PENGKODEAN DIAGNOSIS

MORBIDITAS & MORTALITAS

Disusun oleh
dr Mayang Anggraini Naga
(2012)

1
 PANDUAN PENGKODEAN
KONDISI UTAMA
DAN KONDISI-KONDISI LAIN

Kutipan dari ICD-10 Volume 2

4.4.2. GUIDELINES FOR CODING
“MAIN CONDITION”
&“OTHER CONDITIONS”
oleh
dr Mayang Anggraini Naga

2
 4.4.2. GUIDELINES FOR CODING
“MAIN CONDITION”
&“OTHER CONDITIONS”
(PANDUAN PENYANDIAN “KONDISI UTAMA”
& “KONDISI-2 LAIN”)

• GENERAL (UMUM)

Penentuan kondisi utama & kondisi lain-lain yang

berkaitan dengan satu episode asuhan, hendaknya
direkam oleh para praktisi dokter yang memberi
asuhan  ini akan memudahkan proses pemberian
kode ICD-nya, oleh karena keputusan tentang
kondisi utama harus diterima dan dikode serta
diproses oleh petugas penyandi (coder), kecuali bila
panduan (ICD) tidak diikuti oleh para praktisi dokter.
3
4.4.2. GUIDELINES FOR CODING MAIN CONDITION”
& “OTHER CONDITIONS” (cont.-)

Apabila mungkin,
rekam yang berisi penulisan
- yang tidak konsisten atau
- salah perekaman kondisi utama

kembalikan ke dokternya
untuk
KLARIFIKASI

4
Apabila klarifikasi tidak dapat terlaksana

• maka terapkan

• Rules MB1, MB2, MB3, MB4 dan MB5

(di halaman 106-107 ICD Vol.2)

Ini membantu penyandi (coder)

menyelesaikan sebagian sebab-sebab umum
kesalahan rekam.
5
 Panduan yang tertera di bawah ini dapat
digunakan bila penyandi (pengkode)
mengalami kesulitan dalam proses coding.

DIREKOMENDASIKAN
bahwa
kondisi lain-lain, yang berkaitan dengan
suatu episode asuhan, harus direkam sebagai
kondisi tambahan terhadap kondisi utama,
juga pada analisis penyebab tunggal,
karena
informasi tersebut dapat membantu
penentuan ketepatan pilihan kode ICD yang benar
bagi kondisi utama
6
Perlu Menjadi Perhatian
Para Coder (Pengkode)

Bahwa:
Putusan para praktisi dokter
tidak boleh diubah
di
luar izin/sepengetahuan
dari
yang bersangkutan !

7
 Optional Additional Codes
(Kode Tambahan Pilihan)
• Pada panduan di bawah ini, untuk lebih informatif,
kode untuk kondisi utama terkadang dijelaskan
dengan adanya kode tambahan (additional code)
yang
“OPTIONAL”

Kode pilihan bagi kondisi utama

“MAIN CONDITION”
diperlukan pada analisis kondisi tunggal,
Sedangkan kode tambahan bisa disertakan
pada analisis penyebab ganda. 8
Optional Additional Codes
(Kode Tambahan Pilihan) (Lanjutan)

Menyandi dengan Sistem Sangkur-Bintang ( & * )

• Bila bisa diaplikasikan, kedua kode ber ( ) & (*)

harus digunakan untuk kode KONDISI UTAMA,
karena mereka menunjukkan kondisi tunggal
yang mempunyai DUA JALUR PENJELASAN.
(dual classification)
Contoh:
Measle pneumonia B05.2 J17.1*
Tuberculosis pericarditis A18.8 I32.0*
Lyme disease arthritis A69.2 M01.2* 9
9
Coding of Suspected Conditions, Symptoms &
Abnormal Finding & Non Illness Situations

• Bila episode asuhan adalah asuhan rawat inap, maka

penyandi harus berhati-hati dalam mengklasifi-
kasikan kondisi utama ke dalam Bab XVIII (R) atau
Bab XXI (Z)
Bila tidak ada diagnosis yang lebih spesifik yang
ditegakkan pada akhir episode terkait, atau memang
benar-benar tidak ada sakit atau cedera yang dapat
dikode, maka gunakanlah kode yang ada pada kedua
Bab-bab (R dan Z) tersebut di atas.

