LAPORAN

SURVEY BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MATRAMAN
Jalan Kebon Kelapa Raya No. 29, Kelurahan Utan Kayu Selatan
Kecamatan Matraman, Jakarta Timur, 13120
Telp/ Fax.(021) 85909055 atau (021) 8581957
Email : rsukmatraman@gmail.com

i
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan Kehadapan Tuhan Yang Maha Esa , yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayahNya Kepada kita semua, sehingga Laporan Survey
Budaya Keselamatan Pasien RSUD Matraman dapat terselesaikan dengan tepat
waktu
Laporan Survey Budaya Keselamatan Pasien RSUD Matraman ini disusun
dengan tujuan untuk memberikan gambaran umum budaya karyawan/staff RSUD
Matraman dalam melaksanakan keselamatan pasien. Laporan ini berisi tentang
definisi, elemen budaya keselamatan pasien, factor-faktor yang mempengaruhi
budaya keselamatan pasien serta instrumen survey budaya keselamatan pasien.
Semoga Laporan ini dapat digunakan dalam proses peningkatan mutu khususnya
dalam mewujudkan keamanan pelayanan dan keselamatan pasien di RSUD
Matraman.

Penyusun, Komite Keselamatan

pasien Rumah Sakit Umum Daerah
Matraman.

ii
 Daftar Isi

Kata Pengantar ...................................................................................................................... ii

Daftar Isi ............................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1
1.2 Tujuan ......................................................................................................................... 2
BAB II KAJIAN TEORI .......................................................................................................... 3
2.1 Pengertian ................................................................................................................... 3
2.2 Elemen budaya keselamatan pasien ........................................................................... 3
2.3 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien ........................ 4
2.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasien ............................................................ 5
BAB III METODE SURVEY ................................................................................................. 12
3.1 Desain dan Definisi Operasional................................................................................ 12
3.2 Instrumen Survey ...................................................................................................... 13
3.3 Uji validitas dan reliabilitas Instrumen ........................................................................ 14
BAB IV HASIL SURVEY DAN PEMBAHASAN ................................................................... 15
4.1 Karakteristik Responden ........................................................................................... 15
4.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ......................................... 15
4.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ...................................................... 15
4.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .............................................. 16
4.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja ......................................... 17
4.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Profesi .................................................... 17
4.1.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengalaman Pelatihan KP-RS ................ 18
4.2. Hasil Budaya Keselamatan Pasien Secara Umum ................................................... 18
4.3 Hasil Budaya Keselamatan Pasien Berdasarkan Area .............................................. 19
4.4 Analisis Dimensi Budaya Keselamatan Pasien .......................................................... 21
BAB V SIMPULAN DAN REKOMENDASI .......................................................................... 28
5.1 Simpulan ................................................................................................................... 28
5.2 Rekomendasi ............................................................................................................ 29
Referensi ............................................................................................................................ 31

iii
iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keselamatan pasien adalah pondasi utama dalam pelayanan kesehatan di rumah

sakit. Sejalan dengan perkembangan sistem pelayanan rumah sakit yang semakin kompleks,

menciptakan pelayanan yang aman bagi pasien di rumah sakit merupakan tantangan bagi

setiap manajemen rumah sakit. Membuat pelayanan rumah sakit menjadi lebih aman dan

mempertahankan keamanan tersebut merupakan hal yang sama beratnya untuk

diimplementasikan. (Vincent, 2011).

Penyelenggaraan keselamatan pasien khususnya dalam manajemen kesalahan

manusia (management of human error), dapat dikatakan mahir apabila telah dilaksanakan

dengan proses belajar kolektif dari kesalahan yang telah terjadi, baik belajar dari kejadian

nyaris cedera ataupun kejadian yang mengakibatkan kerugian yang sebenarnya bagi pasien.

Untuk mempromosikan budaya belajar dari kesalahan, manajemen rumah sakit harus dapat

mengidentifikasi budaya keselamatan pasien yang komprehensif. Budaya keselamatan

pasien ini terkait dengan motivasi pelaporan kejadian keselamatan pasien yang dilaksanakan

dengan penuh kejujuran dan tanpa budaya menyalahkan (blame free culture). (Mark, 2001)

Berdasarkan SNARS edisi 1 , diharapkan setiap rumah sakit membuat peningkatan

mutu dan keselamatan pasien yang mengintegrasikan semua kegiatan penyusunan

ukuran,termasuk ukuran budaya keselamatan pasien dan pelaporan KTD (Kejadian Tidak

Diharapkan).Integrasi semua sistem ukuran akan memberikan kesempatan adanya

penyelesaian dan perbaikan yang berkesinambungan. Untuk itu, Sejak tahun 2019 RSUD

Matraman mulai mengadopsi ukuran budaya keselamatan pasien yang diimplementasikan

kepada seluruh staf rumah sakit dari beberapa sumber untuk langkah awal program

keselamatan pasien yang baik.

1
1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum :

Secara umum tujuan dari kegiatan ini adalah untuk mempelajari budaya

keselamatan pasien RSUD Matraman tahun 2019.

1.2.2 Tujuan Khusus :

a. Survey ini bertujuan untuk mengetahui opini staf mengenai isu keselamatan pasien,

kesalahan medis dan laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.

b. Untuk mengetahui kesalahan medis di lingkungan rumah sakit.

c. Untuk mengetahui laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.

2
 BAB II

KAJIAN TEORI

2.1 Pengertian

Budaya keselamatan pasien adalah kepercayaan, sikap dan nilai sebuah organisasi

kesehatan dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan berdasarkan struktur, praktek,

peraturan dan kontrol keselamatan pasien. Budaya ini mencakup tiga komponen yaitu budaya

kerja, budaya pelaporan (insiden) dan budaya belajar (Croll, Coburn, & Pearson, 2012).

