KANATANG

NOMOR : 050 /HC-KNTG/XX/SK/I/2023
TENTANG
PENGKAJIAN , RENCANA ASUHAN ,PEMBERIAN ASUHAN DAN PENDIDIKAN
PASIEN DAN KELUARGA
PLT. KEPALA PUSKESMAS KANATANG

Menimbang :
a. bahwa dalam upaya mendukung terselenggaranya
tertib administrasi pasien yang lengkap, cepat dan
mudah;
b. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan
puskesmas yang optimal diperlukan acuan tentang
pengkajian awal klinis.
Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Permenkes nomor 5 tahun 2014 tentang panduan
praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
primer;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang
Standar Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Keputusan PLT Kepala Puskesmas Kanatang tentang

Pengkajian Awal Klinis Puskesmas Kanatang.

KEDUA : Pengkajian awal klinis Puskesmas Kanatang

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA : Pengkajian awal klinis dapat dilakukan oleh perawat,

perawat gigi, bidan, dokter umum dan dokter gigi di Puskesmas
Kanatang.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kanatang
Pada Tanggal : 30 Januari 2023
Plt. Kepala Puskesmas Kanatang,

Frankie Miliara
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KANATANG TENTANG PENGKAJIAN , RENCANA
ASUHAN ,PEMBERIAN ASUHAN DAN PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

NOMOR :

TANGGAL :

1. Petugas di unit pelayanan menerima simpus rekam medis dari petugas

pendaftaran.

2. Petugas memanggil masuk pasien ke meja pengkajian awal

3. Petugas menyapa pasien dan mempersilahkan duduk

4. Petugas melakukan anamnesis awal/ pengkajian awal kepada pasien/ keluarga

5. Petugas melakukan pengukuran tanda vital, berat badan dan tinggi badan

6. Petugas mencatat hasil kajian awal, tanda vital termasuk penanganan nyeri pada
form pengkajian awal medis dan keperawatan pasien

7. Petugas mempersiapkan pasien masuk ke unit

8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan kepada

pasien, pelayanan yang dituju

9. Petugas unit pelayanan mencocokan identitas pasien dan data dalam rekam
medik

10. Petugas unit pelayanan menyapa & mempersilahkan pasien duduk

11. Petugas unit pelayanan melakukan anammesis kepada pasien/ keluarga

12. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien

13. Petugas unit pelayanan meminta pemeriksaan penunjang bila perlu

14. Petugas unit pelayanan menegakkan diagnosa penyakit pasien/

mengidentifikasi masalah kesehatan

15. Petugas unit pelayanan membuat rencana tindakan/ pengobatan yang akan
diberikan
16. Petugas unit pelayanan memberikan informed consent kepada pasien/ keluarga
terkait rencana pengobatan/ tindakan yang akan dilakukan

17. Petugas unit pelayanan memastikan bahwa pasien/ keluarga informasi yang
diberikan

18. Petugas unit pelayanan meminta tanda tangan persetujuan/ penolakan

tindakan pasien/ keluarga dan didokumentasikan dalam simpus catatan rekam
medik

19. Petugas unit pelayanan melakukan tindakan bila pasien/ keluarga menyetujui

20. Petugas unit pelayanan memperhatikan/ observasi respon pasien terhadap

tindakan yang diberikan

21. Petugas unit pelayanan meresepkan obat bila perlu

22. Petugas memberikan konseling/ edukasi terhadap pasien / keluarga terkait

penyakitnya

23. Petugas memberikan rujukan internal/ eksternal kepada pasien bila perlu

24. Petugas mempersilahkan pasien meninggalkan unit pelayanan

Plt Kepala Puskesmas Kanatang,

Frankie Miliara