KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 29

STASE KEPERAWATAN DASAR

Nama Mahasiswa : Yance Ratu
NIM : 071182030
Tema : Pemenuhan kebutuhan Nutrisi
MINGGU TUJUAN PRAKTIK KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
WAKTU CI
1. Orientasi dengan Pengenalan dengan CI, lingkungan Hari pertama
lingkungan tempat praktik, dan tata tertib tempat praktik praktik
praktik
2. Memberikan asuhan 1. Melakukan pengkajian Format hasil Hari pertama Wawancara
keperawatan dasar pengkajian dengan pasien
a. Kaji usia
pada pasien
kebutuhan Nutrisi b. faktor penyebab pekerjaan,
umur, usia, pekerjaan
c. Pengkajian pada pasien
Nutrisi :
Antropometri
1) Berat badan
2) Tinggi badan
3) Berat badan ideal
4) Lingkar pergelangan
 tangan
5) Lingkar lengan atas

2. Merumuskan diagnosis Format analisa Hari pertama Analisis dan

data reading textbook
keperawatan
a. Menganalisis dan
menginterpretasi data hasil
pengkajian.
b. Menetapkan diagnosis
keperawatan.
1. Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh
2. Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas yang
berhubungan dengan
gangguan batuk.
3. Menyusun rencana asuhan Format intervensi Hari pertama Analisis dan
keperawatan reading textbook
keperawatan
Menyusun intervensi
keperawatan berdasarkan
diagnose keperawatan yang
telah ditetapkan sesuai dengan

Dx 1. Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh

a. Kaji status nutrisi meliputi

ABCD dan tanda- tanda
vital
b. Identifikasi perubahan
berat badan terakhir
c. Lakukan atau bantu pasien
terkait perawatan mulut
sebelum makan
d. Bantu pasien makan jika
tidak mampu
e. Anjurkan pasien makan
 sedikit tapi sering
f. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk diet yang tepat
bagi pasien
Dx. 2 Nyeri berhubungan
dengan iritasi mukosa lambung
ditandai dengan klien sulit untuk
tidur.
a. Mengukur skala nyeri (0-
10)
b. Mengajarkan tehnik
relaksasi seperti tarik nafas
dalam
c. Mendiskusikan posisi yang
nyaman bagi kien
d. Membatasi makanan yang
dapatmenimbulkan
Ketidaknyamanan
4. Implementasi perencanaan Format Hari kedua
implementasi sampai pulang
 keperawatan Pelaksanaan keperawatan
tindakan keperawatan
berdasarkan  intervensi yang
ditetapkan

5. Evaluasi Format evaluasi Hari kedua

a. Mengevaluasi kemajuan keperawatan sampai pasien
pasien terhadap tindakan pulang
yang diberikan
b. Menentukan rencana tindak
lanjut

6. Pendokumentasian asuhan Pendokumentasian Hari kedua

keperawatan pada rekam medis sampai pasien
pasien atau pada pulang
logbook
3. Melakukan analisis 1. Penentuan problem dengan Hari pertama diskusi
jurnal pembimbing

2. Pencarian jurnal Jurnal Hari pertama Jurnal reading

keperawatan
nasional atau
 Internasional

3. Penyusunan analisis jurnal Hasil analisis Hari kedua Analisis dan

jurnal sampai ke enam diskusi

4. Ketrampilan umum
1. Mengukur TTV
2. Merawat/mencuci rambut
3. Oral hygiene
4. Memandikan
5. Merapikan tempat tidur
6. Pemeriksaan fisik
7. Pemberian oksigen nasal kanul
8. Pemberian oksigen melalui masker
9. Memberikan memberikan makan
melalui pipa lambung
10. Memasang pipa lambung (NGT)
11. Memasang infuse
12. Melakukan transfusi darah
13. Melakukan kateterisasi perkemihan
14. Memasang kondom kateter
15. Mengatur posisis
16. Memindahkan pasien (ambulasi)
17. ROM aktif/pasif
18. Latihan relaksasi
19. Perawatan luka
20. Memberikan obat per oral
21. Memberikan obat per IC
22. Memberikan obat per IV
23. Memberikan obat per IM
24. Memberikan obat per SC
25. Memberikan obat per rectal
26. Pengambilan specimen darah