Budaya keselamatan pasien terfokus pada nilai, kepercayaan, dan asumsi staf

terhadap iklim organisasi (pelayanan kesehatan) dalam peningkatan program keselamatan

pasien (The Health Foundation, 2013).

Budaya keselamatan pasien adalah produk dari nilai, sikap, persepsi, kompetensi,

dan pola perilaku dari individu dan kelompok dalam sebuah organisasi (pelayanan kesehatan)

yang menentukan komitmen, gaya dan kemahiran dalam manajemen keselamatan pasien.

Organisasi (pelayanan kesehatan) yang memiliki budaya keselamatan pasien yang

cenderung positif dapat dilihat dari komunikasi saling percaya (mutual trust) antar komponen,

dengan persepsi yang sama tentang pentingnya keselamatan, dan dengan keyakinan akan

besarnya manfaat tindakan pencegahan (Agency for Healthcare Research and Quality, 2004).

2.2 Elemen budaya keselamatan pasien

Berbagai definisi terkait budaya keselamatan pasien mencakup banyak elemen

umum dalam pelayanan kesehatan. Elemen budaya keselamatan pasien mengacu pada

peningkatan kepercayaan dan perilaku dari staf dalam mengidentifikasi dan belajar dari

kesalahan (Jones, Skinner, Xu, & Sun, 2007). Menurut The Institute Of Medicine (IOM) dalam

Jones, Skinner, Xu, & Sun (2007), budaya keselamatan pasien membutuhkan tiga elemen

penting yaitu :

3
1. Kepercayaan, walaupun proses pelayanan kesehatan memiliki risiko yang tinggi, namun

dirancang kegiatan yang dapat mencegah kesalahan.

2. Komitmen, dari organisasi untuk mengidentifikasi dan belajar dari kesalahan

3. Lingkungan kerja, kedisiplinan manajer yang dirasakan saat staf diketahui meningkatkan

risiko cedera pasien dan keluarga.

Budaya keselamatan dapat dilihat dari kehandalan rumah sakit yang memiliki

karakteristik kompleks, proses pelayanan yang sangat berisiko namun dapat menekan angka

insiden kesalahan. Rumah sakit yang dapat menyandang gelar handal/ mahir hanya jika dapat

“bekerja sama” dengan kesalahan, peka terhadap staf yang dapat mempengaruhi proses

pelayanan, memberikan kesempatan kepada orang-orang yang benar-benar tahu proses

untuk mengambil keputusan dan anti budaya menyalahkan pada saat terjadi kesalahan pada

proses yang kompleks.

2.3 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien

Menurut Geller dalam Chooper (2000), tentang Total Safety Culture, menyebutkan

bahwa ada tiga kelompok faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien, yaitu

sebagai berikut : (Chooper, 2000)

a. Faktor personal yaitu cenderung dari orang/ manusia yang bekerja dalam suatu orgaisasi

rumah sakit. Faktor personal ini terdiri dari:

1) Pengetahuan

2) Sikap

3) Motivasi

4) Kompetensi

5) Kepribadian

b. Faktor perilaku organisasi yaitu kondisi lingkungan kerja yang diukur dari segi organisasi

pelayanan kesehatan secara umum. Faktor perilaku organisasi yaitu:

1) Kepemimpinan

2) Kewaspadaan Situasi

4
3) Komunikasi

4) Kerja Komite

5) Stress

6) Kelelahan

7) Kepemimpinan Komite

8) Pengambilan Keputusan

c. Faktor lingkungan merupakan pendukung proses pelayanan dalam organisasi kesehatan,

yang terdiri dari :

1) Perlengkapan

2) Peralatan

3) Mesin

4) Kebersihan

5) Teknik

6) Standar prosedur operasional

2.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasien

Salah satu survey budaya keselamatan yang dikembangkan oleh Agency for Health

Care Research and Quality (AHRQ) adalah The Hospital Survey on Patient Safety dengan 12

elemen yang dikembangkan sejak tahun 2004 untuk mengukur budaya keselamatan pasien

dari perspektif staf. Adapun beberapa penjelasan terkait instrumen survey budaya

keselamatan pasien adalah sebagai berikut :

a. Responden

Responden yang dapat mengisi instrumen survey budaya keselamatan pasien

adalah seluruh jenis staf yang berada di pelayanan rumah sakit. Survey ini sangat cocok

dilaksanakan pada:

1) Staf rumah sakit yang secara langsung bersentuhan dengan pasien (staf klinik seperti

dokter, perawat, fisiotherapist. Staf non klinik seperti billing ruangan dan lain-lain).

5
2) Staf rumah sakit yang kemungkinan tidak bersentuhan langsung dengan pasien, namun

pelayanannya dapat mempengaruhi pasien (staf farmasi, analis laboratorium, dan lain-

lain)

3) Pimpinan, manajer dan petugas administrasi rumah sakit.

b. Dimensi pertanyaan

Survey budaya keselamatan pasien terdiri dari 12 dimensi pertanyaan yang

dikelompokkan menjadi 2 kelompok, yang dituangkan kedalam 9 bagian pada kuesioner yang

telah dilaksanakn uji validitas dan reliabilitas. Adapun penjelasannya sebagai berikut :

