Terakreditasi Tingkat Paripurna

RUMAH SAKIT ISLAM

AISYIYAH
JI. Sulawesi 1 6 Malang Telp. (0341 ) 326773 (Hunting) Fax. (0341 ) 368883 website :
http://rsiaisyiyah-malang.or.id. I e-mail : rsiaisyiyah_malang@yahoo.com

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG NOMOR :

RSIA/586/PER/111.6.AU/VIV/2018
TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI LABORATORIUM
RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG
BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAÐ MALANG
Menimbang a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan, keamanan dan
keselamatan pasien, di pada pelayanan kesehatan maka perlu adanya
Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium penyelengaraan
pelayanan Instalasi Laboratorium yang akurat, aman dan tepat waktu
Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang ;
b. Bahwa Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium bertujuan
sebagai langkah strategis Instalasi Laboratorium untuk memberikan
pelayanan yang profesional;
c. Bahwa untuk maksud point a dan point b serta untuk pelaksanaannya
perlu disyahkan pemberlakuannya melalui Peraturan Direktur Rumah
Sakit RS Islam Aisyiyah Malang;

Mengingat I. Undang — Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang - Undang Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakic,
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 835/MENKES/SK/2009
tentang Pedoman Keselamatan dan Keamanan Laboratorium
Mikrobiologi dan Biomedik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66
tahun2016 tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 411
(MENKES/PER/111/2010 tentang Laboratorium Klinik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
8. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Muhammadiyah;
9. Surat Keputusan Pimpinan Daerah Muhammadiyah Malang
Nomor : 39/KEP/III.6/B/2015 tentang Pemberlakuan Visi, Misi dan
Motto RSI Aisyiyah Malang;
 10. Surat Keputusan MPW PDM Malang Nomor 55/KEP/III.6/B/2018
tentang Revisi Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Aisyiyah
Malang 2018;
Lavanan(g Ibadahkg
Babat, Bangkalan, Banyuwangi, Blitar, Bojonegoro, Gresik, Jember, Jombang, Kalianget,
Kediri,
Lamongan, Madiun, Malang, Nganjuk, Pacitan, Pandaan, Pare, Ponorogo, Probolinggo,
Sidoarjo,
Sumenep, Surabaya, Trenggalek, Tuban
Terakreditasi Tingkat Paripurna

RUMAH SAKIT ISLAM

AISYIYAH
J]. Sulawesi 1 6 Malang Telp. (0341 ) 326773 (Hunting) Fax. (0341 ) 368883 website :
http://rsiaisyiyah-malang.or.id. I e-mail .

I I. Surat Keputusan Direktur RS İslam Aisyiyah Malang Nomor:

RSIA/1745/PEWııı.6.AU/VX11/2017 tertanggaı 29 Desember 2017
tentang Kebijakan Manajemen Operasional;
Memperhatikan I. Surat Internal dari Instalasi Laboratorium tertanggal 19 Maret 2018, nomor
07/LAB.RSIA/111/2018 tentang usulan Pedoman Pengorganisasian
Instalasi Laboratorium di Rumah Sakit İslam Aisyiyah Malang;
2. Persetujuan Direksi Tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi
Laboratorium di Rumah Sakit İslam Malang;

ME MUT USKAN
Menetapkan PERATURAN DİREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH
MALANG TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN
INSTALASI LABORATORIUM Dl RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH
MALANG
Kesatu Memberlakukan Peraturan Direktur Rumah Sakit RS İslam Aisyiyah Malang
tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium di
Rumah Sakit RS İslam Aisyiyah Malang sebagaimana terlampir;
Kedua Pembinaan dan pengawasan Pedoman Pengorganisasian Instalasi
Laboratorium Rumah Sakit İslam Aisyiyah Malang dilaksanakan oleh
Kepala Instalasi Laboratorium Rumah Sakit İslam Aisyiyah Malang;
Ketiga Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium digunakan sebagai acuan
dalam penyelengaraan Instalasi Laboratorium yang profesional, akurat,
aman, dan tepat waktu di Rumah Sakit İslam Aisyiyah Malang ;
Keempat • Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
temyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Malang
Pada Tanggal 29 Rajab 1439 H
 16 April 2018 M

Tembusan
I. Komite Medis
2. Satuan Pemeriksa Internal
3. KabagKabid terkait di RSI Aisyiyah Malang
4. Arsip

LavananQ!1 J6aİahk!1
Babat, Bangkalan, Banyuwangi, Blitar, Bojonegoro, Gresik, Jernber, Jombang, Kalianget,
Kediri, Lamongan. Madiun, Malang, Nganjuk. Pacitan, Pandaan, Pare, Ponorogo.
Probolinggo, Sidoarjo, Sumenep, Surabaya, Trenggalek, Tuban
Layananku /badahku

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG

Nomor • RSIA]586/PER/111.6.AU/1/1V/2018
Tanggal • 29 Rajab 1439 H/ 16 April 2018 M
Tentang • Peraturan Direktur tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi
Laboratorium Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang Rumah Sakit Islam
Aisyiyah Malang

BAB 1
PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan kesehatan
yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pernakai jasa
pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang
penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah
ditetapkan. Ruang Laboratorium yang aman dan nyaman merupakan faktor penting yang
dapat mempengaruhi proses penyembuhan pasien, oleh karena itu dalam merancang ruang
laboratorium harus memenuhi persyaratan tertentu yang mendukung terciptanya
laboratorium yang sehat, aman dan nyaman.
 Perkembangan akreditasi rumah sakit sedemikian cepat. Dimulai dari perubahan
standar yang bermula berfokus kepada pemberi pelayanan, telah berubah menjadi berfokus
pada kepada pasien. Metode survey juga telah berubah dari semula hanya berfokus pada
struktur, berubah menjadi berfokus pada struktur — proses — keluaran dengan
menggunakan metode telusur. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit I tidak lagi bersifat
parsial yang mengkotakkan unit kerja atau profesi dalam standar tertentu tetapi lebih bersifat
komprehensif. Dengan demikian pelayanan Laboratorium pun harus bisa bersinergi dengan
pelayanan rumah sakit yang Iain. Di Sisi Iain, dalam standar akreditasi yang baru ini peran
tenaga medis menjadi sangat penting dan masuk dalam hampir semua bagian. Untuk itu
dibutuhkan pemahaman komprehensif bagi para analis melalui lokakarya
Pelayanan Laboratorium dalam Akreditasi Rumah Sakit 2018.

