STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR) Halaman : 1/ 6

Kepala UPTD Puskesmas Lamaru,

PUSKESMAS
LAMARU drg. Ida Kurniati
NIP. 19770711 200604 2 027

1. Pengertian Standar yang ditetapkan Memuat

Standar I : Pengkajian keperawatan
Standar II : Diagnosa keperawatan
Standar III : Perencanaan keperawatan
Standar IV : Intervensi keperawatan
a. Memenuhi kebutuhan oksigen
b. Memenuhi kebutuhan nutrisi cairan dan elektrolit
c. Memenuhi kebutuhan eliminasi
d. Memenuhi kebutuhan keamanan
e. Memenuhi kebutuhan Kebersihan dan Kenyamanan
f. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
g. Memenuhi kebutuhan Gerak dan Kegiatan Jasmani
h. Memenuhi Kebutuhan Spiritual
i. Memenuhi Kebutuhan Emosional
j. Memenuhi Kebutuhan Komunikasi
k. Mencegah dan Mengatasi Reaksi Fisiologis
l. Memenuhi Kebutuhan Pengobatan dan Membantu Proses
Penyembuhan
m. Memenuhi Kebutuhan Penyuluhan
n. Memenuhi Kebutuhan Rehabilitasi

Standar V :Evaluasi keperawataN

Standar VI : Catatan asuhan keperawatan

2. Tujuan Salah satu upaya penertiban dan peningkatan manajemen Puskesmas
dengan memanfaatkan pendayagunaan segala sumber daya yang ada
di Puskesmas
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Lamaru Nomor …..2016

4. Referensi KepMenkes RI No.436/MENKES/SK/VI/1993

5. Peralatan
6. Prosedur 1. Petugas pelayanan (perawat) melakukan pengkajian yang
meliputi
a. Pengumpulan data, kriteria : menggunakan format yang
baku, sistematis, diisi sesuai item yang tersedia, actual
dan absah
b. Pengelompokan data, kriteria : data biologis, data
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR) Halaman : 2/ 6

Kepala UPTD Puskesmas Lamaru,

PUSKESMAS
LAMARU drg. Ida Kurniati
NIP. 19770711 200604 2 027

psikologis, data sosial, data spiritual

c. Perumusan masalah, kriteria : kesenjangan antara status
kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan,
perumusan masalah ditunjang oleh data yang
dikumpulkan.
2. Petugas pelayanan (perawat) melakukan diagnosa
keperawatan yang meliputi :
a. Dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemenuhan kebutuhan pasien
b. Dibuat sesuai dengan wewenang perawat
c. Komponennya terdiri dari masalah kesehatan pasien
yang sudah nyata terjadi
d. Bersifat aktual apabila masalah kesehatan sudah nyata terjadi
e. Bersifat potensial apabila masalah kesehatan
pasien kemungkinan besar akan terjadi
f. Dapat ditanggulangi oleh perawat
3. Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa
keperawatan, meliputi :
a. Prioritas masalah, kriteria : masalah yang mengancam
kehidupan merupakan prioritas pertama, masalah-masalah
yang mengancam kesehatan seseorang adalah prioritas
kedua, masalah-masalah yang mempengaruhi perilaku
merupakan prioritas ketiga
b. Tujuan asuhan keperawatan, kriteria : spesifik, bisa diukur,
bisa dicapai,realistik, ada batas waktu
c. Rencana tindakan, kriteria : disusun berdasar tujuan asuhan
keperawatan, melibatkan pasien/keluarga,
mempertimbangkan latar belakang budaya pasien/keluarga,
menentukan alternatif tindakan yang tepat,
mempertimbangkan kebijaksanaan dan
i. peraturan yang berlaku,lingkungan sumber daya dan fasilitas
yang ada, menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien,
kalimat instruksi, ringkas, tegas dengan bahasa yang mudah
dimengerti
4. Petugas klinis (perawat)melakukan intervensi keperawatan
dengan kriteria :
a. Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR) Halaman : 3/ 6

Kepala UPTD Puskesmas Lamaru,

PUSKESMAS
LAMARU drg. Ida Kurniati
NIP. 19770711 200604 2 027

b. Menyangkut keadaan biopsikososial spiritual pasien

c. Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan
dilakukan kepada pasien/keluarga
d. Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
e. Menggunakan sumber daya yang ada
f. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi,
dan mengutamakan keselamatan pasien
g. Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons
pasien
h. Merujuk dengan segera bila ada masalah yang
mengancam keselamatan pasien
i. Mencatat semua tindakan yang telah ditetapkan
j. Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
k. Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman
pada prosedur teknis yang telah ditemukan
1) Memenuhi kebutuhan oksigen, kriteria
a) Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan
umur pasien
b) Mengatur posisi pasien
c) Memberikan obat/O2 dengan prinsip 5 tepat dan 1
w (tepat pasiem tepat obat, tepat dosis, tepat cara,
tepat waktu dan waspada terhadap reaksi
2) Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan
dan elektrolit, kriteria :
Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan
umur pasien
a) Mengatur posisi pasien sesuai jenis tindakan
b) Memberikan cairan dan makanan sesuai program
c) Mencocokkan jenis cairan dan mengobservasi
tetesan infus
d) Memeriksa kondisi darah dan golongan darah
sebelum pemberian transfusi darah
e) Mengobservasi reaksi pasien, tanda vital selama
pasien mendapat transfusi darah
3) Memenuhi kebutuhan eliminasi, kriteria
a) Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan
umur pasien
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR) Halaman : 4/ 6