1) Kelompok outcome (hasil) yang terdiri dari dua dimensi pertanyaan, yaitu sebagai berikut:

a) Keseluruhan persepsi tentang keselamatan pasien

b) Frekuensi pelaporan kejadian/ insiden

2) Kelompok budaya keselamatan yang terdiri dari 10 dimensi pertanyaan, yaitu sebagai

berikut :

a) Teamwork dalam unit

b) Ekspektasi dan aksi pimpinan dalam mempromosikan keselamatan pasien

c) Proses belajar organisasi, perbaikan berkelanjutan

d) Dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamatan pasien

e) Umpan balik dan komunikasi kejadian kesalahan

f) Keterbukaan komunikasi

g) Teamwork antar unit dalam rumah sakit

h) Staffing

i) Handoffs (serah terima) dan transisi

j) Respon tidak menyalahkan terhadap kejadian kesalahan

Adapun item soal dalam setiap dimensi pertanyaan dari survey budaya

keselamatan pasien tersebut akan dijelaskan pada tabel dibawah ini:

JENIS PILIHAN
DIMENSI NOMOR ITEM SOAL
SOAL JAWABAN
Grade Berilah peringkat
Sempurna,
Keselamatan E1 keselamatan pasien di Positif
Sangat Bagus,
ruangan Anda, beri satu

6
Pasien jawaban dengan Cukup, Kurang,
(tambahan) memberi tanda rumput Buruk
pada kotak (√)
Jumlah pelaporan Dalam 12 bulan terakhir,
kejadian menurut pengetahuan
(tambahan) Anda, kira-kira berapa
kejadian keselamatan
G1 pasien yang dilaporkan di Terbuka Menulis angka
ruangan Anda? Tulis
angka jawaban Anda
pada kotak yang
disediakan.
Teamwork dalam Sangat setuju,
unit Setiap orang saling Setuju, Ragu,

A1 mendukung satu sama lain

di ruangan kami

Ketika suatu pekerjaan harus

diselesaikan dengan cepat,
kami bekerja sama sebagai
A3
suatu Komite untuk
mengerjakannya
Di ruangan ini, setiap orang
memperlakukan satu sama
lain dengan hormat
A4

Ketika suatu area di ruangan

ini sibuk, yang lain akan
membantu
A11
Atasan saya mengatakan
bagus ketika beliau melihat
Ekspektasi dan pekerjaan diselesaikan sesuai
aksi pimpinan dengan prosedur keselamatan
dalam pasien Atasan saya sangat
B1
mempromosikan serius menanggapi saran staf
keselamatan untuk mengembangkan
pasien keselamatan pasien
Ketika ada tekanan, atasan
saya ingin sekali bekerja
B2
cepat, walaupun dengan jalan
pintas

Atasan saya mengabaikan

masalah keselamatan pasien
B3
yang terjadi berulang

B4

7
Proses belajar Kami selalu aktif kerja untuk , kira-kira berapa
Organisasi, meningkatkan keselamatan kejadian
Perbaikan pasien keselamatan
berkelanjutan G1 pasien yang
dilaporkan di ruangan
Anda? Tulis angka
jawaban Anda pada
kotak yang
disediakan.
Positif
Setiap orang saling
Teamwork dalam unit

Positif

Positif

Positif

Positif

Negatif

Negatif

8
 C urang, Buruk
u
k
u
p Sangat setuju,
, Setuju, Ragu,
K Terbuka Menulis angka
A1 mendukung satu sama Positif
lain di ruangan kami

Ketika suatu pekerjaan

harus diselesaikan
dengan cepat, kami
A3 Positif
bekerja sama sebagai
suatu Komite untuk
mengerjakannya
Di ruangan ini, setiap
orang memperlakukan
A4 Positif
satu sama lain dengan
hormat

Ketika suatu area di

A11 ruangan ini sibuk, yang Positif
lain akan membantu

Ekspektasi dan Atasan saya mengatakan

aksi pimpinan bagus ketika beliau
dalam melihat pekerjaan
B1 Positif
mempromosikan diselesaikan sesuai
keselamatan dengan prosedur
pasien keselamatan pasien
Atasan saya sangat
serius menanggapi saran
B2 staf untuk Positif
mengembangkan
keselamatan pasien
Ketika ada tekanan,
atasan saya ingin sekali
B3 Negatif
bekerja cepat, walaupun
dengan jalan pintas

Atasan saya
mengabaikan masalah
B4 Negatif
keselamatan pasien yang
terjadi berulang

9
Proses belajar Sangat setuju,
organisasi, Kami selalu aktif bekerja Setuju, Ragu,
perbaikan A6 untuk meningkatkan Positif Tidak Setuju,
berkelnjutan keselamatan pasien Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Setiap kesalahan
Setuju, Ragu,
menjadikan perbuahan
A9 Positif Tidak Setuju,
yang baik bagi ruangan
Sangat tidak
ini
Setuju
Setelah kami melakukan
Sangat setuju,
perubahan untuk
Setuju, Ragu,
mengembangkan
A13 Positif Tidak Setuju,
keselamatan pasien,
Sangat tidak
kami mengevaluasi
Setuju
keefektifannya
Dukungan Sangat setuju,
Manajemen rumah sakit
manajemen Setuju, Ragu,
mengembangkan budaya
rumah sakit F1 Positif Tidak Setuju,
kerja yang berfokus pada
dalam Sangat tidak
keselamatan pasien
keselamatan Setuju
pasien Tindakan manajemen Sangat setuju,
rumah sakit Setuju, Ragu,
F8 memperlihatkan bahwa Positif Tidak Setuju,
keselamatan pasien Sangat tidak
adalah prioritas utama Setuju
Manajemen rumah sakit
terlihat antusias terhadap Sangat setuju,
keselamatan pasien Setuju, Ragu,
F9 hanya ketika terjadi Negatif Tidak Setuju,
kejadian yang tidak Sangat tidak
diharapkan (KTD) Setuju
Keseluruhan Sangat setuju,
Keselamatan pasien tidak
persepsi tentang Setuju, Ragu,
pernah dikorbankan
keselamatan A15 Positif Tidak Setuju,
dalam menyelesaikan
pasien Sangat tidak
banyak pekerjaan
Setuju
Sangat setuju,
SPO dan sistem kami
Setuju, Ragu,
sudah baik untuk
A18 Positif Tidak Setuju,
mencegah terjadinya
Sangat tidak
kesalahan
Setuju
Sangat setuju,
Hanya suatu kebetulan Setuju, Ragu,
A10 bahwa kesalahan yang Negatif Tidak Setuju,
serius tidak terjadi disini Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Kami punya masalah Setuju, Ragu,
A17 keselamatan pasien di Negatif Tidak Setuju,
ruangan ini Sangat tidak
Setuju
Umpan balik dan Kami selalu diberikan Selalu, Sering,
C1 Positif
komunikasi umpan balik tentang Jarang, Jarang