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018

 Menjadi pusat pelayanan kesehatan dengan hati dan professional yang
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien tahun 2021 adalah visi RSI Aisyiyah Malang.
Visi tersebut direalisasikan dengan cara menjadikan Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang
menjadi RS tipe B dan menjadi RS yang smart hospital serta berfungsi sebagai sarana
dakwah, dimana pelayanan Laboratorium adalah salah satu bagian yang harus dapat
mewujudkan visi misi Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang.

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 2

 BAB 11
GAMBARAN UMUM
RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG

1. IDENTITAS

1 Nama RS RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH

MALANG

2 Alamat RS Jl. Sulawesi 16 Malang

Kota : Malang

Propinsi : Jawa Timur

Kode Pos : 65117

Telpon : (0341) 326773 Hunting

Fax : (0341) 368883

Website : http.rsiaisyiyah-malang.or.id

E-mail : rsiaisyiyah malang@yahoo.com

3 Status Kepemilikan :
a. Pemilik
Pimpinan Pusat Muhammadiyah
b. Pendiri
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Malang
c. Penyelenggara
Majelis Pembina Kesehatan Umum PDM Kota
Malang.

4 Type RS c

Unit 3
 5 Dasar Pendirian SK Gubernur KDH Tingkat 1 Jawa Timur Nomor
445/10442/024/1987 Tertanggal 20 Mei
1987

6 No Surat Ijin Operasional 445/6/35.73.112/2015

7 Masa berlaku s/d 1 1 Agustus 2015 s/d 10 Agustus 2020

8 Lama Ijin Operasional 5 tahun

Pedoman Pengorganisasian Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018

9 Akreditasi Paripurna

10 No Akreditasi RS KARS-SERT/291/1V/2016

11 Tahun Peresmian 29 Agustus 1987

12 Pimpinan Rumah Sakit Direktur di bantu Oleh wakil direktur

13 Perijinan RS
Kemenkes / Pemda
14 Perijinan Sarana Penunjang LH ATAN / IPA / LAN-LAIN

15 Lahan Luas tanah 4.858 M2

Luas bangunan 10.668 M2

16 Status Hak Tanah Hak milik Persyarikatan

17 Jumlah TT (seluruhnya) 182

18 Pengembangan Pelayanan I. Pelayanan Kemoterapi

2. Catheterisasi Jantung

3. CT Scan

4. Hemodialisa

19 Sebagai Tempat Pendidikan a. Kedokteran

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 4

 / Praktek Klinik b. Nakes Iain

1. D3 Akademi Farmasi

2. D3 Radiografi

3. Rekam Medik

4. SI Kesehatan Lingkungan
2.1 MANAJEMEN

1 Statuta RS Hospital By Law da

/ Tidak
Medical StafBy Law / Tidak

2 Perjanjian Dokter da / Tidak Ada

Pegawai Lain da / Tidak Ada

Unit 5
 Pemasok d Tidak Ada

3 Renstra Rencana Tahunan Tidak Ada

Bussinees Plan Tidak Ada

4 SIM (Berbasis IT) Keuangan da Tidak Ada

Rekam Medik / Tidak Ada

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 6

11. 2.3. FASILITAS DAN LAYANAN
FASILITAS PELAYANAN MEDIS PENUNJANG MEDIS

• IGD (kedaruratan 1. PRAKTEK 1. Instalasi Farmasi

SPESIALIS 2. Instalasi Radiologi
traumalalogi, bedah,
Spesialis Bedah
non bedah) 3. Instalasi Laboratorium
Spesialis Penyakit
• RAWAT JALAN Dalam
4. Instalasi Gizi
(Praktek Spesialis dan
Spesialis Anak
Poliklinik pagi, sore dan UNIT PENUNJANG
Spesialis Kebidanan LAINNYA :
hari minggu)
dan Kandungan CT-Scan 32 Slice
• RAWATINAP Spesialis Syaraf 2. Pelayanan Ambulance
• PERAWATAN Spesialis Jantung & dan mobil jenazah
KHUSUS : Pembuluh Darah 3. Perawatan Jenazah
Kamar Operasi Spesialis THT
4. Bina Rohani Pasien
Kamar Bersalin Spesialis Paru
5. Melayani JKN
Perawatan Intensif Spesialis Mata
6. Melayani 65 Asuransi
Anak Spesialis
Kesehatan
Perinatologi Orthopedi
Isolasi 7. Senam Hamil
Spesialis Gigi
Kernoterapi 8. Pelayanan BDRS
Spesialis Radiologi
Spesialis Anesthesi 9. Koperasi

• Fasilitas Kamar : Spesialis Urologi 10. Masjid

VVIP (A dan C) Spesialis 11. Medical Chek Up

• VIP Rehabilitasi Medik

Kelas 1
Kelas 11 2. POLI KLINIK

• Kelas 111 Klinik Urnum

Klinik Gigi Umum
Klinik Fisiotherapi
Klinik Konsultasi
Gizi
Klinik Akupunktur
2.4. PRESTASI

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 7

 Lulus Akreditasi Paripurna dengan nomor sertifikat KARS-SERT/291/IV/2016

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 8

 BAB 111
VISI, MISI, TU.JUAN DAN MOTTO SERTA NILAI RUMAH
SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG

A. VISI, MISI DAN MOTTO RUMAH SAKIT

VISI Menjadi pusat pelayanan kesehatan dengan hati dan

professional yang mengutamakan mutu dan keselamatan
pasien tahun 2021

2. MISI Membangun pusat pelayanan kesehatan :

Prima dan memuaskan
1.
Mengutamakan peningkatan mutu dan keselama
2.
pasien

Berfungsi sebagai sarana dakwah

3.

