KONTRAK BELAJAR

STASE KEPERAWATAN DASAR

DI RUANG WIJAYA KUSUMA RSUD AMBARAWA

DISUSUN OLEH:

DYAH TRI UTAMI

071191005

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN

2019
 KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 30
STASE KEPERAWATAN DASAR
DI RUANG WIJAYA KUSUMA RSUD AMBARAWA

Nama : Dyah Tri Utami

NIM : 071191005

TARGET PARAF
HARI TUJUAN PRAKTIK KOMPETENSI OUTCOME METODE
WAKTU CI
Penyusunan Way Of Memahami dan mengerti perjalanan WOC Senin, 28 Diskusi
Causion Diare penyakit serta tindakan penanganan Oktoberr
1 dengan masalah yang dilakukan 2019
cairan dan elektrolit

Mahasiswa mampu 1. Melakukan pengkajian Mampu melakukan Senin, 28 Wawancara

memberikan asuhan a. Identitas pengkajian pada pasien Oktober dengan
keperawatan pada 1) Identitas pasien dengan masalah nyeri 2019 pasien dan
pasien yang 2) Identitas penanggung jawab Keluarga
mengalami masalah b. Riwayat kesehatan
cairan dan elektrolit 1) Keluhan utama
2) Riwayat kesehatan saat ini
3) Riwayat kesehatan lalu
1
4) Riwayat kesehatan keluarga
c. Kaji skala nyeri dengan PQRST
d. Pola fungsional
1) Persepsi terhadap kesehatan
2) Pola bernafas
3) Kebutuhan cairan dan
elektrolit
4) Pola nutrisi – metabolik
 5) Pola eliminasi BAK dan BAB
6) Pola aktivitas dan latihan
7) Pola istirahat dan tidur
8) Pola konsep diri
9) Pola koping
10) Pola seksual – reproduksi
11) Pola peran – berhubungan
12) Pola nilai dan kepercayaan
13) Kebutuhan rasa aman dan
nyaman
14) Kebutuhan belajar
15) Kebutuhan personal hygiene
e. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
2) Tanda - tanda vital
3) Kulit dan kuku
4) Kepala dan rambut
5) Mata
6) Hidung
7) Telinga
8) Mulut
9) Dada
10) Genetalia
11) Ekstermitas
f. Data penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium
2) Pemeriksaan diagnostik
3) Terapi
2. Merumuskan diagnosis keperawatan Mampu merumuskan Selasa, 5 Analisa dan
a. Kelebihan volume cairan b.d diagnosa keperawatan November reading
edema (domain 2. Kelas 5. Kode 2019 textbook
: 00026)
Definisi : peningkatan asupan
dan/ atau retensi cairan
b. Defisien volume cairan b.d
kehilangan cairan aktif (domain
2. Kelas 5. Kode : 00027)
Definisi : penurunan cairan
intravascular, interstisial, dan/
atau intraselular. Ini mengacu
pada dehidrasi, kehilangan
cairan saja tanpa perubahan
kadar natrium
c. Risiko ketidakseimbangan
volume cairan b.d berkeringat
(domain 2. Kelas 5. Kode
00025)
Definisi : rentan terhadap
penurunan, peningkatan atau
pergeseran cepat cairan
intravascular, interstisial, dan/
atau intraselular lain yang dapat
mengganggu kesehatan. Ini
mengacu pada kehilangan,
peningkatan cairan tubuh atau
keduanya
3. Menyusun rencana asuhan Format intervensi Selasa, 5 Analisa dan
keperawatan. Menyusun intervensi keperawatan November reading
keperawatan berdasarkan diagnosis 2019 textbook
keperawatan yang telah ditetapkan
berdasarkan NOC, NIC.
a. Kelebihan volume cairan b.d
edema (domain 2. Kelas 5. Kode
: 00026)
NOC : keseimbangan cairan
(0601)
NIC : Monitor cairan (4130)
- Tentukan jumlah dan jenis
asupan/ intake cairan serta
kebiasaan eliminasi
- Tentukan faktor- faktor
risiko yang mungkin
menyebabkan
ketidakseimbangan cairan
- Monitor berat badan
- Monitor asupan dan
pengeluaran
- Monitor parameter
hemodinamik infasif
- Monitor tanda- tanda gejala
asites
- Berikan cairan yang tepat
- Batasi dan alokasikan
asupan cairan
b. Defisien volume cairan b.d
 kehilangan cairan aktif (domain
2. Kelas 5. Kode : 00027)
NOC : Hidrasi (0602)
NIC : manajemen cairan
(4120)
- Jaga intake/ asupan yang
akurat dan catat output
pasien
- Monitor status hidrasi
- Monitor tanda- tanda vital
- Monitor makanan/ cairan
yang dikonsumsi dan hitung
asupan kalori harian
- Berikan cairan IV sesuai
suhu kamar
- Atur ketersediaan produk
darah jika perlu
c. Risiko ketidakseimbangan
volume cairan b.d berkeringat
(domain 2. Kelas 5. Kode
00025)
NOC : Deteksi risiko (1908)
NIC : monitor cairan (4130)
- Tentukan jumlah dan jenis
asupan/ intake cairan serta
kebiasaan eliminasi
- Tentukan faktor- faktor
risiko yang mungkin
menyebabkan
 ketidakseimbangan cairan
- Monitor berat badan
- Monitor asupan dan
pengeluaran
- Monitor parameter
hemodinamik infasif

a. Implementasi perencanaan Mampu melakukan Rabu, 6

keperawatan. Pelaksanaan tindakan implementasi November
keperawatan berdasarkan intervensi keperawatan 2019
yang ditetapkan sampai
pasien
pulang
b. Evaluasi Mampu melakukan Rabu, 6
a. Mengevaluasi kemajuan pasien evaluasi tindakan November
terhadap tindakan yang diberikan 2019
b. Menentukan rencana tindak sampai
lanjut pasien
c. Pendokumentasian asuhan pulang
keperawatan
c. Pendokumentasian asuhan Pendokumentasian pada Rabu, 6
keperawatan rekam medis pasien November
atau pada logbook 2019
sampai
pasien
pulang
1-2 Ketrampilan umum 1. Mengukur tanda-tanda vital (suhu, 4
denyut nadi, pernapasan, tekanan Oktober-
 darah) 9
2. Merawat/mencuci rambut November
3. Oral hygiene 2019
4. Memandikan
5. Menata tempat tidur/bed making
6. Pemeriksaan fisik
7. Pemberian oksigen melalui nasal
kanul
8. Pemberian oksigen melalui masker
9. Memberikan makan melalui pipa
lambung
10. Memasang pipa lambung (NGT)
11. Memasang infus
12. Melakukan transfusi darah
13. Melakukan kateterisasi perkemihan
(pria/wanita)
14. Memasang kondom kateter
15. Mengatur posisi
16. Memindahkan pasien (ambulasi)
17. ROM aktif/pasif
18. Latihan relaksasi
19. Merawat luka
20. Pemberian obat per oral
21. Pemberian obat per IV
22. Pemberian obat per IC
23. Pemberian obat per SC
24. Pemberian obat per IM
25. Pemberian obat per rectal
(suppositoria)
26. Mengambil spesimen darah