10
kejadian perubahan yang terjadi Sekali, Tidak
kesalahan berdasarkan laporan Pernah
kejadian
Kami selalu Selalu, Sering,
diinformasikan tentang Jarang, Jarang
Positif
C3 Sekali, Tidak
kesalahan yang terjadi di
Pernah
ruangan ini
Selalu, Sering,
Di Ruangan ini kami
Jarang, Jarang
berdiskusi tentang cara Positif
C5 Sekali, Tidak
mencegah kesalahan
terjadi lagi Pernah
Keterbukaan Staf bebas berbicara Selalu, Sering,
komunikasi tentang sesuatu jika hal Jarang, Jarang
C2 tersebut dapat Positif
Sekali, Tidak
memberikan efek negatif Pernah
kepada pasien
Staf bebas untuk Selalu, Sering,
menanyakan keputusan Jarang, Jarang
C4 Positif
atau tindakan di luar Sekali, Tidak
kewenangannya Pernah
Staf takut untuk Selalu, Sering,
mengajukan pertanyaan Jarang, Jarang
C6 Negatif
ketika sesuatu berjalan Sekali, Tidak
tidak semestinya Pernah
Frekuensi Ketika kesalahan terjadi,
pelaporan tapi sudah diketahui dan
diperbaiki sebelum Selalu, Sering,
kejadian/ insiden
D1 berimbas pada pasien Jarang, Jarang
Positif
(Kejadian Nyaris Cedera/ Sekali, Tidak
KNC), seberapa sering Pernah
hal tersebut dilaporkan
Ketika kesalahan terjadi,
tapi tidak potensial Selalu, Sering,
mencederai pasien Jarang, Jarang
D2 Positif
(Kejadian Potensial Sekali, Tidak
Cedera/ KPC), seberapa Pernah
sering itu dilaporkan
Ketika kesalahan terjadi,
dan dapat mencederai
pasien, namun tidak Selalu, Sering,
D1 terjadi cedera (Kejadian Jarang, Jarang
Positif
Tidak Cedera/ KTC), Sekali, Tidak
Pernah
seberapa sering
terlaporkan
Teamwork antar Terjadi kerjasama yang Sangat setuju,
unit dalam rumah baik antar ruangan dalam Setuju, Ragu,
sakit F4 rumah sakit untuk Positif Tidak Setuju,
melakukan tugas Sangat tidak
bersama Setuju
Ruangan dalam rumah Sangat setuju,
sakit bekerja sama Setuju, Ragu,
F10 dengan baik untuk Positif Tidak Setuju,
mewujudkan pelayanan Sangat tidak
terbaik kepada pasien Setuju

11
 Ruangan dalam rumah Sangat setuju,
sakit tidak berkoordinasi Setuju, Ragu,
F2
dengan baik satu sama Negatif Tidak Setuju,
lain Sangat tidak
Setuju
Sangat sering terjadi Sangat setuju,
ketidaknyamanan saat Setuju, Ragu,
F6 Negatif Tidak Setuju,
bekerja di ruangan lain
Sangat tidak
dalam rumah sakit
Setuju
Staffing Kami memiliki cukup staf/ Sangat setuju,
A2 tenaga untuk Setuju, Ragu,
menyelesaikan beban Positif Tidak Setuju,
kerja kami Sangat tidak
Setuju
Staf di ruangan ini Sangat setuju,
bekerja lewat dari waktu Setuju, Ragu,
A5 kerja, demi memberikan Negatif Tidak Setuju,
pelayanan yang terbaik Sangat tidak
bagi pasien Setuju
Kami menggunakan Sangat setuju,
karyawan tidak tetap Setuju, Ragu,
A7 untuk memberikan Negatif Tidak Setuju,
pelayanan terbaik bagi Sangat tidak
pasien Setuju
Kami bekerja seperti Sangat setuju,
dalam ‘situasi krisis’, Setuju, Ragu,
A14 mencoba melakukan Negatif Tidak Setuju,
pekerjaan yang terlalu Sangat tidak
banyak dan terlalu cepat Setuju
Handoffs (serah Saat melakukan transfer Sangat setuju,
terima) dan pasien antar ruangan Setuju, Ragu,
transisi F3 merupakan kondisi yang Negatif Tidak Setuju,
sangat berisiko untuk Sangat tidak
terjadinya insiden Setuju
Sangat setuju,
Informasi penting pasien Setuju, Ragu,
F5 sering hilang pada saat Negatif Tidak Setuju,
pergantian shift Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Masalah sering terjadi Setuju, Ragu,
F7 dalam pertukaran Negatif Tidak Setuju,
informasi antar ruangan Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Perubahan shift Setuju, Ragu,
F11 merupakan masalah bagi Negatif Tidak Setuju,
pasien di rumah sakit ini Sangat tidak
Setuju

Respon tidak kesalahan A bila terjadi

menyalahkan p kesalahan,
terhadap kejadian a A8 staf
mer

12
as
a
se S
ola Negatif a
h n
se
gal g
a a
aki
bat t
da s
ri
kesalaha e
n mereka t
u
j
u
,
S
e
t
u
j
u
,
R
a
g
u
,
T
i
d
a
k
S
e
t
u
j
u
,