3. TUJUAN Terwujudnya Rumah Sakit Islam Aisyiyah

Malang sebagai rumah sakit dengan layanan prima
tahun
2018

2. Profesional dan memuaskan menjadi citra RSIA

tahun 2018

3. Menjadi pusat syiar Islam tahun 2018

4. MOTTO Layananku Ibadahku

5. BRAND Cepat, Tepat, BerMutu

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 9

B. VALUES (NILAI - NILAI)
Merupakan landasan moral yang dijadİkan pedoman dalam pelaksanaan kegİatan amal
usaha sehari — hari.
NO NILAI PERILAKU INDIKATOR PERILAKU
PROFESIONAL Taat pada attıran karyawan ,
bekerja sesuaİ prosedür, efisiensİ
Disiplin dalam proses pelayanan.

Cepat, Tepat dengan penuh

kehati-hatian & cakap sesuai
Terampil dan kewenangan , bekerja sesuai
Kompeten dengan uraian tugas.

Penampilan sopan Gestur dan seragam / baju kerja

dan rapİ sesuai dengan standar

Menggunakan data dan İlmu

Rasional untuk mengambil keputusan

Memilikİ inisiatif untuk

melakukan aksi dalam
Proaktif perubahan dalam hal
menciptakan

Terbuka pada perubahan dan

Kreatif fokus pada solusİ

Produktif Melakukan kegiatan yang penuh

dengan nilai dan manfaat.

INOVATIF & Komunikasi yang menyejukkan

KOMUNIKATIF Ramah bersikap şantun dengan 3 S
(senyum salam sapa).

Tidak menunda pelayanan dan

memberikan pelayanan secara
Tanggap cepat

Perbaikan Terus menerus berupaya

4 INTEGRITAS berkesinambungan meningkatkan diri melaluİ

Laboratorium İRSİ Aisyiyah Malang 2018

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 10

 standarisasi, evaluasi dan
redesain kerja.

Peduli Memiliki empati pada pasien ,

saling menghargai rekan kerja,
hemat energy dan merawat
lingkungan.

Melakukan sesuatu dengan

Meyakinkan
sun uh-sun
Konsisten menjalankan SQS
Istiqomah ( Shalat, Quran, Shadaqoh) dan
SIS sabar, 1khlas, S ur
Mampu bekerja sesuai dengan
SPO dan berusaha keras dalam
Jujur
5 ISLAMI bekerja berdasarkan pengetahuan
an berkemban
Dapat dipercaya untuk
menjalankan tugas dan
Amanah
tanggunggjawab semua eke
•aan an diberikan RS

Pedoman Pengorganisasian Unit 11

 BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG

Lampiran Surat Keputusan Nomor : 46/KEP/III.6/2016 tentang

Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratoriwn RSI Ajsyiyah Malang 2018 11

 BAB V
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KER.JA LABORATORIUM

Secara j elas untuk struktur organisasi Unit Laboratorium dapat digambarkan

Pedoman Pengorganisasian Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018

 BAB VI URAIAN JABATAN

Berdasarkan struktur organisasi Unit Laboratorium yang ada di RSI AIS YIYAH
MALANG , uraian jabatan adalah sebagai berikut :

4.1 Kepala Instalasi Laboratorium

Nama Jabatan KEPALA INSTALASI LABORATORIUM

Pengertian Jabatan Seorang tenaga laboratorium yang diberi tanggungiawab dan

wewenang dalam mengatur serta mengendalikan kegiatan
pelayanan di Instalasi Laboratorium Rumah Sakit

Persyaratan Jabatan Dokter Spesialis PK

2. Dokter Umum.
3. Pelatihan dibidang Laboratorium oleh Depkes RI dengan
pengalaman dibidangnya minimal I tahun.
4. Mampu mengoperasionalkan komputer minimal microsoft
office (Word dan Excel).
5. Memiliki pengalaman berorganisasi.
6. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah
A. Bertanggung Jawab Kepala Bidang penunjang Medis
Kepada
B. Bertanggung Jawab Atas I . Kepala pelaksana pelayanan laboratorium
2. Koordinator administrasi
3. Koordinator pelayanan darah
4. Koordinator pengelolaan logistik dan reagensia
5. Koordinator pengelolaan alat
Tugas Pokok Memimpin Unit Kerja Laboratorium melalui kegiatan penyusunan
Pedoman Pelayanan Laboratorium Klinik dan Pelayanan Darah
Transfusi, Penyusunan Program Kerja dan Rencana kebutuhan dan
Kegiatan, mengatur Pelayanan Laboratorum Klinik dan Pelayanan Darah
Transfusi serta memonitor dan mengevaluasi Pelayanan Unit
Laboratorium.
Uraian Tugas
1. Menyusun Pedoman Pelayanan Laboratorium Klinik dan Pelayanan
Darah Transfusi

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 17

 2. Menyusun program kerja sebagai acuan pelaksanaan kegiatan layanan
unit Laboratorium agar tercapai sesuai aralı dan tujuan
3. Menyusun rencana kebutuhan dan kegİatan layanan Unit
Laboratorium sebagai acuan pelaksanaan tugas agar dapat berjalan
lancar
4. Merencanakan dan mengkoordinasikan pemenuhan kebutuhan sarana
dan prasarana sesuai kebutuhan unit Laboratorium;
5. Mengatur, memelihara dan mengawasİ pelaksanaan kegİatan
pelayanan serta admİnİstrasi Unit Laboratorium yang terdirİ darİ
layanan pemeriksaan Kimia Klinik, Hematologi, Mikrobiologi, Imuno
serologi, urinalisa, dan pelayanan darah transfusi.
6. Melaksanakan, memonitoring, dan mengevaluasi kegiatan
pengendalian mutu internal dan eksternal Unit Laboratorium

