ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

RS. GRIYA HUSADA No Dokumen No Revisi Hal

MADIUN 00 1 dari 2

Ditetapkan
Direktur,
SPO Tanggal Terbit

INSTALASI FARMASI
dr. Achmad Thamrin, Sp.JP
NP. KH.00.00.01

PENGERTIAN Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien

yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan
pengobatan pasien di rawat inap.

TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat

sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah pasien.

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien

meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP
RS. GRIYA HUSADA No Dokumen No Revisi Hal
MADIUN 00 2 dari 2

d. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,

e. Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)
f. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
g. Respon emosi
h. Respon kognitif
i. Sistem sosial
j. Daftar masalah keperawatan
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan
ditanda tangani oleh petugas yang melakukan asesmen
pasien.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Seluruh SMF
3. Komite Medik
4. Komite Keperawatan