KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 30

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

DI MELATI 1 RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun Oleh:
Dyah Tri Utami
071191005

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2020
 KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 30
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RUANG MELATI 1 RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Nama : Dyah Tri Utami

NIM : 071191005

TUJUAN TARGET PARAF

MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
1. Orientasi ruangan 1. Pengenalan dengan kepala ruang dan CI 1. Mengenal dan Senin, 03
2. Orientasi ruangan dan peralatan medis mengetahui kepala Februari
ruang dan CI 2020
2. Mengetahui tata letak
ruangan dan peralatan
medis

Menyusun Way Of Memahami dan mengerti perjalanan Mahasiswa mampu Selasa, 25 Reading
Caution (WOC) penyakit serta tindakan penanganan yang memahami WOC yang Februari textbook
Post Sectio Cesaria dilakukan pada pasien dengan Pneumonia. dibuat 2020

Memberikan 1. Melakukan pengkajian fokus pada Mahasiswa mampu Sabtu, 22 Wawancara

asuhan pasien post sectio cecaria : melakukan pengkajian Februari
keperawatan pada a. Identitas dengan baik dan teliti 2020
pasien dengan Post 1) Identitas pasien
sectio cesaria Meliputi nama, TTL, jenis
indikasi postdate kelamin, pendidikan terakhir,
agama, suku bangsa, TB/BB,
golongan darah, alamat.
2) Identitas penanggug jawab
Meliputi nama, umur, jenis
kelamin, agama, suku, hubungan
 dengan klien, pekerjaan, alamat.
3) Tanggal masuk rumah sakit
4) Diagnosa medis
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Keluhan utama yang sering
menjadi alasan klien dengan post
sectio cesaria untuk meminta
pertolongan.
2) Riwayat kesehatan saat ini
3) Riwayat kesehatan lalu
Pengkajian diarahkan pada waktu
sebelumnya, apakah klien pernah
mengalami perdarahan, riwayat
lahir lambat
4) Riwayat kesehatan keluarga
5) Genogram
6) Riwayat Obstetri dan Genekologi
a) Riwayat kehamilan
b) Riwayat menstruasi
- Usia menarche
- Siklus menstruasi
- Disminore
- Lama mestruasi
c) Riwayat perkawinan
d) Riwayat kehamilan dan
persalinan
e) Kehamilan sekarang
f) Riwayat KB: KB yang
digunakan
c. Tinjauan pola fungsi kesehatan
1) Pola manajemen dan persepsi
terhadap kesehatan
 2) Pola nutrisi metabolik
3) Pola eliminasi
4) Pola istirahat – tidur
5) Pola aktivitas latihan
6) Pola persepsi – kognitif
7) Pola persepsi – konsep diri
8) Pola koping – toleransi stress
9) Pola seksual dan reproduksi
10) Pola peran dan berhubungan
11) Pola nilai dan kepercayaan
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Meliputi keadaan umum, tingkat
kesadaran, GCS, tanda-tanda
vital.
2) Sistem neurobehaviour
3) Sistem penginderaan
4) Sistem pernafasan
- Inspeksi: Bentuk dada dan
gerakan pernafasan
- palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
5) Sistem kardiovaskuler
6) Sistem pencernaan
Klien biasanya mengalami mual,
muntah, penurunan nafsu
makan, dan penurunan berat
badan.
7) Sistem perkemihan
Pengukuran volume output urine
berhubungan dengan intake
cairan.
 8) Sistem reproduksi
9) Sistem muskuloskeletal
Kelemahan dan kelelahan fisik
secara umum sering
menyebabkan ketergantungan
klien terhadap bantuan orang
lain dalam melakukan aktivitas
sehari-hari.
10) Sistem integumen
11) Sistem endokrin
12) Sistem imun
13) Sistem hematologi
e. Data penunjang
1) Chest X-ray
2) Analisa gas darah dan pulse
oximetry
3) Periksa darah lengkap
4) Tes serologi
5) LED
6) Pemeriksaan Fungsi Paru-paru
7) Elektrolit
8) Bilirubin mungkin meningkat

2. Merumuskan diagnosis keperawatan Mahasiswa mampu Selasa, 25 Analisis dan

a. Menganalisis dan menginterpretasi memprioritaskan Februari reading
data hasil pengkajian. diagnosa yang muncul 2020 textbook
b. Menetapkan diagnosis keperawatan.

3. Menyusun rencana asuhan keperawatan Mahasiswa mampu Selasa, 25 Analisis dan

Menyusun intervensi keperawatan menyusun rencana Februari reading
berdasarkan diagnosa keperawatan yang asuhan keperawatan 2020 textbook
telah ditetapkan sesuai dengan NOC
dan NIC
 4. Implementasi perencanaan keperawatan Mahasiswa mampu Selasa, 25 Bed side
Pelaksanaan tindakan keperawatan melakukan tindakan Februari teaching
berdasarkan intervensi yang telah keperawatan sesuai 2020 demonstrasi
ditetapkan dengan intervensi

5. Evaluasi Mahasiwa mampu Selasa, 25 Bed side

a. Mengevaluasi kemajuan pasien mengevaluasi tindakan Februari teaching
terhadap tindakan yang diberikan yang telah dilakukan 2020 demonstrasi
b. Menentukan rencana tindak lanjut

6. Pendokumentasian asuhan keperawatan Mahasiwa mampu Selasa, 25 Reading

melakukan Februari textbook
pendokumentasian askep 2020
dengan baik

1. Berdiskusikan Melakukan diskusi asuhan keperawatan Mahasiswa mampu Jum’at, 28 Berdiskusi

askep dengan CI yang telah dibuat mendiskusikan askep Februari
ruangan dengan CI ruangan 2020

1. Ketrampilan umum 1. Menata dan merapikan tempat tidur Mahasiswa mampu 03 Februari – Bed side
2. Memandikan pasien sesuai dengan melakukan keterampilan 15 Februari teaching
tingkat ketergantungan umum dengan baik 2020 demonstrasi
3. Oral hygiene
4. Mengukur TTV
5. Pemberian obat:
a. IV
b. IM
c. SC
d. IC
6. Perawatan infus
7. Menghitung kebutuhan keseimbangan
cairan
8. Melakukan postural drainage
9. Perawatan terapi oksigen
10. Suction
11. Perawatan luka
12. Memberikan transfusi
13. Memasang NGT
14. Memberi nutrisi melalui NGT
15. Memasang kateter
16. Perawatan kateter
17. Perawatan stoma
18. Melakukan teknik relaksasi dan
distraksi
19. Membantu persiapan lumbal pungsi
20. Mengukur antropometri
21. Pendidikan kesehatan