7. Memberikan dan mengatur tugas bawahan dan memantau pelaksanaan

kegiatan layanan penunjang medis pemeriksaan
Laboratorium
8. Mengevaluasi kegiatan dan membuat laporan pertanggungjawaban
kegiatan kepada pimpinan sebagai kajian dalam upaya peningkatan
kinerja unit Laboratorium

9. Menyusun, mengkoordinasikan, mengendalikandan menilai upaya

upaya pencegahan pencemaran limbah Laboratorium dan bahaya
paparan bahan kimia dan sampel pemeriksaan, serta keselamatan kerja
petugas
10. Melaksanakan pemantauan, pengawasan dan evaluasi terhadap
penggunaan fasilitas, sarana dan prasarana Unit Laboratorium oleh
unit kerja
I l . Mengkoordinasikan kegiatan layanan Unit Laboratorium melalui
pertemuan dan rapat rutin agar layanan dapat berjalan dengan lancer
dan sesuai standar
12. Memberikan motivasi kepada staf untuk meningkatkan etos kerja dan
disiplin kerja staf

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 18

 13. Menyusun jadwal Analis Kesehatan dan petugas admİnistrasİ sesuaİ
kebutuhan dan ketenagaan yang ada

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 19

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 20
 14. Menyusun prosedur operasional kegiatan dan layanan unit
Laboratorium
15. Mengatur, mengendalikan, memantau dan menilai pelaksanaan
kegiatan layanan pemeriksaan Laboratorium sesuai dengan prosedur
yang telah ditetapkan
16. Memonitoring, mengevaluasi dan menganalisa hasil kegiatan layanan
Laboratorium
17. Melaksanakan tugas kedinasan Iain yang diberikan oleh atasan.

4.2. Penanggung jawab mutu Laboratorium dan pelayanan darah

Nama Jabatan Penanggung jawab mutu Laboratorium dan pelayanan darah

Pengertian Jabatan Seorang Dokter Spesialis Patologi Klinik yang diberi

wewenang dan tanggung jawab terhadap mutu Laboratorium
dan pelayanan darah .

Persyaratan Jabatan Dokter Spesialis Patologi Klinik

A. Bertanggung Jawab Kepala bagian Penunjang Medik

Kepada
B. Bertanggung Jawab Atas I. Kepala pelaksana pelayanan Laboratorium

Tugas Pokok Melaksanakan pengawasan dan pengendalian mutu pelayanan Instalasi

Laboratorium Klinik dan pelayanan darah

Uraian Tugas I . Mengkoordinasikan pemenuhan kebutuhan sarana dan praarana sesuia

kebutuhan unit Laboratorium;
2. Mengatur dan memelihara ketenangan dan kelancaran pelaksanaan
kegiatan unit Laboratorium yang terdiri dari layanan pemeriksaan
Klinik, Cito, Hematologi, Mikrobiologi, dan Imuno serologi;
3. Membagi tugas bawahan dan memantau pelaksanaan kegiatan layanan
penunjang medis pemeriksaan Laboratorium;
4. Mengevaluasi kegiatan dan membuat laporan mengenai mutu
pelayanan laboratorium kepada pimpinan sebagai kajian dalam upaya
peningkatan kinerja unit Laboratorium;
5. Mengkoordinasikan, mengendalikandan menilai upaya —upaya

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 21

 pencegahan pencemaran limbah Laboratorium dan bahaya paparan
bahan kimia dan sampel pemeriksaan, serta keselamatan kerja petugas;
6. Melaksanakan pemantauan, pengawasan dan evaluasi terhadap
penggunaan fasilitas, sarana dan prasarana Unit Laboratorium oleh unit
kerja;
7. Mengkoordinasikan kegiatan layanan Unit Laboratorium melalui
pertemuan dan rapat rutin agar layanan dapat berjalan dengan lancer dan
sesuai standar;
8. Memberikan motivasi kepada stafuntuk meningkatkan etos kerja dan
disiplin kerja staf;
9. Mengatur, mengendalikan, memantau dan menilai pelaksanaan
kegiatan layanan pemeriksaan Laboratorium sesuai dengan prosedur
yang telah ditetapkan
10. Memeriksa dan menganalisa hasil kegiatan layanan Laboratorium;

4,3. Kepala Pelaksana pelayanan laboratorium

1 Nama Jabatan Kepala Pelaksana pelayanan Laboratorium
2 Pengertian Jabatan Seorang tenaga Analis Medis yang diberi tanggung jawab dan
wewenang dalam mengkoordinasikan kegiatan pelayanan di
Instalasi Laboratorium

3 Persyaratan Jabatan I . Seorang Analis Medis dengan pengalaman di bidangnya

minimal 3 tahun
2. Pelatihan di bidang Laboratorium oleh Depkes RI
dengan pengalaman dibidangnya minimal 3 tahun
3. Berstatus sebagai karyawan organik dan telah bekerja
di RSI Aisyiyah Malang minimal 2 tahun
4. Mampu mengoperasionalkan computer minimal
Microsoft office (Word dan Excel)
5. Memiliki pengalaman berorganisasi
6. Aktif sebagaİ anggota Muhammadiyah

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 22

 4 A. Bertanggung I Kepala Instalasi pelayanan Laboratorium dan darah
Jawab Kepada
B. Bertanggung 1. Koordinator administrasi
Jawab Atas 2. Koordinator pelayanan darah
3. Koordinator pengelolaan logistik dan reagensia
Koordinator pengelolaan alat
5 Tugas Pokok Mengkoordinasikan kegİatan pelayanan Laboratorium sesuaİ
dengan kebijakan RSI Aisyiyah Malang