13
 diKomitepakan Sangat tidak
kepada mereka Setuju
sendiri
Ketika suatu kejadian Sangat setuju,
dilaporkan, sepertinya inti Setuju, Ragu,
A12 laporannya adalah Negatif Tidak Setuju,
orangnya, bukan pada Sangat tidak
masalahnya Setuju
Sangat setuju,
Staf khawatir jika
Setuju, Ragu,
kesalahannya tercatat
A16 Negatif Tidak Setuju,
dalam catatan
Sangat tidak
kepegawaian
Setuju
Sumber : (AHQR, 2004)

11
 BAB III

METODE SURVEY

3.1 Desain dan Definisi Operasional

Secara umum kegiatan ini merupakan penelitian observasional deskriptif, yaitu

penelitian pengamatan (survey) yang mencoba mencari gambaran variabel tanpa melakukan

intervensi kepada target penelitian (Setiadi, 2007). Desain yang digunakan adalah potong

lintang (cross-sectional), yaitu peneliti hanya melakukan observasi dan pengukuran variabel

dalam suatu saat tertentu saja. Pengukuran variabel tidak terbatas harus tepat waktu

bersamaan, namun mempunyai makna bahwa setiap subjek hanya dikenai satu kali

pengukuran, tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan pengukuran (Saryono &

Anggraeni, 2012). Adapun definisi operasional dari variable budaya keselamatan pasien

iniadalah sebagai berikut :

DEFINISI HASIL
VARIABEL CARA UKUR ALAT UKUR SKALA
OPERASIONAL UKUR
Budaya Skor rata-rata Dilihat dari Survey Skor total Interval
keselamatan produk dari nilai, hasil survey Budaya jawaban
pasien sikap, persepsi, menggunaka Keselamatan kuesioner
kompetensi, dan n kuesioner Pasien
pola perilaku dari Rumah
staf perawat di Sakit,
ruang rawat inap Agency for
RSUP Sanglah Healthcare
Denpasar, yang Research
menentukan and Quality,
komitmen, gaya 2004
dan kemahiran
dalam
manajemen
keselamatan
pasien yang
diukur dari
perspektif staf

12
3.2 Instrumen Survey

Instrumen menggunakan survey budaya keselamatan pasien yang telah baku

digunakan di RSUD Matraman sejak tahun 2019, yang merupakan adopsi dari Hospital Survey

on Patient Safety Culture Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Survey

Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit diciptakan Mei 2019, yang didesain untuk

mengidentifikasi opini staf rumah sakit tentang isu keselamatan pasien, kesalahan medikasi,

dan pelaporan kejadian. Survey budaya keselamatan pasien terdiri dari 12 dimensi

pertanyaan yang dikelompokkan menjadi 2 kelompok, yang dituangkan kedalam 9 bagian

pada kuesioner yang telah dilaksanakn uji validitas dan reliabilitas. (Agency for Healthcare

Research and Quality, 2004). Adapun aturan pengisian kuesioner survey ini adalah sebagai

berikut :

1. Survey ini bertujuan untuk mengetahui opini staf mengenai isu keselamatan pasien,

kesalahan medis dan laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.

2. Survey ini terdiri dari Sembilan bagian, yang pengisiannya membutuhkan waktu 10-15

menit.

3. Pada bagian A, B, C dan F keterangan pilihan jawaban tertutup adalah sebagai berikut,

1) STS : Sangat Tidak Setuju

2) TS : Tidak Setuju

3) RG : Ragu

4) ST : Setuju

5) SS : Sangat Setuju

4. Pada bagian D keterangan pilihan jawaban tertutup adalah sebagai berikut,

1) TP : Tidak Pernah

2) JS : Jarang Sekali

3) JR : Jarang

4) SR : Sering

5) SL : Selalu

13
5. Pada bagian E, G dan H pilihan jawaban telah tertera secara jelas.

6. Pada bagian I responden bisa menuliskan jawaban secara terbuka (namun tidak akan

dianalisis secara kuantitatif).

7. Nilai untuk setiap pertanyaan adalah antara rentang 1 sampai dengan 5. Jika pertanyaan

positif di jawab dengan jawaban “selalu” atau “ sangat setuju”, maka nilainya adalah 5.

Jika pertanyaan positif dijawab dengan “tidak pernah” atau “sangat tidak setuju” maka

nilainya adalah 1, begitu pula sebaliknya dengan pertanyaan negatif.

8. Jumlah pertanyaan yang akan dianalisis adalah 44 pertanyaan, sehingga nilai maksimum

adalah 44 x 5 = 220 poin, dan nilai minimum adalah 44 x 1 = 44 poin.

3.3 Uji validitas dan reliabilitas Instrumen

Penelitian ini menggunakan instrumen survey budaya keselamatan pasien yang

telah baku digunakan di RSUD Matraman sejak tahun 2019, yang merupakan adopsi dari

Hospital Survey on Patient Safety Culture Agency for Healthcare Research and Quality

(AHRQ). Untuk itu, peneliti tidak melaksanakan uji validitas dan reliabilitas ulang terhadap

instrumen tersebut.

14
 BAB IV

HASIL SURVEY DAN PEMBAHASAN

Survey ini telah dilaksanakan pada bulan Mei sampai dengan Juni 2019 dengan

melibatkan 115 responden. Adapun hasil survey yang telah dilaksanakan adalah sebagai

berikut :

4.1 Karakteristik Responden Seluruh Staf RS Mengisi Kuesioner

HCU

Penyakit Dalam

4.1.1 Analisa dan Evaluasi Seluruh Staf Rs

Berdasarkan hasil survey 115 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik

responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di RSUD Matraman tahun 2019

berdasarkan Profesi adalah sebagai berikut :

15
4.1.2 Laporan Insiden Keselamatan Pasien

Berdasarkan hasil survey 115 responden, maka dapat ditampilkan Laporan Insiden

Keselamatan Pasien adalah sebagai berikut :

Berdasarkan tabel diatas terlihat sebagai besar responden tidak melaporkan

insiden keselamatan pasien di unitnya masing-masing.