 Baca Rules MB3 dan MB5 di halaman

107; 116-119 ICD Vol. 2. (cetakan 1992, 2004)
10
Coding of Suspected Conditions, Symptoms
& Abnormal Finding & Non Illness Situations) (cont.-)

Kategori-kategori di Bab-bab tersebut dapat

digunakan secara normal untuk episode-episode
kontak dengan pelayanan kesehatan.

• Apabila setelah suatu episode asuhan kesehatan,

kondisi utamanya masih direkam sebagai
“suspected” atau “questionable” dsb. dan
tidak ditemukan informasi atau klarifikasi lebih lanjut,

“suspected diagnosis”
diberi kode sebagai kondisi utama.
11
 Category Z03 – (Medical observation & evaluation for
suspected diseases & conditions)

• Z03 dapat untuk mengkode kondisi suspected yang

gugur setelah di-investigasi
Contoh: (lihat halaman 101; 107, ICD-10 Vol. 2)

• Suspected acute cholecystitis  beri kode

Acute cholecystitis (K81.0)

• Admitted for investigation of suspected malignant

neoplasm of cervix uteri – ruled out  beri kode
Observation for suspected malignant neoplasm
(Z03.1)
12
Category Z03 (Lanjutan)

• Ruled out myocarditis infarction  beri kode

Observation for suspected myocardial infarction
(Z03.4) (Kode untuk masalah yang menyebabkan
pasien berhubungan dengan pelayanan saat itu)

• Severe epistaxis, (no procedures or investigation

reported).  beri kode Epistaxis (R04.0)
(walau masuk rawat emergensi ternyata hanya
untuk mengatasi perdarahan hidungnya saja, belum
jelas causa epistaxisnya.)

13
 Coding Multiple Condtions
(Menyandi Kondisi Ganda)

• Apabila kondisi ganda terekam dalam suatu

kategori dengan sebutan “Multiple …” dan
tidak ada kondisi tunggal yang predominan,
kode untuk kategori “Multiple ..” harus
digunakan sebagai kode yang dipilih,
sedangkan kode tambahan lain-lain yang
optional boleh ditambahkan kepada kondisi
individu yang ada.

14
(Lanjutan)

• Cara menyandi (coding) tersebut ini umum

sering dilaksanakan untuk kondisi yang
berhubungan dengan penyakit:

- HIV [153-155; 139-140 ],

- cedera [891-1010; 861-976] dan

- sequelae of infection. [177-178; 161]

15
 Coding Multiple Condtions
(Menyandi Kondisi Ganda)
Contoh:

• HIV resulting in multiple infection B20.7

• Multiple malignant neoplasm, resulting
from HIV disease B21.7
• Diabetes mellitus with multiple complication E14.7
• Multiple fracture of upper arm S42.7
• Wound sequelae of multiple body regions T94.0
• Burn sequelae of multiple body regions T95.8
• Sequelae of tuberculosis B90.-
• Sequelae of poliomyelitis B91.x 16
Latihan: Kesalahan yang terjadi bila tidak
menggunakan ICD-10 Vol. 1 & 2

1. Polyneuritis akibat kekurangan vitamin B12 [293; 275]

(448; 488)  E53.8 G63.4* (Vol. 2, 26; 29)  G63*

2. Ascariasis dengan komplikasi usus [173; 157] (61; 64)

[596; 567] B77.0 K93.8* (Vol 2, 26; 29 ) dan [549;
567]  K93*

3. TB dengan komplikasi anemia (45; 47 ) A18.8 D63.8*

[117; 104] Di volume 1 tidak ada, ditemukan
lewat Vol. 3,  [257; 238] D63.8* Anemia in other
chronic diseases classified elsewhere.
17
Latihan (Lanjutan-1)

4. Anemia pada neoplasma (44; 46) (M8000/1)

[247; 230] [257; 238]  D48.9 D63.0*

5. Buta senja komplikasi defisiensi vitamin A

(74; 79) [292; 275] E50.5
(136; 149) Deficiency vitamin A with night
blindness E50.5 H58.1*
Juga untuk xerophthalmia due vit. A deficiency.
Pada volume 1 hanya tertulis: E50.5

