ASSESMEN 24 JAM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT TK.III 04.06.03

dr SOETARTO
Jln Juwadi No.19 Kotabaru
Yogyakarta
Telp 5666596 Fax 555402

Tanggal terbit Ditetapkan

Kepala Rumah Sakit TK.III 04.06.03
dr Soetarto
PROSEDUR TETAP

dr Virni Sagita Ismayawati,MARS

Letkol Ckm (K) NRP 11980036321171
Tata cara melakukan assesmen dari pasien untuk
PENGERTIAN
mengidentifikasi kebutuhan pasien selama 24 jam
Memberikan acuan dalam melakukan assesmen pada pasien
TUJUAN agar didapatkan data yang sesuai untuk membeikan
pelayanan kepada pasien
Keputusan Kepala rumah sakit TK.III 04.06.03 dr Soetarto
KEBIJAKAN
No.Kep 01/X/2016 tentang Assesmen 24 jam
PROSEDUR 1. Mengucapkan salam
2. Perawat mempersilahkan pasien duduk atau berbaring
sesuai keadaan dan kemampuan pasien dan pendamping
pasien untuk duduk (jika ada / diperbolehkan pasien)
3. Perawat melakukan kontak awal secukupnya untuk
memahami pelayanan apa yang dicari pasien dan melakukan
identifikasi dengan benar. Jika pelayanan yang diinginkan
pasien tersedia lanjutkan ke prosedur berikutnya
4. Perawat melakukan asesmen awal keperawatan dengan
mengevaluasi kondisi umum pasien sesuai prosedur
anamnesa meliputi keluhan pasien saat ini
5. Perawat melakukan asesmen nyeri dan mengukur tanda –
tanda vital pasien yang meliputi tekanan darah, denyut nadi,
 respirasi, dan suhu badan pasien
6. Perawat melakukan evaluasi kondisi klinis lebih lanjut
melalui pemeriksaan fisik sesuai prosedur pemeriksaanfisik
7. Perawat menyimpulkan masalah keperawatan dari hasil
pemeriksaannya dan menegakkan diagnosa keperawatan
8. Perawat melakukan tindakan keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan
9. Perawat melakukan pendokumentasian hasil asesmen dan
tindakan keperawatan di rekam medis pasien

1. IGD
UNIT TERKAIT 2. Rawap jalan
3. Rawat inap