ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen No. Revisi : Halaman

No. 00 1/3

RSU KMC LURAGUNG

JL. Raya Luragung – Desa

Cirahayu, Kecamatan Luragung,

Kuningan

Tanggal terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL Direktur RSU KMC Luragung

dr Syarif Hidayat, MARS

NIK. KMC.0101.03.01.001

Tata cara dalam melakukan asesmen awal keperawatan dari

PENGERTIAN seorang pasien rawat jalan dengan kepentingan untuk
mengidentifikasi kebutuhan pasien dan untuk memulai proses
asuhan keperawatan pasien Rawat jalan.

Memberikan acuan dalam melakukan asesmen awal

TUJUAN keperawatan pada pasien di rawat jalan agar didapatkan data
yang cukup untuk memulai asuhan keperawatan sehingga
dapat memenuhi kebutuhan pasien
Surat Keputusan Direktur RSU. Kuningan Medical Center
Nomor : 034.A/SK/DIR/RSU.KMC/III/2017 tentang Asesmen
KEBIJAKAN Pasien.

1. Bismillaahirraahmanirrahiim.
2. Perawat mempersilahkan pasien duduk atau berbaring
PROSEDUR sesuai keadaan dan kemampuan pasien dan pendamping
pasien untuk duduk (jika ada / diperbolehkan pasien).
3. Perawat melakukan kontak awal secukupnya untuk
memahami pelayanan apa yang dicari pasien dan
melakukan identifikasi dengan benar. Jika pelayanan yang
diinginkan pasien tersedia lanjutkan keprosedur berikutnya.
4. Perawat melakukan asesmen awal keperawatan dengan
mengevaluasi kondisi umum pasien sesuai prosedur
 anamnesa meliputi keluhan pasien saat ini;
5. Perawat melakukan asesmen nyeri dan mengukur tanda –
tanda vital pasien yang meliputi tekanan darah, denyut
nadi, respirasi, dan suhu badan pasien.
6. Perawat melakukan evaluasi kondisi klinis lebih lanjut
melalui pemeriksaan fisik sesuai prosedur pemeriksaan
fisik.

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen No. Revisi : Halaman

No. 00 2/3

RSU KMC LURAGUNG

JL. Raya Luragung – Desa

Cirahayu, Kecamatan Luragung,

Kuningan

7. Perawat menyimpulkan masalah keperawatan dari hasil

pemeriksaannya dan menegakkan diagnosa keperawatan
PROSEDUR
8. Perawat melakukan tindakan keperawatan berdasarkan
diagnose keperawatan
9. Perawat melakukan pendokumentasian hasil asesmen dan
tindakan keperawatan di rekam medis pasien
10. Alhamdullillahirrobbil’aalamiin

Bagan Alur :

MULAI

Perawat mempersilahkan duduk/berbaring

sesuai kemampuan pasien

Perawat melakukan kontak awal

secukupnya kemudian melakukan
asesmen keperawatan

Perawat melakukan asesmen nyeri dan

memeriksa TTV meliputi :TD,RR,NADI dan
suhu dan evaluasikondisi lanjutan
 Perawat menyimpulkan masalah
keperawatan dan menegakan diagnosa
serta melakukan tindakan keperawatan
sesuai prioritas masalah

Perawat mendokumentasikan di rekam

medis

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen No. Revisi : Halaman

No.527/A.03/III/2017 00 3/3

RSU KMC LURAGUNG

JL. Raya Luragung – Desa

Cirahayu, Kecamatan Luragung,

Kuningan

UNIT TERKAIT 1. POLI

2. IGD