18
Latihan (Lanjutan-2)

6. DM dengan decubitus (135; 145)

Decubitus (ulcer) L89
(157-158; 171-172)
Bila disertai Ulcer (553-554; 602) E14.5
Gangrene (242; 263-264)  diabetic, any site)
– code to E10-E14 with 4 (fourth) character .5
[276-280; 259-262]
.5 With peripheral circulatory complications
Diabetic: - gangrene
- peripheral angiopathy
- ulcer
19
 Re-Seleksi
Kode Utama Morbiditas

MB RULE 1, 2, 3, 4 dan 5

20
 4.4.3 Peraturan untuk Re-seleksi
Kondisi Utama yang Salah Rekam
Volume 2 halaman 106 -112
Hanya dokter yang berwenang menentukan
kondisi utama pasien.
Pada keadaan tertentu atau ada informasi lain
yang dapat menunjukkan bahwa dokter telah
tidak mengikuti prosedur cara penulisan yang
benar (ICD), bila coder tidak mungkin
menghubungi dokter terkait, dapat menerapkan
salah satu dari Rules yang tersedia untuk
Mereseleksi Kondisi Utama.

21
MORBIDITY CODING RULES

Peraturan reseleksi diatur di dalam

ICD-Volume 2
Dalam 5 Rules
MB1, MB2, MB3, MB4, dan MB5
disertai
catatan khusus
untuk Bab-bab tertentu
(4.4.4 Halaman 112-123)

22
 RULE MB1

• Kondisi minor direkam sebagai “Kondisi utama”

(main condition), kondisi yang lebih bermakna
direkam sebagai “kondisi lain” (other condition)

Kondisi utama adalah kondisi yang relevan bagi

perawatan yang terjadi, dan jenis spesialis yang
mengasuh, maka:

 pilih kondisi yang relevan sebagai “Kondisi utama”

(Lihat contoh di hal. 107-108, ICD-10 Volume 2)

23
CONTOH MB1

K. ut. Dyspepsi
Kondisi lain: Acute appendicitis
Acute abdominal pain
Prosedur: Appendectomy
Spesialis: Bedah digestif

Maka reseleksi: Acute appendicitis sebagai

kondisi utama.
K35.9

24
Contoh (Lanjutan-1) MB1

• MB1
Kondisi utama: Acute sinusitis
Kondisi lain-lain: Ca endocervix
Hypertension
Lama rawat: 3 minggu
Tindakan: Total hysterectomy
Spesialis: Ginekologi
 Reseleksi: Ca endocervix (C53.0 M----/3)
 (369-401; 402-437)
[1179-1204; 1137-1159] Kode M----/-

25
Contoh (Lanjutan-2) MB1

• MB1
Kondisi utama: Rheumatoid arthritis
Kondisi lain-lain: DM
Strangulated femoral hernia
Arteriosclerosis
Lama rawat: 2 minggu
Tindakan: Herniorrhaphy
Spesialis: Bedah

 Reseleksi: strangulated femoral hernia (K41.3)

26
Contoh (Lanjutan-3) MB1

• MB1
Kondisi utama: Congestive heart failure
Kondisi lain-lain: Fracture neck of femur due to fall
from bed during hospitalization
Lama rawat: 4 minggu
Tindakan: Internal fixation of fracture
Spesialis: Peny. Dalam 1 minggu  transfer ke
Bedah Ortopedi untuk frakturnya.

 Reseleksi: Fracture leher femur (S72.0 W06.2 9 )

Bagaimana penyelesaian untuk Peny. Dalam?
27
 RULE MB2

Beberapa Kondisi yang direkam sebagai kondisi

utama:

Beberapa kondisi tidak bisa digabung untuk dapat

dikode bersama dan direkam semua sebagai kondisi
utama,  dan salah satu kondisi lain pada rekaman
menunjuk sebagai kondisi utama, maka pilih ini sebagai
kondisi utama, bila tidak ada maka pilih yang pertama
disebut.