6 Uraian Tugas Mengatur, merencanakan dan mengendalikan layanan

pemeriksaan Laboratorİum
2. Mengevaluasi dan menyusun laporan
pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan layanan
pemeriksaan Laboratorium sebagai bahan kajian dalam
pelaksanaan layanan pemeriksaan Laboratorium
shİft berikutnya
3. Merencanakan dan menentukan jenİs Iayanan
pemeriksaan Laboratorium yang dişelenggaarkan
sesuaİ kebutuhan

4. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan

layanan pemeriksaan laboratorium
5. Melaksanakan, mengawasi dan mengendalikan
pelaksanaan kegİatan layanan pemeriksaan laboratorium
sehingga sesuai dengan standar yang telah ditentukan

6. Melaksanakan , mengatur dan mengontrol sistem

pencatatan pada berkas rekam medis pasien berupa
penerbitann hasil pemeriksaan sesuai ketentuan yang
berlaku

7. Melaksanakan, mengatur dan mengontrol sistem

pencatatan dan pelaporan pemeriksaan Laboratorium yang
tepat dan benar sehingga tercipta sistem informasi rumah
sakit yang dapat dipercaya

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 23

 8. Melaksanakan, mengendalikan dan menilaİ upaya

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 24

 upaya pencegahan pencemaran limbah laboratorium dan
bahaya paparan bahan kimia dan sampel pemeriksaan,
serta keselamatan kerja petugas.

9. Menciptakan dan memelihara hubungan dan suasana kerja

yang baik dengan petugas rumah sakit Iain dan
menciptakan hubungan kerjasama yang baik dengan
pasien dan keluarganya
10. Mengawasi dan membimbing orientasi analis kesehatan
baru dan peserta didik dari institusi pendidikan analis
kesehatan agar memperoleh pengalaman kerja
1 1. Memberikan motivasi kepada analis kesehatan Iainnya
untuk meningkatkan etos kerja dan disiplin kerja staf
12. Melakukan supervisi atau verifikasi hasil pemeriksaan
laboratorium bila dokter spesialis patologi klinik tidak
berada di tempat.
13. Menyusun daftar jaga kedinasan petugas laboratorium
14. Melaksanakan tugas kedinasan Iain yang diberikan
atasan.

1 Nama Jabatan Koordinator Pelayanan darah

2 Pengertian Jabatan Seorang tenaga Analis yang diberi wewenang dan tanggung
jawab dalam mengatur dan mengkoordinasikan kegiatan
pelayanan darah di Unit Laboratorium

3 Persyaratan Jabatan 1. Berijasah pendidikan formal Ahli Madya Analis

Kesehatan
2. Telah mengikuti pelatihan Bank Darah Rumah Sakit
3. Pengalaman kerja sebagai analis pelaksanan selama 2
tahun
4. Berakhlakbaik, berdedikasi tinggi dan loyalitas
tinggi.
5. Sehat jasmani dan rohani

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 25

 4 A. Bertanggung 1. Kepala Unit Laboratorium dan pelayanan Laboratorium
Jawab Kepada 2. Kepala Pelaksana pelayanan laboratorium
4.4. Koordinator Pelayanan Darah

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 26

 B. Bertanggung
Jawab Ataş
5 Tugas Pokok
6 Uraian Tugas
Mengkoordinasikan kegiatan penyediaan pelayanan darah di
Laboratorium RSI Aisyiah Malang
I. Mengendalikan kegiatan persiapan permintaan darah
transfusİ untuk pasien RS Aisyiah Malang.
2. Mengendalikan kegiatan penyediaan darah transfusi dari
UTD PMI kota Malang.
3. Mengendalikan kegiatan pendistribusian darah transfusi
ke ruang perawatan RSI Aisyiah Malang
4. Mengendalikan kegiatan penyimpanan darah transfusi di
Laboratorium RSI Aisyiah Malang.
5. Memantau kejadian reaksi transfusi yang terjadi di RSI
Aisyiah Malang.

4.5. Koordinator pengelolaan logİstİk dan reagensia

I Nama Jabatan Koordinator pengelolaan logistik dan reagensia

2 Pengertian Jabatan Seorang tenaga Analis Medis yang diberi tanggungjawab

untuk melakukan pengelolaan logistik dan reagensia.

3 Persyaratan Jabatan 1. Seorang Analis Medis dengan pengalaman di

4 A. Bertanggung
Jawab Kepada
bidangnya
2. Berstatus sebagai karyawan organik di RSI Aisyiyah
Malang
3. Mampu mengoperasionalkan computer minimal
Microsoft offıce (Word dan Excel)
4. Memiliki pengalaman berorganisasi
5. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah
ı. Ka Unit Laboratorium dan pelayanan darah
2. Kepala pelaksana Laboratorium dan pelayanan darah

B. Bertanggung
Jawab Atas
5 Tugas Pokok Mengkoordinasikan Pengelolaan kebutuhan reagen dan BHP
di Laboratorium İRSİ Aisyiah.

İRSİ

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium Aisyiyah Malang 2018 27

 6 Uraian Tugas Mengendalikan efektifitas dan efisiensi penggunaan
sumber daya sarana-prasarana dan perbekalan untuk
kegiatan pemeriksaan laboratorium dengan cara
mengontrol pemakaian reagen, alat kesehatan dan BHP
farmasi Iainnya Oleh petugas tehnis medis laboratorium
Mengendalikan permintaan, penerimaan, penyimpanan,
dan penggunaan reagen dan BHP di Laboratorium
2.
Mengendalikan dan menjaga kualitas reagen dan BHP
3. Laboratorium
Menjaga ketertiban pencatatan pengelolaan reagen dan
4. BI-IP Laboratorium

4.6 Koordinator Pengelolaan peralatan

I Nama Jabatan Koordinator pengelolaan peralatan

2 Pengertian Jabatan Seorang tenaga Analis Medis yang diberi tanggungiawab

3 Persyaratan Jabatan
4 A. Bertanggung
Jawab Kepada
untuk melakukan pengelolaan terhadap peralatan .
Seorang Analis Medis dengan pengalaman di bidangnya
2. Berstatus sebagai karyawan organik di RSI Aisyiyah
Malang
3. Mampu mengoperasionalkan computer minimal
Microsoft office (Word dan Excel)
4. Memiliki pengalaman berorganisasi
5. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah
1. Ka unit Laboratorium dan pelayanan darah
2. Kepala pelaksana Laboratorium dan pelayanan darah

B. Bertanggung
Jawab Atas

5 Tugas Pokok Mengendalikan pengelolaan alat-alat di laboratorium

sehingga peralatan selalu dalam kondisi baik dan terpelihara.

