KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS PERAN KELUARGA TERHADAP AKSES IBU BERSALIN KE

LAYANAN KESEHATAN DI RS ISLAM LUMAJANG

Nama:
Tempat Tanggal Lahir:
Alamat:
Pendidikan Terakhir:
Status Tempat Tinggal:
A Rumah sendiri B Rumah kontrakan C Di rumah orang D Di rumah mertua
tua

1. bagaimana pembiayaan
berapa kali anda melakukan pemeriksaan kesehatan selama masa kehamilan?
2. bersama siapa anda melakukan pemeriksaan kehamilan?
3. siapa yang memutuskan untuk anda melakukan persalinan di rs ini?
4. siapa saja yang mengantar anda ke rs ini?
5. apakah suami mendukung?
6. apakah ibu mertua mendukung?
7. apakah bapak mertua mendukung?
8. apakah ibu mendkung?
9. apakah bapak mendukung?
10. apakah adik mendukung?
11. lain2 sebutkan
12. persalinan secara