28
CONTOH MB2:
1. K. Ut. Osteoporosis
Candida bronchopneumonia
Rheumatism
K. lain: -
Bidang spesialisasi: Peny.Paru

Reseleksi K. Ut. Candida bronchopneumonia

B37.1 J17.2*

2. K.Ut. KPD, letak lintang dan anemia

K.lain: -
Partus spontan

Reseleksi K. ut. Premature rupture of membrane

O42.9 (O80.8) (transvers position) 29
CONTOH (Lanjutan-1) MB2:

• MB2
Kondisi utama: Chronic obstructive bronchitis
Hypertrophy prostate
Psoriasis vulgaris
Rawat jalan di Poli Spesialis Kulit

 Resleksi: Psoriasis vulgaris (L40.0)

30
CONTOH (Lanjutan-2) MB2:

• MB2
Kondisi utama: Mitral stenosis
Acute bronchitis
Rheumatoid arthritis
Kondisi lain-lain: -
Spesialis: dokter umum
Tidak ada informasi terkait terapi

 Reseleksi: mitral stenosis, diagnosis yang

terdahulu disebut (I05.0)
31
CONTOH (Lanjutan-3) MB2:

• MB2
Kondisi utama: Ischaemic heart disease
Staphylococcal meningitis
Cataract
Kondisi lain-lain: -
Lama rawat: 5 minggu
Spesialis: Neurologi
 Reseleksi: Staphylococcal meningitis G00.3

32
 RULE MB3

Kondisi yang direkam sebagai kondisi utama

menggambarkan suatu gejala yang timbul akibat
suatu diagnose atau kondisi yang ditangani

Bab XVIII (R.-), dan di rekam medis ada terekam

kondisi lain yang lebih menggambarkan diagnosis
pasien dan kepada kondisi ini terapi diberikan 
maka reseleksi kondisi akhir tersebut sebagai kondisi
utama.

33
CONTOH: MB3

K. ut. Hematemesis
K. lain: Varices esophagus
Cirrhosis hepatis
Bidang spesialis: Penyakit Dalam konsul ke
Bedah

Reseleksi kondisi utama:

Varices esophagus pada
cirrhosis hepatis (K74.- I98.2*)

34
CONTOH (Lanjutan-1) MB3

• MB3
Kondisi utama: Coma
Kondisi lain-lain: Ischaemic heart disease
Otosclerosis
IDDM
Spesialis: Endokrinologi
Asuhan: Pengaturan terapi dosis insulin yang tepat
 Reseleksi: IDDM (E10.0) (coma disebabkan oleh
DM-nya)

35
CONTOH (Lanjutan-2) MB3

• MB3
Kondisi utama: Acute abdominal pain
Kondisi lain-lain: Appendicitis
Tindakan: Cito Appendectomy
 Reseleksi: Appendicitis
Namun karena tindakan adalah cito appendectomy,
maka appendicitisnya perlu rincian keterangan
Lihat ICD-10 Volume 1 [569; 540]
 K37 unspecified appendicitis ?
K36 Other appendictis ?
 K35 Acute appendicitis
Bagaimana diagnosis post-operasinya? 36
CONTOH (Lanjutan-3) MB3

• MB3
Kondisi utama: Febris konvulsi
Kondisi lain-lain: Anemia
Tidak ada informasi terkait terapi

Terima Febris konvulsi sebagai kondisi utama

(R56.0)
Tidak bisa menerapkan MB3, karena kondisi yang
pertama (febris konvulsi) disebut tidak merepresentasi
simtoma dari sebutan kondisi yang lain (anemia).

37
 RULE MB4

• Spesialisitas
Bila diagnosis yang terekam sebagai kondisi utama
adalah istilah yang umum, dan ada istilah lain yang
memberi informasi lebih tepat tentang lokasi tubuh
atau sifat dasar suatu kondisi, maka
reseleksi kondisi terakhir sebagai kondisi utama.