6 Uraian Tugas 1. Mengendalikan kegiatan pemeliharaan peralatan

laboratorium secara rutin
2. Mengendalikan kegiatan kalibrasi peralatan laboratorium
secara rutin
3. Mengendalikan kegiatan inspeksi peralatan laboratorium
secara rutin
4. Melaksanakan inventarisasi peralatan laboratorium

4.6 Koordinator Administrasi

I Nama Jabatan Koordinator adminitrasi
Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 28
 2 Pengertian Jabatan Seorang tenaga Analis Medis yang diberi tanggungiawab
untuk melakukan pengelolaan admİnİstrasi Laboratorium .

3 Persyaratan Jabatan I . Seorang Analis Medis dengan pengalaman di bidangnya

4 A. Bertanggung
Jawab Kepada
2. Berstatus sebagaİ karyawan organik di RSI Aİsyİyah
Malang
3. Mampu mengoperasionalkan computer minimal
Microsoft ofTıce (Word dan Excel)
4. Memiliki pengalaman berorganisasi
5. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah
ı. Ka unİt Laboratorium dan pelayanan darah
2. Kepala pelaksana Laboratorium dan pelayanan darah

B. Bertanggung
Jawab Atas

5 Tugas Pokok Mengkoordinasi kegiatan administrasi

pelayanan laboratorium

6 Uraian Tugas Mengendalikan kegiatan proses admİnistrasİ di

laboratorium.
2. Mengendalikan kegiatan layanan proses billing di
Laboratorium
3. Melaksanakan proses pemenuhan kebutuhan
admİnİstrasİ Laboratorium
4. Melaksanakan kegiatan pengarsipan dokumen
Laboratorium
5. Melaksanakan rekapan kebutuhan laporan administrasi
laboratorium

BAB VII

TATA HUBUNGAN KERJA

Hubungan kerja dan tata laksana Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang adalah :
I. Dengan Unit Rawał Jalan : melayani permintaan pemeriksaan laboratorium pasien
dari unit rawat jalan.
2. Dengan Unit Gawat darurat : melayani permintaan pemeriksaan laboratorium pasien
clari unit Gawat darurat.
3. Dengan Unit pelayanan Maternal, perinatal dan anak : melayani permintaan
pemeriksaan laboratorium pasien dari UPMPA.

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 29

 4. Dengan Unit Kamar Bedah dan Sterilisasi : melayani permintaan pemeriksaan
laboratorium pasien dari unit kamar bedah dan sterilisasi.
5. Dengan Ruang Rawał Inap : melayani permintaan pemeriksaan laboratorium pasien
dari ruang rawat inap , petugas pengambil sampel sesuai dengan ketetapan yang
berlaku.
6. Dengan Unit Pelayanan Intensif : melayani permintaan pemeriksaan laboratorium
pasien dari Unit Pelayanan Intensif.
7. Dengan Unit Radiologi : pneyediaan data hasil laboratorium ureum, kreatinin untuk
pemeriksaan IVP.
8. Dengan Unit Gizi : penyediaan data hasil pemeriksaan Laboratorium untuk pasien
dengan diagnosa tertentu.
9. Denagn Unit Farmasi : mengusulkan pengadaan reagen dan kebutuhan kimia lainnya
untuk kepentingan Laboratorium.
I O. Denagn Bagian Keuangan : Mengarahkan pasien untuk melakukan pembayaran
pemeriksaan di kasir sebagai bukti pengmabilan hasil dan laporan bulanan.
11. Dengan Sub Bagian Rekam Medis dan pemasaran :
Melaporkan jumlah layanan pemeriksaan Laboratorium per periode tertentu
Melaporkan keluhan pelanggan.
12. Dengan Sub Bagian Rumah Tangga :
Megusulkan data kebutuha alat rumah tangga, alat tulis kantor, alat tenun dan
alat medis yang harga sesuai dengan ketentuan rumah sakit.

Menukar linen kotor dengan bersih pada periode waktu tertentu ( cucian ) dan
melakukan crosscheck barang inventaris dengan bagian RT dan logistic.
Memesan kendaraan untuk kepentinagn dinas.
Melakukan koordinasi berkaitan permasalahan ketertiban dan keamanan di
lingkungan rumah sakit.
13. Dengan Sub bagian Pemeliharaan sarana dan kesling :
Mengusulkan data kebutuhan di Unit Laboratorium.
Melaporkan kerusakan dan tidak berfungsinya sarana dan prasarana.
Mengusulkan dan melaporkan kualitas lingkunagn di unit Laboratorium.
14. Dengan sub Bagian Diklat : mengusulkan pendidikan dan pelatihan untuk petugas
Laboratorium.

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 30

 15. Dengan Sub Bagian Sumber day-a Insani :
Melakukan penilaian kinerja, kedisiplinan, kompetensi, karir dan gaji serta
reward dan punishment.
Melaporkan kejadian yang berkaitan dengan masalah proses billing dan
hasil pemeriksaan pasien. Dan melaporkan kejadian yang berkaitan dengan
pemeliharaan hardware dan software SIM RS.
Surat Menyurat.
16. Dengan Unit Rehab Medik : melayani pemeriksaan laboratorium dari Unit Rehab
Medik.

