ASSESMEN PASIEN RAWAT JALAN

NO DOKUMEN REVISI HALAMAN:

1/1

TANGGAL DITETAPKAN OLEH,

TERBIT DIREKTUR

SPO Dr. H. ANDI MUHAMMAD NASRUM

NIP :14.03.001

PENGERTIAN Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan
secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari
seseorang individu yang datang kerumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan,
diagnosis, pengobatan,rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan
lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut untuk di rawat.
TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi dokter poliklinik dalam menentukan
diagnose awal
2. Sebagai acuan bagi dokter dan perawat poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.
KEBIJAKAN Berdasarkan SK direktur No :
Tentang kebijakan assesmen awal pasien.

P 1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien

R mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
O yang dialami pasien.
S 2. Dokter poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
E riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan
D didokumentasikan kedalam RM CPPT poliklinik.
U 3. Perawat poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
R asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi
dan edukasi, psikososial – ekonomi, dan didokumentasikan
dalam RM asesmen awal keperawatan.
UNIT TERKAIT 1. Dokter poliklinik
2. Perawat poliklinik
3. Rekam medis