Kepala UPTD Puskesmas Lamaru,

PUSKESMAS
LAMARU drg. Ida Kurniati
NIP. 19770711 200604 2 027

b) Memperhatikan suhu cairan (pada pemberian huknah)

c) Menjaga privasi pasien
d) Mengobservasi dan mencatat konsistensi feses
dan keadaan urine
e) Mengobservasi reaksi pasien dan keberhasilan huknah
4) Memenuhi kebutuhan keamanan
a) Menerapkan pelaksanaan aseptik dan antiseptik
dalam setiap tindakan
b) Memasang alat pengaman pada pasien yang tidak
sadar, gelisah, anak,pasien usia lanjut
c) Memberi label ibu dan bayi, sidik jari bayi kanan
dan kiri
d) Menyimpan alat-alat dan obat berbahaya ditempat
yang telah disediakan
e) Menyiapkan lingkungan yang aman lantai tidak
licin, cukup cahaya
f) Menyediakan alat dala keadaan siap pakai
5) Memenuhi kebutuhan kebersihan dan
kenyamanan fisik,kriteria
a) Memperhatikan privasi
b) Memperhatikan kebersihan perseorangan
c) Mengganti alat tenun sesuai kebutuhan

6) Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, kriteria

a) Mengatur posisi yang tepat
b) Mengatur ventilasi dan penerangan
c) Mencegah kebisingan suara
d) Memperhatikan kebersihan lingkungan
e) Mengatur pelaksanaan pengobatan/tim
dalam keperawatan
f) Mengatur kunjungan visite dokter
g) Mencegah tamu diluar jam kunjungan
h) Mengobservasi respons pasien
7) Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani, kriteria
a) Mengatur posisi sesuai dengan kebutuhan
b) Memperhatikan reaksi pasien
8) Memenuhi kebutuhan spiritual
a) Menyediakan sarana ibadah sesuai kebutuhan pasien
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR) Halaman : 5/ 6

Kepala UPTD Puskesmas Lamaru,

PUSKESMAS
LAMARU drg. Ida Kurniati
NIP. 19770711 200604 2 027

b) Membantu pasien beribadah

c) Mendampingi pasien saat mendapat bimbingan
spiritual
9) Memenuhi kebutuhan emosiaonal, kriteria
a. Memperhatikan kebutuhan pasien
b. Mendengarkan keluhan pasien
c. Memberikan penjelasan tentang tindakan,
pengobatan yang akan dilakukan
d. Melaksanakan program oritentasi kepada pasien
dan keluarganya
10) Memenuhi kebutuhan komunikasi, kriteria
a) Menggunakan bahasa sederhana dan mudah
dimengerti
b) Memberi penjelasan dengan singkat dan jelas
c) Memperhatikan intonasi suara
d) Memperhatikan pesan pasien
e) Membantu dan memberi kemudahan kepada pasien
dan keluarga untuk berkomunikasi
11) Mencegah dan mengatasi rekasi fisiologis
a) Mengobservasi tanda vital sesuai kebutuhan dan
kondisi pasien
b) Melakukan tes alergi pada setiap pemberian
obat tertentu dan dicatat hasilnya
c) Mengobservasi reaksi pasien
12) Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu
proses penyembuhan, kriteria : melaksanakan tindakan
perawatan dan perogram pengobatan dengan
memperhatikan 5 tepat dan 1 w ekonomis dan aman
bagi pasien
13) Memenuhi kebutuhan penyuluhan
a) Mengidentifikasi kebutuhan penyuluhan
b) Melaksanakan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan
c) Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti
14) Memenuhi kebutuhan rehabilitasi, kriteria :
a) Menyiapkan alat sesuai kebutuhan
b) Meatih pergerakan mobilisasi pasien sedini
mungkin sesuai kondisi pasien, baik aktif maupun
pasif
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR) Halaman : 6/ 6

Kepala UPTD Puskesmas Lamaru,

PUSKESMAS
LAMARU drg. Ida Kurniati
NIP. 19770711 200604 2 027

c) Membantu dan melatih pasien menggunakan alat

bantu sesuai kondisi
d) Mengobservasi reaksi pasien
5. Evaluasi keperawatan, dilakukan secara periodik,
sistematis dan berencaha untuk penilai pertimbangan
pasien dengan kriteria
a. Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
b. Evaluasi hasil menggunakan indikator uang ada pada
rumusan tujuanHasil evaluasi dicatat dan dikomunikasikan
c. Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan ilmu kesehatan
d. Evaluasi dilakukan dengan standar
6. Petugas klinis (perawat) melakukan catatan asuhan keperawatan
dengan kriteria
a. Dilakukan selama pasien rawat jalan
b. Dapat digunakan sebagai bahan informasi komunikasi dan
lapran
c. Dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan
d. Penulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan
istilah yang baku
e. Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan
f. Setiap pencabutan harus mencantumkan insial/paraf/ nama
perawat yang melaksanakan tindakan dan waktunya
g. Menggunakan formulir yang baku
h. Disimpan sesuai aturan yang baku
7.
8.
9. Unit Terkait Poli Umum, Poli KIA/ KB, Poli Imunisasi, Ruang Tindakan.

10. Dokumen
Terkait
11. Rekaman
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Histori
Perubahan