KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DENGAN COS (CEDERA OTAK SEDANG)

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

DISUSUN OLEH:

Chusnur Rofikhoh

071191044

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSUTAS NGUDI WALUYO

2020
 KONTRAK BELAJAR PROFESI 30

STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DI RUANG IGD RSUD Dr.MOEWARDI SURAKARTA

NamaMahasiswa :Chusnur Rofikoh

NIM : 071191044

Tanggal: 17 februari -23 Februari 2020

MIN TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PA

GGU PRAKTIK WAKTU RA
F
CI

2 Mahasiswa 1. Melakukanpengkajian Format hasil Hari pertama Wawancara

a. Riwayat keperawatan: keluhan utama, alasan masuk
mampu pengkajian dengan
IGD, riwayat penyakit sekarang, dahulu.
memberikan pasien atau
b. Primary Survey: meliputi pengkajian Airway (look
asuhan keluarga
listen feel), Breathing (look listen feel), Circulation
keperawatan
(nadi, perdarahan, CRT, sianosis), Disability
gawat
(kesadaran, GCS, pupil), dan Exposure.
darurat pada c. Secondary Survey: meliputi anamnesis ( A : Alert, M
pasien : Medication, P : Past Illness, L : Last Meal, E :
dengan COS Event), tanda-tanda vital (tekanandarah, nadi, suhu,
(cedera otak respirasi), Kulit dan kuku, kepala, mata, hidung,
sedang) telinga, mulut, leher, dada dantulangbelakang, torak,
jantung, abdomen, perkusi, genetalia, rectum,
ekstremitas, neurologi.
d. Tertiery Survey: meliputi pemeriksaan laboratorium,
rontgen, EKG, CTScan, USG.
e. Nyeri/kenyamanan
Gejala :Sakit kepala intensitas dan lokasi yang
berbeda, biasanya lama.
Tanda : Wajah menyeringai, respon menarik pada
rangsangan nyeri yang hebat, gelisah tidak dapat
beristirahat, merintih.
2. Rumuskan diagnosis keperawatan : Format analisa data Hari pertama Analisis
a. Ketidak efektifan pola afas
dan reading
b. Nyeri akut
c. Hambatan mobilitas fisik textbook

3. Menyusun rencana asuhan keperawatan Format Hari pertama Analisis

Menyusun intervensi keperawatan berdasarkan
intervensikeperawat dan reading
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan
an textbook
berdasarkan NOC, NIC
Dx.
1 Ketidak efektifan pola nafas
NOC:
 Penggunaan otot bantu nafas menurun
 Frekuensi nafas membaik
NIC :
 Monitor jalan nafas
 Monitor bunyi nafas
 Monitor sputum
 Berikan O2

2 Nyeri Akut
NOC :

 Mengenali kapan nyeri terjadi

 Menggunakan tindakan pencegahan
 Melaporkan gejala yang terkontrol
NIC :

 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, kualitas,

intensitas nyeri
 Identifikasi faktor yang memperberat rasa nyeri
 Berikan terapi non farmakalogi untuk
mengurangi rasa nyeri
 Ajarkan terapi non famakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
3 Hambatan monilitas fisik
NOC :
 Bergerak dengan mudah
  Kinerja gerak tubuh
NIC:
 Kaji kebutuhan klien selama sakit
 Kaji tanda tandavital
 Berikan posisi nyaman
 Edukasi keluarga menemani klien terkait
(kebutuhan tolleting, makan, berakaian)
4. Menyusun Implementasi perencanaan keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan
intervensi yang telah ditetapkan
DX 1
Monitor pola nafas
Memonitor bunyi nafas
Monitor sputum
Memberikan O2 dengan NRM 12 lt
Dx 2
 Mengidentifikasi karakteristik nyeri
 Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
 Kolaborasi dalam pemberian analgesik
Dx 3

 Berikan posisi nyaman

 Edukasi keluarga pasien untuk mendampingi
pasien dalam pemenuhan (kebutuhan tolleting,
makan, berakaian)
5. Evaluasi Format evaluasi Hari kedua
a. Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap tindakan
 yang diberikan keperawatan sampai pasien
b. Menentukan rencana tindak lanjut pulang

6. Pendokumentasian asuhan keperawatan Pendokumentasianpad Harikeduasampai

arekammedispasienata pasienpulang
upada logbook

2 Melakukana 1. Penentuan problem dengan pembimbing Haripertama diskusi

nalisis jurnal

2. Pencarian jurnal Jurnal keperawata Haripertama Jurnal

nasional atau reading
internasional

3. Penyusunan analisis jurnal Analisis jurnal Hari kedua Analisis

sampai keenam dan diskusi

1 Ketrampilan OPERASIONAL ALAT

dan umum 1. Perekaman Ekg
2 2. Penggunaan Syringe Pump
3. Penggunaan Infus Pump
4. Penggunaan Bedside Monitor
5. Penggunaan Dc Shock
6. Pengenalan Awal Ventilator
KETERAMPILAN KHUSUS

7. Monitoring 24 Jam
8. Hitung Balance Cairan
9. Pasang Sirkuit Vent Mekanik
10. Pengambilan Bga
11. Mengukur Cvp
12. Suction Pasien Ventilator
13. Persiapan Trolley Emergency
14. Terapi Titrasi
15. Tindakan Rjp
16. Pemantaun Wsd
17. Interpretasi Ekg Sederhana