KONTRAK BELAJAR STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DI RUANG FLAMBOYAN 6 RSUD Dr. MOEWARDI

PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

Nama : CHUSNUR ROFIKHOH

NIM : 071191044
MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
PRAKTIK WAKTU CI
1 Orientasi dengan Pengenalan dengan CI, lingkungan praktik, dan tata Senin,3,
lingkungan tempat tertib tempat praktik februari
praktik 2020
1 Penyusunan Way Memahami dan mengerti perjalanan penyakit serta WOC Rabu,5 Diskusi
Of Causion Ca tindakan penanganan yang dilakukan februari
Mammae 2020

1 Memberikan asuhan 1. Melakukan pengkajian Format hasil Rabu, 5 Wawancara

keperawatan pada a. Identitas pengkajian februari dengan
pasien dengan Ca 1) Identitas pasien 2020 pasien dan
mammae 2) Identitas penanggung jawab keluarga
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
2) Riwayat kesehatan saat ini
3) Riwayat kesehatan lalu
4) Riwayat kesehatan keluarga
c. Pola fungsional
1) Persepsi terhadap kesehatan
2) Pola bernafas
 3) Kebutuhan cairan dan elektrolit
4) Pola nutrisi – metabolik
5) Pola eliminasi BAK dan BAB
6) Pola aktivitas dan latihan
7) Pola istirahat dan tidur
8) Pola konsep diri
9) Pola koping
10) Pola seksual – reproduksi
11) Pola peran – berhubungan
12) Pola nilai dan kepercayaan
13) Kebutuhan rasa aman dan nyaman
14) Kebutuhan belajar
15) Kebutuhan personal hygiene
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
2) Tanda - tanda vital
3) Kulit dan kuku
4) Kepala dan rambut
5) Mata
6) Hidung
7) Telinga
8) Mulut
9) Dada
10) Genetalia
11) Ekstermitas
e. Data penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium
2) Pemeriksaan diagnostik
3) Terapi

2. Merumuskan diagnosis keperawatan Dapat Rabu,5 analisis

a. Menganalisis dan mengiterpretasi data hasil menentukan februari
diagnosa yang
 pengkajian muncul ketika 2020
b. Menepatkan diagnosis sudah
melakukan
pengkajian
lengkap
terhadap
pasien
3. Menyusun rencana asuhan keperawatan Format Rabu,5 Analisis
Menyusun intervensi keperawatan berdasarkan intervensi Februari
diagnose keperawatan yang telah ditetapkan keperawatan 2020
sesuai dengan NOC NIC
1) Nyeri Akut
NOC : Kontrol Nyeri
- Melaporkan nyeri terkontrol
- Keluhan nyeri menurun
NIC : manajemen nyeri
- Identifikasi karakteristik intensitas nyeri
- Kolaborasi pemberian analgesik
2) Kerusakan integritas kulit
NOC:Integritas jaringan : kulit dan membrane
mukosa
- Integritas kulit
- Granulasi
- Pembentukan bekas luka
NIC: Perawatan luka
- Angkat balutan dan plester pelekat
- Monitor karakteristik luka, termasuk
drainase, warna,ukuran, dan bau
- Lakukan perawatan luka dua hari sekali
3) Ansietas
NOC : Tingkat ansietas
- Perasaan gelisah
- Pucat menurun
NIC: pengurangan kecemasan
 - Dorong keluarga untuk mendampingi
klien
- Kaji tanda verbal non verbal kecemasan
4. Implementasi perencanaan keperawatan Format Rabu, 5 observasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan intervensi Februari
intervensi yang telah ditetapkan keperawatan 2020
sampai
Jumat, 7
februari
2020
5. Evaluasi Format Jumat, 7
a. Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap evaluasi Februari
tindakan yang diberikan keperawatan 2020
b. Menentukan rencana tindak lanjut

6. Pendokumentasian asuhan keperawatan Pendokumenta Jumat, 7

sian pada Februari
rekam medis 2020
pasien atau
pada logbook
7. Responsilaporankasuskelolaandengan CI / Revisi laporan Senin, 10 Wawancara
Preseptor kasus kelolaan Februari dan Tanya
yang di 2020 jawab
koreksi CI /
Preseptor
Laporan kasus
kelolaan di
setujui dan di
tanda tangani
CI / Preseptor
1 Ketrampilan umum 1. Mengukur tanda-tanda vital (suhu, denyut nadi, Semua target Senin 3
pernapasan, tekanan darah) dapat Februari
2. Merawat/mencuci rambut terpenuhi 2020
3. Oral hygiene kecuali target sampai
keterampilan
 4. Memandikan dasar yang minggu 9
5. Menata tempat tidur/bed making memang tidak Februari
6. Pemeriksaan fisik ada diruangan 2020
7. Pemberian oksigen melalui nasal kanul tempat praktek
8. Pemberian oksigen melalui masker
9. Memberikan makan melalui pipa lambung
10. Memasang pipa lambung (NGT)
11. Memasang infus
12. Melakukan transfusi darah
13. Melakukan kateterisasi perkemihan (pria/wanita)
14. Memasang kondom kateter
15. Mengatur posisi
16. Memindahkan pasien (ambulasi)
17. ROM aktif/pasif
18. Latihan relaksasi
19. Merawat luka
20. Pemberian obat per oral
21. Pemberian obat per IV
22. Pemberian obat per IC
23. Pemberian obat per SC
24. Pemberian obat per IM
25. Pemberian obat per rectal (suppositoria)
26. Mengambil spesimen darah

Mengetahui, Surakarta, Februari 2020

CI ruangan flamboyan 6 RSUD Dr. Moewardi
Stase Keperawatan Medikal Bedah

(…………………………………) (…………………………………)