KONTRAK BELAJAR PROFESI

STASE KEPERAWATAN ANAK KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS

PADA PASIEN PNEMONIA
DI RUANGAN NICU RSUD Dr. MOEWARDI

Nama mahasiswa : Indah Retnowati

Nim : 171191058
MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
PRAKTIK WAKTU CI

1 Mahasiswa mampu 1. Melakukan pengkajian pada pasien Memahami Hari pertama Wawancara
memberikan 1. Identitas pasien dan penanggung jawab pengkajian dangan pasien
asuhan dengan lengkap dan keluarga
keperawatan anak 2. Menggali keluhan utama sesuai keadaan pasien, jika
terkait gangguan pasien perlu
citra tubuh mulai 3. Mengkaji riwayat kesehatan sekarang sesuai Catat hasil dari berdiskusi
pemeriksaan fisik, keadaan pasien pengkajian yang dengan CI
intervensi, 4. Menggali riwayat kesehatan dahulu sesuai didapat
implemntasi keadaan pasien
sampai dengan 5. Membuat genogram
evaluasi. 6. Menggali riwayat kelahiran
7. Menggali riwayat operasi
8. Menggali riwayat alergi
9. Menggali riwayat pengobatan yang pernah Mulai mengali
dilakukan masalah pasien yang
10. Menggali riwayat imunisasi ditemukan
11. Menggali riwayat pertumbuhan dan
perkembangan
12. Menggali riwayat kesehatan keluarga
13. Pengkajian keluarga
14. Menggali pola manajemen dan persepsi
kesehatan
15. Menggali pola nutrisi metabolik
16. Menggali pola eliminasi
17. Menggali pola istirahat tidur
18. Menggali pola aktivitas latihan
19. Menggali pola persepsi kognitif
20. Menggali pola persepsi konsep diri
21. Menggali pola hubungan peran
22. Menggali pola seksual reproduksi
23. Menggali pola koping toleransi stress
24. Menggali pola nilai kepercayaan
25. Mengkaji keadaan umum pasien
26. Pemeriksaan integumen
27. Pemeriksaan kepala
28. Pemeriksaan mata
29. Pemeriksaan telinga
30. Pemeriksaan hidung
A. Aspek penilaian
1. Pemeriksaan mulut
2. Pemeriksaan leher
3. Pemeriksaan dada dan
pernafasan
4. Pemeriksaan jantung
5. Pemeriksaan pencernaan
6. Pemeriksaan genitourinaria
7. Pemeriksaan system
reproduksi
8. Pemeriksaan musculoskeletal
9. Pemeriksaan saraf
10. Pemeriksaan endokrin
11. Data penunjang sesuai
keadaan pasien
12. Program terapi sesuai
keadaan pasien
13. Data dikumpulkan sesuai
 kelengkapan data focus
14. Ketepatan pengelompokan
data

2. Mahasiswa mampu merumuskan diagnosis Dapat menentukan Hari kedua Analisis

keperawatan pada pasien dengan leukemia diagnosa yang
a. Menetapkan diagnosis keperawatan. muncul ketika sudah
1. Ketidakefektifan pola napas b/d terjadi melakukan
mekanisme kompensasi tubuh untuk pengkajian lengkap
meningkatkan intake O² dengan terhadap pasien
peningkatan frekuensi napas
2. Hipertermi b/d merangsang pusat
hipotalamus
3. Resiko infeksi b/d infeksi postnatal
Menyusun rencana asuhan keperawatan Perencanaan tindakan Hari pertama Analisis
Menyusun intervensi keperawatan berdasarkan yang akan diberikan dengan
NOC Dan NIC. ke pasien sehingga menggunakan
1. Ketidakefektifan pola napas b/d terjadi pasien membaik SMART
mekanisme kompensasi tubuh untuk
meningkatkan intake O² dengan peningkatan
frekuensi napas

NOC :
- Status pernafasan
- Frekuensi pernafasan
- Irama pernafasan
- Kedalaman inspirasi
- Suara auskultasi napas
- Kapasitas vital
NIC : Manajemen jalan napas
- Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
- Motivasi pasien untuk bernapas
 pelan
3

3. Implementasi perencanaan keperawatan Untuk mengatasi Hari ketiga Observasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan keluhan dan kedua
berdasarkan intervensi yang telah ditetapkan. meningkatkan kondisi
pasien agar cepat
pulih
4. Evaluasi Selalu melakukan Hari kedua Observasi,
a. Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap evaluasi tindak untuk wawancaradan
tindakan yang diberikan mengetahui apakah SOAP
b. Menentukan rencana tindak lanjut masalah teratasi atau
belum dengan selalu
menulis hasil dari
SOAP
5. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan Terdapat hasil Sampai pasien Dokumentasi
pengkajian sampai pulang
dengan evaluasi
secara menyeluruh
pada pasien kelolaan.
4 Mahasiswa 6. Responsi laporan kasus kelolaan dengan CI / Revisi laporan kasus Hari kedua Wawancara
menyampaikan Preseptor kelolaan yang di dan
dokumentasi koreksi CI / Preseptor tanyajawab
laporan kasus Laporan kasus
kelolaan pasien kelolaan di setujuidan
di tanda tangani CI /
Preseptor
4 Memenuhi target Melakukan implementasi keperawatan mandiri Semua target dapat Hari kedua Prosedur
mandiri selama dan kolaborasi : terpenuhi kecuali sampai pulang dokumentasi
praktikum 1. Mengukur tanda-tanda vital (suhu, denyut target keterampilan Bed side
nadi, pernafasan, tekanan darah) dasar yang memang teaching
 2. Menata tempat tidur/bed making tidak ada diruangan demonstrasi
3. Pemeriksaan fisik tempat praktek
4. Pemberian oksigen melalui nasal kanul
5. Pemberian oksigen melalui masker
6. Memberikan makan melalui pipa lambung
7. Memasang pipa lambung
8. Memasang infuse 1.
9. Melakukan transfusi darah
10. Mengatur posisi
11. Memindahkan pasien (ambulasi)
12. ROM aktif/pasif
13. Latihan relaaksasi
14. Merawat luka
15. Pemberian obat per oral
16. Pemberian obat per IV
17. Pemberian obat per IC
18. Pemberian obat per SC
19. Pemberian obat per IM
20. Pemberian obat per rectal(supposituria)

Mengetahui, Solo, Februari 2020

CI ruangan Nicu RSUD Dr. Moewardi
Stase Keperawatan Anak

(……………………………….) (……………………………….)