16
4.1.3
Budaya Keselamatan Pasien di Unit Kerja

Berdasarkan hasil survey 115 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik

responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di RSUD Matraman tahun 2019

sebagai berikut :

Berdasarkan diagram diatas bahwa sebagian besar menilai budaya keselamatan

pasien di unit kerjanya sudah baik ( nilai 4-5 = 60,9 )

17
4.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pimpinan Unit Kerja

Berdasarkan tabel diatas terlihat sebagai besar responden pimpinan unit kerja

anda rata rata setuju untuk secara aktif Pimpinan di unit nya memberi pujian jika bekerja

dengan baik, pimpinan di unit kami dengan serius mempertimbangkan promosi dan hasilnya

setuju, Bila beban kerja tinggi Pimpinan di unit kami memilih untuk mengurangi beban kerja

dan hasil tertinggi tidak setuju dan Pimpinan di unit selalu mengawasi kerja mayoritas

responden tidak setuju.

18
4.1.5 Karakteristik Responden Pembelajaran dalam Unit Kerja Anda

Berdasarkan tabel diatas terlihat sebagai besar responden Pembelajaran dalam

unit kerja anda rata rata setuju untuk secara aktif melakuakan upaya peningkatan

keselamatan pasien, belajar dari setiap kesalahan untuk menghasilkan perbaikan dan setelah

melakukan perbaikan langsung mengevaluasi efektifitas perbaikan tersebut

4.2. Hasil Budaya Keselamatan Pasien Kerjasama

19
4.3 Hasil Budaya Keselamatan Pasien Keterbukaan Komunikasi

4.4 Analisis Umpan balik terkait kesalahan

20
4.5 Hasil Respon tidak menyalahkan

4.6 Hasil Respon tidak menyalahkan

21
4.7 Dukungan Manajemen RS untuk keselamatan pasien

4.8 Dukungan Manajemen RS untuk keselamatan pasien

22
4.9 Dukungan Manajemen RS untuk keselamatan pasien

23
Tabel 9 Analisis Rata-Rata Skor Masing-Masing Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya

Keselamatan Pasien di RSUD Matraman tahun 2019

FREKUENSI SKOR RATA

NO TOTAL
DIMENSI ITEM SOAL -
SOAL 1 2 3 4 5 SKOR
RATA
Grade Berilah peringkat
Keselamata keselamatan
n Pasien pasien di ruangan
(tambahan) Anda, beri satu 22
E1 1 33 75 7 1219 3.59
jawaban dengan 3
memberi tanda
rumput pada kotak
(√)
Jumlah Dalam 12 bulan
pelaporan terakhir, menurut
kejadian pengetahuan
(tambahan) Anda, kira-kira 99 35 33 20 2
berapa kejadian
keselamatan
G1 pasien yang 358 1.05
dilaporkan di
ruangan Anda?
Tulis angka
jawaban Anda
pada kotak yang
disediakan.
Teamwork Setiap orang saling
dalam unit mendukung satu 19 11
A1 3 1 39 1429 4.21
sama lain di 1 4
ruangan kami
Ketika suatu
pekerjaan harus
diselesaikan
dengan cepat, 19 11
A3 2 1 30 1431 4.22
kami bekerja sama 3 3
sebagai suatu
Komite
untuk
mengerjakannya
Di ruangan ini,
setiap orang
18 11
A4 memperlakukan 2 7 33 1414 4.17
6 1
satu sama lain
dengan hormat
Ketika suatu area
di ruangan ini 10 12
A11 15 59 39 1128 3.32
sibuk, yang lain 4 2
akan membantu
24
Ekspektasi Atasan saya
dan aksi mengatakan bagus
pimpinan ketika beliau
dalam melihat pekerjaan 19
B1 1 25 92 27 1238 3.65
mempromo diselesaikan sesuai 4
sikan dengan prosedur
keselamata keselamatan
n pasien pasien
Atasan saya
sangat serius
menanggapi saran
22
B2 staf untuk 1 10 64 36 1305 3.84
8
mengembangkan
keselamatan
pasien
Ketika ada
tekanan, atasan
saya ingin sekali 20
B3 3 39 62 27 1234 3.64
bekerja cepat, 8
walaupun dengan
jalan pintas
Atasan saya
mengabaikan
masalah 20
B4 4 26 62 40 1270 3.74
keselamatan 7
pasien yang terjadi
berulang
Proses Kami selalu aktif
belajar bekerja untuk
22
organisasi, A6 meningkatkan 1 2 27 82 1406 4.14
7
perbaikan keselamatan
berkelnjuta pasien
n Setiap kesalahan
menjadikan
22
A9 perbuahan yang 4 12 22 73 1371 4.04
8
baik bagi ruangan
ini
Setelah kami
melakukan
perubahan untuk
mengembangkan 23
A13 3 3 26 69 1384 4.08
keselamatan 8
pasien, kami
mengevaluasi
keefektifannya
Dukungan Manajemen rumah
manajemen sakit
rumah sakit mengembangkan
23
dalam F1 budaya kerja yang 2 10 37 56 1349 3.97
4
keselamata berfokus pada
n pasien keselamatan
pasien