38
Contoh (lanjutan-1) MB4

1. Kondisi Utama: CVA

Kondisi lain-lain: Stroke
Hemiplegia
Cerebral haemorrhage
 Reseleksi: Kondisi utama: Stroke cerebral
hemorhage (I61.9)
2. Kondisi Utama: DM tanpa terapi insulin
Kondisi lain-lain: Cataract mata bilateral
Spesialisasi: Ophthalmologist
 Reseleksi: Kondisi Utama: NIDDM cataract.
(E11.3 H28.0*)

39
 Contoh (lanjutan-2) MB4

• MB4
Kondisi utama: Dystocia
Kondisi lain-lain: Hydrocephalic fetus
Fetal distress
Tindakan: Caesarian section
 Reseleksi: obstructed labour due to other of fetus
(O66.3)
Kode tindakan seksio: O84.- (?)
Harus ada penjelasan apakah elektif, emergensi, atau lain-
lain.
Lihat: [754-755; 727-728]

40
Contoh (lanjutan-3) MB4

• MB4
Kondisi utama: Congenital heart disease
Kondisi lain-lain: Ventricular septal defect

 Reseleksi: Ventricular septal defect (Q21.0)

(Ventricular septal defect lebih spesifik dari pada

congenital heart disease)

41
 RULE MB5

Alternatif diagnoses utama

Suatu tanda/gejala direkam sebagai kondisi utama,

dengan indikasi kondisi terkait adalah suatu kondisi atau
kondisi lain, reseleksi gejala tersebut sebagai
“kondisi utama”.

Bila ada 2 atau > dari 2 kondisi direkam sebagai pilihan

diagnostik sebagai kondisi utama,
pilih yang pertama disebut.

42
RULE B 5 (Lanjutan)

Contoh:
1. K. ut. Sakit kepala mungkin karena sinusitis
atau stres.
Reseleksi: Sakit kepala

2. K.ut. Kolekistitis akut atau gastritis

Reseleksi: kolekistitis akut

3. K. ut. GE akibat infeksi atau keracunan

makanan
Reseleksi: Infectious GE.
43
 Latihan Pengkodean Morbiditas
berdasarkan MB Rules
(1) Pasien laki-laki, usia 4 tahun

Kondisi utama: 1. Sinus tachycardia

2. Anomali katub vena pulmonary
3. Postoperasi Endocarditis bakterial
subakut
Rawat: 5 minggu
Operasi: perbaikan anomali katub pulmonary
Spesialisasi: Bedah Jantung Anak

Gunakan MB2 untuk mereseleksi Kondisi Utama:

Latihan Morbiditas (Lanjutan-1)

(2) Wanita, 72 tahun.

Kondisi Utama: 1. Edem paru akut

2. Gagal Jantung kongestif
3. Penyakit jantung arterioskeloris 4.
Arteriosklerosis Cerebral
5. Rasa sakit arthralgia bahu kiri
Rawat 20 hari
Prosedur operasi: suntik adrenocortical steroid, pada
bahu yang sakit
Dokter yang memberi terapi: Dokter umum (jaga)
Kondisi utama: ...
Latihan Morbiditas (Lanjutan-2)

(3) Wanita, 15 tahun.

Kondisi utama: BB turun drastis
Kondisi lain-lain: 1. Abses amoebic di hati
2. Gejala sisa polio, tungkai bawah
kiri

Dirawat: 2 minggu.
Kondisi utama:

MB Rule ?
Latihan Morbiditas (Lanjutan-3)

(4) Laki-laki, 9 tahun

Kondisi utama: Impetigo
Kondisi lain-lain: 1. Pyogenic meningitis
2. Pneumonia

Rawat: 3 minggu
Spesialis: Neurologist

Kondisi utama: ....

Latihan Morbiditas (Lanjutan-4)

(5) Wanita, 77 tahun

Kondisi utama: Sakit dada akut

Kondisi lain-lain: 1. MCI (anterior wall)
2. Edema paru
3. Gagal ginjal

Pasien dirawat: 25 hari

Spesialist: Cardiologist

Kondisi utama: ...

Latihan Morbiditas (Lanjutan-5)

(6) Pria, 5 tahun

Kondisi utama: TB
Kondisi lain-lain: Pleurisy
Primer TB progresif
BTA, sputum mikroskopik dan
kultur positif
Malnutrisi sedang
Rawat: 1 bulan
Spesialist: TB anak
Kondisi utama: ...
Latihan Morbiditas (Lanjutan-6)

(7) Wanita, 10 tahun

Kondisi utama: Gram negative septicaemia

Kondisi lain-lain: Miliary TB
Kornea ulkus bilateral
Marasmus
Rawat: 2 bulan
Spesialist: Tuberculosis
Catatan: kuman TB adalah gram-negative.
Kondisi utama: ....
Latihan Morbiditas (Lanjutan-7)

(8) Usia 29 tahun, laki-laki

Kondisi utama: Cedera kepala

Kondisi lain-lain: Fraktur femuris

Perdarahan meningeal tengah
Lacerasi muka, leher dan kaki
Rawat: 3 minggu
Spesialist: Neurologist

Kondisi utama: ....

