PENATALAKSANAAN PASIEN ASESMEN AWAL RAWAT INAP

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

1/2

Di Tetapkan Oleh
Tanggal Terbit Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL Dr. A. Muhammad Nasrum
NIK : 14.03.001

Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang

PENGERTIAN komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan
pasien di rawat inap.

Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga

TUJUAN ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian
masalah pasien.

Setiap pasien dilakukan asesmen berdasarkan format isian yang

KEBIJAKAN sudah ditetapkan ( setiap keputusan direktur RS HIKMAH
MASAMBA nomor……….tentang kebijakan asesmen pasien)

1. Staf medis melakukan pengkajian medis awal pasien meliputi:

PRODEDUR a. Anamneses keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status social
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnose banding
k. Pengobatan
2. Staf keperawatan melakukan pengkajian keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem (kenyamanan aktifitas,proteksi)
 Instalasi rawat inap
UNIT TERKAIT