PEMERINTAH KABUPATEN BONE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TENRIAWARU

Alamat : Jl.Dr. Wahidin Sudirohusodo No.12 Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan
Kode Pos 92733 Telp. (0481) 21069, Fax (0481) 26634

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TENRIAWARU

Nomor Tahun 2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TENRIAWARU BONE

DIREKTUR RSUD,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan di RSUD Tenriawaru
khususnya dalam pelayanan memberikan pertolongan segera maka RSUD
Tenriawaru membentuk tim code blue yang akan melakukan tindakan
resusitasi di lingkungan RSUD Tenriawaru bila terjadi kondisi gawat darurat.
b. bahwa untuk terlaksananya poin (a), perlu ditetapkan kebijakan pembentukan
Tim code blue di RSUD Tenriawaru Bone melalui Surat Keputusan Direktur .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
RI tahun 2009 nomor 144, tambahan lembaran Negara RI Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara RI tahun 2009 nomor 153, tambahan lembaran Negara RI Nomor
5072);
3. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 Tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis, Keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1676/Menkes/Per/XII/2005 tentang organisasi dan tata kerja RSUD
Tenriawaru;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di
 Rumah Sakit.
6. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan No. HK.02.04/I/2790/11
tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TENRIAWRU TENTANG PEMBENTUKAN

TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TENRIAWARU
KABUPATEN BONE.
KESATU : Membentuk Tim Code Blue dengan Susunan Personalia seperti tercantum dalam
lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Memberlakukan kebijakan pelayanan pasien di RSUD Tenriawaru Bone.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Watampone
pada tanggal :
Direktur RSUD Tenriawaru

dr.Hj.Nurminah A.Yusuf,MARS
Nip: 196412061999 03 2 002
Lampiran I Keputusan Direktur RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT UMUM

RSUD TENRIAWARU KABUPATEN BONE

Ketua : Dokter Anastesi

Tim Code Blue I : 1 Dokter Jaga
2 Kepala Instalasi IGD
3 Kepala Ruangan IGD
4 Kepala Ruangan ICU
5 Wakil Kepala Ruangan IGD
6 Perawat Pelaksana IGD
7 Kepala Ruangan Rawat Inap
8 Case Manager

Tim Code Blue II 1 Dokter Jaga

2 Perawat Ketua Tim IGD
3 Perawat Ketua Tim ICU
4 Perawat Pelaksana IGD
5 Ketua Tim Ruangan Rawat Inap
6 Case Manager

Tim Code Blue III 1 Dokter Jaga

2 Perawat Ketua Tim IGD
3 Perawat Ketua Tim ICU
4 Perawat Pelaksana IGD
5 Ketua Tim Ruangan Rawat Inap
6 Case Manager

Ditetapkan di : Watampone
Pada tanggal :
Direktur RSUD Tenriawaru

dr.Hj.Nurminah A.Yusuf,MARS
Pangkat : Pembina Utama Muda/IV.c
Nip: 196412061999 03 2 002
Lampiran I Keputusan Direktur RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE

RSUD TENRIAWARU KABUPATEN BONE

1. Ketua Tim
a. Mengkoordinir segenap anggota
b. Ketua Tim Code Blue adalah seorang dokter jaga yang bertugas pada hari itu
sebagai Leader Code Blue dalam melakukan tindakan penatalaksanaan.
c. Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatdaruratan yang
dibutuhkan oleh anggota
d. Mengidentifikasi awal / triage pasien di ruangan
e. Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan
f. Memimpin tim dalam pelaksanaan RJP
g. Menentukan sikap

2. Tim I, Tim II & Tim III

a. Tim I bertugas pada shift pagi dan Tim II bertugas pada sore dan Tim II bertugas
malam hari.
b. Bersama dokter penanggungjawab medis mengidentifikasi/triage pasien di ruang
c. Membantu dokter penanggungjawab medis menangani pasien gawat dan gawat
darurat di ruang
d. Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat / gawat darurat di ruang
e. Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat diruang
perawatan
f. Code Blue akan dikumandangkan ketika terdapat masalah henti jantung dan napas
yang mungkin menimpa pasien, pengunjung, maupun staf.
g. Perawat yang pertama kali menemukan melakukan kompresi (1 menit 100
kompresi) sampai tim code blue yang ditentukan datang
h. Perawat 1 adalah seorang kepala perawat jaga/ Case manager bertugas sebagai:
1) Penghubung konsultasi ke bagian lain jika diperlukan. Misalnya dokter
jaga atau dokter yang ditetapkan sebagai leader tindakan penatalaksanaan
sedang melakukan tindakan kegawatan lain, kepala jaga menghubungi
dokter di unit gawat darurat, jika memerlukan ICU segera menghubungi
ruangan tersebut.
2) Membantu melakukan pengecekan alat & obat yang diperlukan selama
tindakan Code Blue.
3) Melaporkan kegiatan penatalaksanaan tim code blue kepada instalasi
pelayanan di tempatnya bekerja.
i. Perawat 2 & Perawat 3 adalah perawat yang bertugas pada hari itu dengan
kualifikasi mahir BTCLS atau sejenisnya, yang akan membantu dokter
melakukan kompresi jantung dan pernafasan buatan pada kegiatan
penatalaksanaan code blue secara bergantian.
j. Perawat 4 adalah perawat alat & obat tindakan penatalaksanaan code blue yang
bertugas pada hari itu dan bertugas:
1) Mengecek peralatan dan obat resusitasi di troly emergency
2) Melaporkan kepada kepala jaga jika membutuhkan upaya penyediaan
obat/ alat yang tidak ada atau sudah terpakai.
k. Petugas Satpam dan Cleaning service berkewajiban untuk membantu
mengamankan jalur evakuasi/ membuka akses jalan, mengosongkan lift untuk
mempermudah pemindahan pasien ke tempat yang aman apabila diperlukan.

Ditetapkan di : Watampone
Pada tanggal :
Direktur RSUD Tenriawaru

dr.Hj.Nurminah A.Yusuf,MARS
Pangkat : Pembina Utama Muda/IV.c
Nip: 196412061999 03 2 002
 INI YANG NM YG DULU…………

1. Abd. Malik, S.Kep., Ns

2. St. Aisyah Djafar, S.Kep., Ns

3. Edy Tahir, S.Kep., Ns

4. A. Anhar Amir, S.Kep., Ns

5. Asriani A, S.Kep., Ns

6. Kasmawati, S.Kep., Ns

7. Fitriani, S.Kep., Ns

8. Nurfaedah, S.Kep., Ns

9. Herlina, S.Kep., Ns

10. Reski Pebrianti Baharuddin, S.Kep., Ns