Latihan Morbiditas (Lanjutan-8)

(9) Wanita, 30 tahun

Kondisi utama: Kehamilan terkomplikasi

Kondisi lain-lain: pre-eclampsia berat

hipertensi, protein uri (+++)
Rawat: 2 minggu
Pulang belum melahirkan
Spesialist: Ob-gyn
Kondisi utama: ...
Latihan Morbiditas (Lanjutan-9)

(10) Wanita, 32 th.

Kondisi utama: Hamil 32 minggu, tunggal

Kondisi lain-lain: Observasi typhoid
Anemia gravidarum
Hasil laboratorium: Samonella typhy (+)

Rawat 2 minggu, Hasil lab. kontrol, kuman

salmonela typhi (-)
Pasien dipulangkan belum melahirkan.

Diagnose utama: ...

Latihan Morbiditas (Lanjutan-10)

(11) Wanita, 28 tahun

Kondisi utama: Obervasi tifoid

Kondisi lain-lain: Hamil aterm
Bayi kembar 2
Terapi: Seksio Caesar, kedua bayi cyanosis, hidup
Hari kedua post seksio: RDS

Rawat: 2 minggu, dipulangkan, ibu dan bayi-bayi

dalam keadaan sembuh.
Kondisi utama: ....
Latihan Morbiditas (Lanjutan-11)

(12) Bumil aterm, partus normal

Bayi tunggal, letkep, icterus

Hari kedua: ibu perdarahan berat

Terapi: hysterectomy
Diagnosis: atonia uteri

Diagnose utama: ?
ATURAN PENGKODEAN MORTALITAS
ICD-10

Kutipan dari ICD-10 Volume 2

MORTALITY CODING
oleh
dr Mayang Anggraini Naga
2009

56
 International Form of Medical
Certification of Cause od Death (MCCD)
WHO, dalam ICD-10 menetapan format isian pelaporan data
diagnose sebab suatu Mortalitas sebagai berikut: (Vol.2 halaman 31,
1992)
Cause of death
I Approximate
Disease or condition (a) .... interval between
directly leading to due to (or as a onset of death
to death consequence of) ....

Antecedent causes (b) .... ....

Morbid conditions, due to – idem -
if any, given rise to (c) .... ....
the above cause, due to – idem -
stating the underlying (d) .... ....
condition last due to – idem -
Cause of Death (lanjutan)

II
Other significant .... ....
conditions contributing
to the death, but not
related to the disease
or condition causing
it .... ....

“ This does not mean the mode of dying,

e.g. heart failure, respiratory failure,
it means the disease, injury, or
complication that caused death”
 Format Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK)
(usia di atas perinatal) Dinkes Propinsi DKI

• Adaptasinya sama seperti yang ada di ICD-10 Vol. 2,

hal. 31, (1992)
• Dokter harus menggunakan pertimbangan klinis ketika
melengkapi SMPK tersebut.
Sistem otomatis tidak memasukkan daftar atau saran-
saran lain untuk memandu pembuat sertifikat sebagai
pembahasan rentang diagnosis yang diperlukan dan
karenanya mengakibatkan efek balik pada ketepatan
dan kegunaan laporan.*
(* kutipan dari Buku Panduan Penentuan kode penyebab
kematian menurut ICD-10, Badan LitBangKes, Depkes
RI)
Cara mengisi Sertifikat Sebab Kematian

I. (a) Penyebab langsung kematian

(b) Penyebab antara dari (a)
(c) penyebab antara dari (b)
(d) Penyebab dasar dari (c) (UCOD)

(UCOD = Underlying cause of death)

Tidak semua kode dalam ICD-10 dapat digunakan untuk

mengisi (d) (UCOD)
Contoh: di antaranya: kode ber *.
(Jumlah kode ber * dapat dilihat di ICD-10 Vol. 2)
 MORTALITY CODING
ATURAN ICD-10