25
 Tindakan
manajemen rumah
sakit
memperlihatkan 20 10
F8 5 4 19 1421 4.19
bahwa 4 7
keselamatan
pasien adalah
prioritas utama
Manajemen rumah
sakit terlihat
antusias terhadap
keselamatan 20
F9 5 47 42 37 1242 3.66
pasien hanya 8
ketika terjadi
kejadian yang tidak
diharapkan (KTD)
Keseluruha Keselamatan
n persepsi pasien tidak
tentang pernah 20
A15 6 19 14 97 1383 4.07
keselamata dikorbankan dalam 3
n pasien menyelesaikan
banyak pekerjaan
SPO dan sistem
kami sudah baik
25
A18 untuk mencegah 2 16 29 34 1321 3.8
7
terjadinya
kesalahan
Hanya suatu
kebetulan bahwa
18
A10 kesalahan yang 54 26 67 5 799 2.35
7
serius tidak terjadi
disini
Kami punya
masalah
18
A17 keselamatan 12 57 66 19 1159 3.41
5
pasien di ruangan
ini
Umpan Kami selalu
balik dan diberikan umpan
komunikasi balik tentang 12 13
C1 12 13 1218 3.59
kejadian perubahan yang 6 8
kesalahan terjadi berdasarkan
laporan kejadian
Kami selalu
diinformasikan
14
C3 tentang kesalahan 3 15 83 96 1330 3.92
2
yang terjadi di
ruangan ini

Di Ruangan ini
kami berdiskusi 13 13
C5 4 5 56 1408 4.15
tentang cara 3 0
mencegah

26
 kesalahan terjadi
lagi

Keterbukaa Staf bebas

n berbicara tentang
komunikasi sesuatu jika hal
14
C2 tersebut dapat 27 33 73 63 1199 3.53
3
memberikan efek
negatif kepada
pasien
Staf bebas untuk
menanyakan
14
C4 keputusan atau 10 23 92 65 1253 3.69
9
tindakan di luar
kewenangannya
Staf takut untuk
mengajukan
12 12
C6 pertanyaan ketika 9 22 67 1339 3.94
0 1
sesuatu berjalan
tidak semestinya
Frekuensi Ketika kesalahan
pelaporan terjadi, tapi sudah
kejadian/ diketahui dan
insiden diperbaiki sebelum
berimbas pada 14
D1 11 37 83 64 1230 3.62
pasien (Kejadian 4
Nyaris Cedera/
KNC), seberapa
sering hal tersebut
dilaporkan
Ketika kesalahan
terjadi, tapi tidak
potensial
mencederai pasien 15
D2 12 22 65 90 1301 3.83
(Kejadian Potensial 0
Cedera/ KPC),
seberapa sering itu
dilaporkan
Ketika kesalahan
terjadi, dan dapat
mencederai
pasien, namun
13
D3 tidak terjadi cedera 20 30 73 85 1248 3.68
1
(Kejadian Tidak
Cedera/ KTC),
seberapa sering
terlaporkan

27
Teamwork Terjadi kerjasama
antar unit yang baik antar
dalam ruangan dalam 22
F4 4 14 52 41 1305 3.84
rumah sakit rumah sakit untuk 8
melakukan tugas
bersama
Ruangan dalam
rumah sakit
bekerja sama
20
F10 dengan baik untuk 2 7 28 93 1401 4.13
9
mewujudkan
pelayanan terbaik
kepada pasien
Ruangan dalam
rumah sakit tidak
16
F2 berkoordinasi 5 43 70 53 1238 3.65
8
dengan baik satu
sama lain
Sangat sering
terjadi
ketidaknyamanan 21
F6 1 24 58 42 1289 3.80
saat bekerja di 4
ruangan lain dalam
rumah sakit
Staffing Kami memiliki
cukup staf/ tenaga
15
A2 untuk 7 64 73 43 1177 3.47
2
menyelesaikan
beban kerja kami
Staf di ruangan ini
bekerja lewat dari
waktu kerja, demi 11 10
A5 48 65 6 885 2.61
memberikan 3 7
pelayanan yang
terbaik bagi pasien
Kami
menggunakan
karyawan tidak
14
A7 tetap untuk 38 48 93 12 910 2.68
8
memberikan
pelayanan terbaik
bagi pasien
Kami bekerja
seperti dalam
‘situasi krisis’,
mencoba 15
A14 28 67 76 12 905 2.66
melakukan 6
pekerjaan yang
terlalu banyak dan
terlalu cepat

28
 Handoffs Saat melakukan
(serah transfer pasien
terima) dan antar ruangan
transisi F3 merupakan kondisi 9 37 10 16 26 1177 3.47
yang sangat 4 3
berisiko untuk
terjadinya insiden
Informasi penting
pasien sering 18
F5 4 31 67 5 52 1267 3.73
hilang pada saat
pergantian shift
Masalah sering
terjadi dalam
F7 pertukaran 5 26 99 18 22 1212 3.57
informasi antar 7
ruangan
Perubahan shift
merupakan
F11 masalah bagi 2 15 20 21 87 1387 4.09
5
pasien di rumah
sakit ini
Respon Apabila terjadi
tidak kesalahan, staf
menyalahka merasa seolah
19
n terhadap A8 segala akibat dari 6 52 57 28 1205 3.55
6
kejadian kesalahan mereka
kesalahan diKomitepakan
kepada
mereka sendiri
Ketika suatu
kejadian
dilaporkan,
A12 sepertinya inti 17 49 46 18 40 1201 3.54
laporannya adalah 7
orangnya, bukan
pada masalahnya
Staf khawatir jika
kesalahannya
A16 tercatat dalam 30 15 61 81 9 893 2.64
catatan 8
kepegawaian

