ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
KLINIK UTAMA
BAITUL HIKMAH TTD Ka. Klinik

Merupakan serangkaian proses yang terorganisir/ terstruktur

1. Pengertian untuk mengidentifikasi keluhan, kebutuhan, permasalahan
pasien serta menyelesaikan permasalahan yang dihadapi.
1. Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk
Membantu individu untuk mandiri, mengajak individu
atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan,
membantu individu mengembangkan potensi untuk
memelihara kesehatan secara optimal agar tidak
2. Tujuan tergantung pada orang lain dalam memelihara
kesehatannya, dan membantu individu memperoleh
derajat kesehatan yang optimal.
2. Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksakan
pemberian asuhan keperawatan di Klinik Utama Baitul
Hikmah.
Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam memberi asuhan
1. Kebijakan
keperawatan di Klinik Baitul Hikmah
1. Permenkes nomor 279 tahun 2006 tentang
Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
2. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
2. Referensi Kesehatan Masyarakat.
3. Buku saku NANDA NIC NOC
4. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E Doenges
5. Buku Pedoman Standar Akreditasi Puskesmas
3.
1. Alat Dan Bahan :
1) Alat Tulis
2) Rekam Medis

2. Langkah – langkah :
1) Perawat mengucapkan salam.
2) Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan
4. Prosedur/ dengan pasien.
Langkah-langkah 3) Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi
:
a. Pengumpulan data (metode yang digunakan
dengan cara
observasi,wawancara,konsultasi,pemeriksaan
fisik,pemeriksaan laboratorium,ataupun
pemeriksaan tambahan)
 b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan Masalah
4) Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar
hasil analisa pengkajian.pencatatan dengan
menggunakan format PES (problem,etiologi,simtom)dan
gunakan format PE(problem ,etiologi) untuk masalah
risiko
5) Perawat menyusun intervensi (perencanaan)
keperawatan berdasar diagnosa keperawatan yang
muncul yang berisikan rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
6) Perawat melaksanakan kegiatan implementasi
keperawatan.
7) Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan.
8) Perawat melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang telah dilakukan pada form yang
tersedia.
UGD
5. Unit Terkait Poli umum
Ruang Rawat Inap