BAB VIII

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Dengan mengacu pada buku standar tenaga Laboratorium di rumah sakit Departemen
Kesehatan RI tahun 2005. Pola Ketenagaan dan kualifikasi SDM Laboratorium di Rumah
Sakit Islam Aisyiyah Malang adalah sebagai berikut :

Nama Jabatan Kualifikasi Formal dan Informal Tenaga yang

di butuhkan

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 31

 Kepala Instalasi 1. Pendidikan formal Dokter Urnum/ Dokter 1
Laboratorium
Spesialis
2. Pendidikan non formal/ pelatihan yang
terkait dengan manajemen rumah sakit
3. Pengalaman memimpin dibidangnya
minimal 1 tahun
4. Berstatus karyawan organik dan bekerja di
Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang
minimal 2 tahun.
5. Menguasai manajemen pelayanan rumah
sakit
6. Loyal terhadap persyarikatan
Muhammadiyah dan Rumah Sakit Islam
Aisyiyah Malang.
7. Mampu mengoperasionalkan komputer

minimal microsoft office.

8. Memiliki pengalaman berorganisasi
9. Sebagai anggota Muhammadiyah aktif.

Penanggung j awab Pendidikan formal Dokter Umum/ Dokter

mutu Laboratorium Spesialis
dan pelayanan Pendidikan non formal/ pelatihan yang
terkait dengan manajemen rumah sakit
2.

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 32

 3. Menguasaİ manajemen mutu Laboratorium
4. Loyal terhadap persyarikatan
Muhammadiyah dan Rumah Sakit İslam Aİsyİyah
Malang.
5. Mampu mengoperasionalkan kompüter
minimal microsoft offıce.
6. Memiliki pengalaman berorganisasi
7. Sebagaİ anggota Muhammadiyah aktif.
Kepala Pelaksana 1. Berijasah pendidikan formal Ahlİ Madya
Pelayanan Analis Kesehatan
laboratorium 2. Telah mengikuti pelatihan Bank Darah Rumah
Sakit
3. Pengalaman kerja sebagaİ analis pelaksanan
selama 2 tahtın
4. Berakhlakbaik, berdedikasi tinggİ dan loyalitas
tinggi.
5. Sehatjasmani dan rohani
Koordinator 1. Seorang Analis Meclis dengan pengalaman di
administrasi bidangnya
2. Berstatus sebagai karyawan organik di RSI
Aisyiyah Malang
3. Mampu mengoperasionalkan computer
minimal Microsoft Office (Word dan Excel)
4. Memiliki pengalaman berorganİsasİ
5. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah
Koordinator I. Berijasah pendidikan formal Ahli Madya
pelayanan darah Analis Kesehatan
2. Telah mengİkutİ pelatİhan Bank Darah
Rumah Sakit
3. Pengalaman kerja sebagai analis pelaksanan
selama 2 tahun
4. Berakhlakbaik, berdedikasi tinggİ dan
loyalitas tinggi.
Sehatjasmani dan rohani

Pedoman Pengorganisasian RSI Aisyiyah Malang 2018 33

 Koordinator Seorang Analis Medis dengan pengalaman di
pengelolaan bidangnya
logistik dan 2. Berstatus sebagai karyawan organik di RSI
reagensia Aisyiyah Malang
3. Mampu mengoperasionalkan computer
minimal Microsoft Office (Word dan Excel)
4. Memİlİkİ pengalaman berorganisasi
5. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah

UnitLaboratorium
Koordinator I . Seorang Analis Medis dengan
pengelolaan pengalaman di bidangnya
peralatan 2. Berstatus sebagai karyawan organik di
RSI Aisyiyah Malang
3. Mampu mengoperasionalkan computer
minimal Microsoft office (Word dan
Excel)
4. Memiliki pengalaman berorganisasi
5. Aktif sebagai anggota Muhammadiyah
Peningkatan Kompetensi SDI Petugas Laboratorium

Pembinaan / pengembangan kompetensi SDI di Instalasi Laboratorium di Iakukan melalui

pendidikan dan pelatihan. Tujuan pendidikan dan pelatihan adalah untuk meningkatkan
kemampuan dan ketrampilan dalam pelaksanaan tugas sehingga dapat meningkatkan
efektifitas, produktifitas dan efisiensi dalam bekerja.

Pendidikan
Jenjang pendidikan secara formal di Instalasi Laboratorium adalah sebagai berikut :
1. Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik
2. Pendidikan D3 Analis Kesehatan

Pelatihan
Pelatihan untuk peningkatan kompetensi tenaga di Instalasi Laboratorium yang
diselenggarakan oleh RSI Aisyiyah meliputi :
1. Inhouse Trainning, yaitu .
a. Diklat Phlebotomi
b. Diklat Blas
c. Diklat Komunikasi Efektif
Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 34
 d. Diklat PPI
e. Diklat Penanggulangan Bencana
f. TOT hasil seminar dan pelatihan

g. Pelatihan Service Excellent

h. Out Bond / pembinaan karyawan fungsional
2. Exhuose Trainning
1. Diklat Bank darah Rumah sakit .
2. Diklat Phlebotomi
Dengan mengirimkan utusan tenaga untuk mengikuti seminar dan pelatihan sesuai
dengan kompetensi di Instalasi Laboratorium yang diselenggarakan oleh pihak
ketiga

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratonum RSI Aisyiyah Malang 2018

 BAB IX
KEGIATAN ORIENTASI

9.1 Kegiatan orientasi

Kegiatan orientasi RSI Aisyiyah Malang diselenggarakan dalam rangka memberi

kesempatan bagi karyawan baru untuk mengenal, memahami dan dapat menyesuaikan
diri dengan RSI Aisyiyah Malang dan unit kerjanya, dengan harapan karyawan baru
dapat meningkatkan produktifitas kerjanya. Untuk itu diperlukan adanya program yang
terarah, terpadu dan terencana yang dipandu Oleh tenaga-tenaga ahli dibidangnya dalam
rangka mencapai tujuan Yang dikehendaki oleh RSI Aisyiyah Malang. Adapun kegiatan
orientasi dibagi menjadi 2 yaitu kegiatan orientasi rumah sakit dan orientasi di unit kerja.