• GENERAL PRINCIPLE:
Aturan umum menentukan, bahwa apabila ada lebih
dari satu kondisi direkam pada butir (I) sertifikat
kematian, maka kondisi yang direkam di baris paling
bawah ditentukan sebagai penyakit penyebab
kematian (UCOD).
Contoh: I. (a) Gagal hati
(b) Obstruksi saluran empedu
(c) Icteric
(d) Kanker pankreas

Maka pilih: Kanker Pankreas sebagai penyakit

penyebab kematian. 61
 MORTALITY CODING
Pilih satu penyebab tunggal bagi tabulasi data
kematian sesuai MORTALITY GENERAL PRINCIPLE

1. Laki, 4 tahun
I: - Sinus tachydardia
- Anomalous pulmonary venous drainage
- Postoperrative subacute bacterial endocarditis
II: Kondisi lain-2: -

Rawat 5 minggu oleh spesialis Bedah Jantung Anak

Bedah: Repair of anomalies of pulmonary valve

Reseleksi: penyebab kematian: Postoperative

subacute bacterial endocarditis
62
CONOTH

2. Wanita, 15 tahun
I: - Gagal nafas
- Abses paru
- Lobar Pneumonia
II: Kondisi lain-2: -

Reseleksi penyebab kematian: Lobar pneumonia

63
 RULE 1
If there is a reported sequence terminating in the
condition first entered on the Certificate, select the
underlying cause of this sequence.
If there is more >1 such sequence, select the
underlying cause of the first mentioned sequence.

1. Wanita, 71 tahun
I. (a) Cerebral infraction & hypostatic penumonia
(b) Hypertension & DM
(c) Atherosclerosis

Reseleksi: Pilih: Arterosclerosis

64
CONTOH

2. Wanita, 65 tahun
I. (a) Pericarditis
(b) Uremia dan pneumonia
II. -

Pilih: Uremia

65
 Rule 2
If there is no reported sequence terminating in the
condition first entered on the certificate, select the
first mention

1. I (a) Rematik dan sakit jantung koroner

II -
Reseleksi: Penyakit jantung rematik

2. I (a) Anemia perniciosa dan gangrene kaki

(b) Atherosclerosis
II -
Reseleksi: Anemia perniciosa.

66
CONTOH

3 I (a) Nephritis akut, demam kuning

II -

Reseleksi: Nephritis akut

Bisa juga dengan Rule 3:

Pilih: Nephritis komplikasi dari Demam kuning

67
 RULE 3
If the condition selected by General Principle,
Rule 1 or 2
is obviously a direct consequence of another
reported condition, whether In Part I or II,
select this primary condition

1. I (a) Tuberculosis

II AIDS

Reseleksi: HIV resulting in Tuberculosis

Perhatikan nomor kode yang tersedia bagi HIV/AIDS

68
CONTOH Rule 3 (Lanjutan-1)

2. I (a) Cerebral haemorrhage

(b) Hipertensi
(c) Pyelonefritis kronik & prostate obstruksi
II: -

Reseleksi: Prostate obstruksi

Bila menggunakan Rule 1  pilih: Pyelonefritis kronik.

69
 CONTOH: Rule 3 (Lanjutan-2)

3. I. (a) Cerebral toxoplasmosis & herpes zoster

(b) Burkitt’s lymphoma, HIV disease

Reseleksi: HIV disease resulting in multiple

disease.

Bila menggunakan Rule 2  pilih Cerebral

toxoplasmosis
Di sini C. toxoplasmosis dianggap sebagai akibat
langsung dari HIV disease)

70
CONTOH Rule 3 (Lanjutan-3)

4. I (a) Pneumonia
(b) Virus infection
II -
Reseleksi: Viral pneumonia.

5. I (a) Nephrectomy
II Clear cell carcinoma ginjal
Reseleksi: Clear cell carcinoma of kidney.

71
 The Modification Rules

• Baca ICD-10 Volume 2 halaman 42-50

• 4.1.9 The modification rules

- Rule A: Senility and other ill-defines conditions
- Rule B: Trivial conditions
- Rule C: Linkage
- Rule D: Specificity
- Rule E: Early and late stages of disease
- Rule F: Sequelae
• 4.1.10. Examples of the modification rules.
72