Jika ditelusuri dari masing masing dimensi dan pertanyaan survey budaya

keselamatan pasien yang memiliki nilai rata-rata < 3 poin maka ditemukan dimensi dan

pertanyaan yang membutuhkan perhatian secara nyata adalah sebagai berikut :

29
Tabel 10 Analisis Rata-Rata Skor Masing-Masing Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya

Keselamatan Pasien di RSUD Matraman tahun 2019 yang lebih kecil dari <3 poin

NO FREKUENSI SKOR RATA

TOTAL
DIMENSI SOA ITEM SOAL -
1 2 3 4 5 SKOR
L RATA
Jumlah Dalam 12 bulan
pelaporan terakhir, menurut
kejadian pengetahuan Anda,
(tambahan) kira-kira berapa 99 35 33 20 2
kejadian
keselamatan pasien
G1 358 1.05
yang dilaporkan di
ruangan Anda?
Tulis angka
jawaban Anda pada
kotak yang
disediakan.
Keseluruha Hanya suatu
n persepsi kebetulan bahwa
18
tentang A10 kesalahan yang 54 26 67 5 799 2.35
7
keselamata serius tidak terjadi
n pasien disini
Staf di ruangan ini
bekerja lewat dari
waktu kerja, demi 11 10
A5 48 65 6 885 2.61
memberikan 3 7
pelayanan yang
terbaik bagi pasien
Kami menggunakan
karyawan tidak
tetap untuk 14
A7 38 48 93 12 910 2.68
Staffing memberikan 8
pelayanan terbaik
bagi pasien
Kami bekerja
seperti dalam
‘situasi krisis’,
mencoba 15
A14 28 67 76 12 905 2.66
melakukan 6
pekerjaan yang
terlalu banyak dan
terlalu cepat
Respon
Staf khawatir jika
tidak
kesalahannya
menyalahka 15
A16 tercatat dalam 30 61 81 9 893 2.64
n terhadap 8
catatan
kejadian
kepegawaian
kesalahan

30
 BAB V

SIMPULAN DAN REKOMENDASI

5.1 Simpulan

1. Karakteristik : sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 263 orang

(77,6%).Sebagian besar responden berada pada usia 27 tahun. Sebagian besar

responden berpendidikan berpendidikan diploma, yaitu 180 orang (53,1%). Sebagian

besar responden telah bekerja di RSUD Matraman selama 1-5 tahun, yaitu 168 orang

(49,6%). Sebagai besar responden merupakan profesi perawat, yaitu 218 orang (64,3%).

Sebagai besar responden bekerjan 40 jam atau lebih dalam seminggu yaitu 247 orang

(72,9%)

2. Nilai median skor keseluruhan survey budaya keselamatan pasien di RSUD Matraman

Denpasar tahun 2017 adalah 160,00 jika dipersentasekan dengan nilai maksimum 220

maka akan dapat hasil 160/220*100% = 72,72%. Ini membuktikan bahwa RSUD

Matraman berada pada posisi menengah keatas dalam hal budaya keselamatan pasien.

3. Jika dilihat dari 30 area penyebaran kuesioner terlihat lebih banyak ruangan yang nilai

median budaya keselamatan pasien responden yang mewakilinya lebih rendah dari

median keseluruhan, yaitu 16 area (53,3%), sedangkan yang lebih tinggi dari median

keseluruhan yaitu 14 area (46,7%).

4. Jika ditelusuri dari masing masing dimensi dan pertanyaan survey budaya keselamatan

pasien yang memiliki nilai rata-rata < 3 poin maka ditemukan dimensi dan pertanyaan yang

membutuhkan perhatian secara nyata adalah Jumlah pelaporan kejadian (tambahan),

Keseluruhan persepsi tentang keselamatan pasien, Staffing, Respon tidak menyalahkan

terhadap kejadian kesalahan dengan kondisi yang perlu ditingkatkan adalah kondisi

dengan opini :

31
 a. Kesadaran tentang jumlah pelaporan insiden

b. Kesadaran tentang pencegahan terjadinya insiden, karena tidak terjadinya insiden

dalam suatu unit bukan disebabkan oleh kebetulan.

c. Kondisi di ruangan dimana bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan

pelayanan yang terbaik bagi pasien

d. Jumlah staf/ tenaga untuk menyelesaikan beban kerja RS

e. Penggunaan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien

f. Kondisi kerja seperti dalam ‘situasi krisis’, mencoba melakukan pekerjaan yang

terlalu banyak dan terlalu cepat

g. Kekhawatiran staf jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian

5.2 Rekomendasi

1. Kepada manajemen RSUD Matraman untuk menelusuri terlebih dahulu faktor yang dapat

menyebabkan ketidak seragaman nilai median budaya keselamatan pasien di setiap

area, sehingga dapat dibuat program spesifik terkait perbaikan-perbaikan dalam program

keselamatan pasien pada tahun brikutnya.

2. Memperbaiki kondisi dibawah ini (dengan membuat keputusan/ langkah langkah

strategis) :

a. Kesadaran tentang jumlah pelaporan insiden

b. Kesadaran tentang pencegahan terjadinya insiden, karena tidak terjadinya insiden

dalam suatu unit bukan disebabkan oleh kebetulan.

c. Kondisi di ruangan dimana bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan

pelayanan yang terbaik bagi pasien

d. Jumlah staf/ tenaga untuk menyelesaikan beban kerja RS

e. Penggunaan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien

f. Kondisi kerja seperti dalam ‘situasi krisis’, mencoba melakukan pekerjaan yang terlalu

banyak dan terlalu cepat

g. Kekhawatiran staf jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian

32
 Mengetahui,
Ketua Komite PMKP Direktur RSUD Matraman

dr. Santayana Daulay, MPH dr. Dience Meidiana MD,MPH

NIP. 198007092010012027 NIP. 196505102002122001

33