2.2 Orientasi Rumah Sakit

Kegiatan orientasi rumah sakit dilaksanakan selama 3 hari dengan materi pokok sebagai
berikut :

a. AI Islam dan Kemuhammadiyahan

b. Visi, Misi, Motto dan Tujuan RSI Aisyiyah Malang .
c. Hak dan Kewajiban karyawan RSI Aisyiyah Malang.
d. Peraturan Kekaryawanan Rumah Sakit Muhammadiyah Jawa Timur dan Juklak
Pemberlakuannya di RSI Aisyiyah Malang.
e. Kebijakan Umum dan Tata Tertib RSI Aisyiyah Malang.
f. Budaya Organisasi RSI Aisyiyah Malang
g. Struktur Organisasi RSI Aisyiyah Malang dan Struktur Unit Kerja
h. Komunikasi Efektif
Mutu dan Keselamatan Pasien
j. K3 RS, KKB, PPI dan rekam medis.

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 36

 2.3 Kegiatan Orientasi Bagian dan Unit Kerja

Kegiatan orientasi di Unit Kerja dilaksanakan setelah orientasi Rumah Sakit dengan
materi sebagai berikut :

Struktur organisasi Laboratorium

2. Uraian tugas
3. Penilaian kinerja
4. Prosedur administrasi Pelayanan laboratorium
5. Tehnik perneriksaan laboratorium
6. Sasaran Keselamatan Pasien

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 37

 BAB X
PERTEMUAN / RAPAT

10.1 SASARAN
Sasaran rapat/pertemuan di lingkup Instalasi Laboratorium adalah sebagai berikut .

1. Instalasi laboratorium
2. Sernua Unit yang terkait (sesuai dengan masalah yang akan dibahas dalam rapat)

10.2 TARGET
1. Instlalasi laboratorium mengadakan rapat sesuai dengan waktu yang ditentukan
melalui rapat bulanan
2. Jumlah peserta hadir minimal 70% dari peserta yang diundang

3. Hasil rapat/pertemuan dapat diketahui dan dimengerti oleh unit terkait untuk
dilaksanakan dengan baik.

10.3 PELAKSANAAN
a. Jenis Rapat :
I. Rapat rutin
2. Rapat insideniil
b. Waktu pelaksanaan :
I. Sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan ( bisa berubah sesuai dengan situasi
dan kondisi saat itu )
2. Rapat/pertemuan yang bersifat rutinitas / berkala menggunakan
pemberitahuan melalui group whatsapp , yang di tulis minimal 2 hari sebelum
hari H.

3. Rapat / pertemuan insidentil undangannya bisa menggunakan pemberitahuan

group whatsapp atau di tulis di papan pengumuman.
c. Administrasi
I. Undangan rapat berisi tentang peserta, hari, tanggal, jam, tempat, agenda
permasalahan yang akan dibahas.

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 38

 2. Daftar hadir dan berkas lain yang diperlukan dalam rapat harus disiapkan terlebih
dahulu
3. Format notulensi rapat sesuai dengan yang ditetapkan
4. Hasil rapat yang menyangkut kebijakan strategis harus diajukan kepada Direktur
untuk mendapat disposisi/rekomendasi dari hasil tersebut kemudian
disebarluaskan kepada unit terkait.
5. Laporan hasil rapat dapat berupa .
• Laporan kegiatan
• Laporan kegiatan dan evaluasi setiap 6 bulan.
6. Semua berkas rapat harus didokumentasikan dengan baik.
d. Tempat
Tempat yang digunakan untuk rapat/pertemuan adalah di ruang Laboratorium.

10.4 JADWAL PERTEMUAN INSTALASI LABORATORIUM

Catatan : Jadwal rapat karena kegiatan tertentu bisa berubah sewaktu — waktu dengan
pemberitahuan terlebih dulu.

N Jenis Tempat Jam waktu Agenda Peserta

o Pertemuan
1 Rapat Ruang 12.30 Minggu I I.SPO Kepala
s/d pelayanan
Instalasi Laboratorium instalasi
selesai
Laboratorium Laboratorium laboratorium
2.SPO
pemeriksaan
Penanggungj
Laboratorium
baru dan lama awab mutu
laboratorium

pelayanan
darah
Analis

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 39

 3. Membahas
permasalahan
Laboratorium
4. Membahas
IKP yang terjadi
di Laboratorium

Pedoman Pengorganisasian Unit Laboratorium RSI Aisyiyah Malang 2018 40

 Layananku Ibadahku

BAB X
PELAPORAN

11.1 Pengertian
Pelaporan merupakan sistim atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala
bentuk kegiatan yang ada terkait dengan pemberian pelayanan.
11.2 Jenis Laporan
Laporan dibuat oleh Kepala Instalasi Laboratorium. Adapun jenis Iaporan yang
dikerjakan terdiri dari

1. Laporan Bulanan
2. Laporan Semester
3. Laporan Tahunan
4. Laporan Insidentil
Kegiatan yang dilaporkan terkait dengan pelaksanaan program kerja tahunan sesuai
dengan anggaran pendapatan dan belanja setiap semester dan akhir tahunan meliputi

1. Perspektif SDI
2. Perspektif Internal Proses (sarana prasarana dan kegiatan pelayanan)
3. Perspektif Customer
4. PerspektifKeuangan
11.3 Evaluasi
Evaluasi kegiatan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali ( per semester )

Ditetapkan di Malang

Aisyyah Malang
Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Inap RM 33

Aisyyah Malang