RS.

ISLAM LUMAJANG
ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

1/2

Ditetapkan oleh,
Direktur RS Islam Lumajang
Tanggal terbit
STANDAR 15 Oktober2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. R. Elyunar Dwi Nugroho, MMRS
Assesment awal pasien Gawat Darurat adalah pelaksanaan pencarian data
PENGERTIAN
pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan dapat
dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien.

TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan
masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah.
Setiap pasien di IGD dilakukan assesmen berdasarkan format isian yang
KEBIJAKAN
sudah ditetapkan.

1. Lakukan asesmen terhadap pasien yang datang pada instalasi gawat

PROSEDUR
darurat, yang meliputi :
a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non trauma
b. Pengkajian perawat yang meliputi :
1. bio-psiko-sosio-kultural-spiritual;
2. skrining dan asesmen nyeri
3. status fungsional
4. risiko jatuh
5. risiko nutrisional
6. masalah keperawatan
7. rencana asuhan
c. Pemeriksaan dokter, meliputi :
1. riwayat kesehatan pasien, sekurang-kurangnya meliputi
keluhan utama dan riwayat penyakit;
2. riwayat alergi;
3. pemeriksaan fisik
4. diagnosis;
5. kondisi pasien sebelum meninggalkan unit gawat darurat dan
rencana tindak lanjut;
6. rencana asuhan
6.
RS. ISLAM LUMAJANG ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

No.Dokumen No.Revisi Halaman

2/2

Ditetapkanoleh,
Direktur RS Islam Lumajang
Tanggalterbit
STANDART 15 Oktober2016
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. R. Elyunar Dwi Nugroho, MMRS

PROSEDUR
2. Isi data tanggal dan jam assesmen
3. Isi tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan assesmen
4. Dokumentasikan hasil catatan asesmen pada berkas rekam medis.

1. Instalasi Gawat Darurat RSI Lumajang

2. SMF semua departemen
3. Bidang Yanmed
UNIT TERKAIT 4. Bidang Keperawatan
5. Komite keperawatan
6. Komite Medis