LAPORAN BUDAYA

KESELAMATAN PASIEN
RSU PURI RAHARJA
TAHUN 2018

i
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan Kehadapan Tuhan Yang Maha Esa , yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayahNya Kepada kita semua, sehingga Laporan Survey Budaya
Keselamatan Pasien RSU Puri Raharja Tahun 2018 dapat terselesaikan dengan tepat waktu
Laporan Survey Budaya Keselamatan Pasien RSU Puri Raharja ini disusun dengan
tujuan untuk memberikan gambaran umum budaya karyawan/staff RSU Puri Raharja dalam
melaksanakan keselamatan pasien. Laporan ini berisi tentang definisi, elemen budaya
keselamatan pasien, factor-faktor yang mempengaruhi budaya keselamatan pasien serta
instrumen survey budaya keselamatan pasien. Semoga Laporan ini dapat digunakan dalam
proses peningkatan mutu khususnya dalam mewujudkan keamanan pelayanan dan
keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri Raharja.

Hormat saya

Penyusun

ii
 Daftar Isi

Kata Pengantar ........................................................................................................................................ ii

Daftar Isi ................................................................................................................................................ iii
Daftar Tabel ........................................................................................................................................... iv
BAB I ...................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................................................. 1
1.2 Tujuan ........................................................................................................................................... 2
BAB II..................................................................................................................................................... 3
KAJIAN TEORI ..................................................................................................................................... 3
2.1 Pengertian ..................................................................................................................................... 3
2.2 Elemen budaya keselamatan pasien .............................................................................................. 3
2.3 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien.......................................... 4
2.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasien .............................................................................. 5
BAB III ................................................................................................................................................. 12
METODE SURVEY ............................................................................................................................. 12
3.1 Desain dan Definisi Operasional................................................................................................. 12
3.2 Instrumen Survey ........................................................................................................................ 13
3.3 Uji validitas dan reliabilitas Instrumen ....................................................................................... 14
BAB IV ................................................................................................................................................. 15
HASIL SURVEY DAN PEMBAHASAN ............................................................................................ 15
4.1 Karakteristik Responden ............................................................................................................. 15
4.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ......................................................... 15
4.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ....................................................................... 15
4.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .............................................................. 16
4.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja.......................................................... 16
4.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Profesi ..................................................................... 17
4.2. Hasil Budaya Keselamatan Pasien Secara Umum ..................................................................... 18
4.3 Hasil Budaya Keselamatan Pasien Berdasarkan Area ................................................................ 18
4.4 Analisis Dimensi Budaya Keselamatan Pasien ........................................................................... 20
BAB V .................................................................................................................................................. 28
SIMPULAN DAN REKOMENDASI .................................................................................................. 28
5.1 Simpulan ..................................................................................................................................... 28
5.2 Rekomendasi ............................................................................................................................... 29
Referensi ............................................................................................................................................... 31

iii
 Daftar Tabel

Tabel 1 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien Rumah
Sakit Umum Puri Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Jenis Kelamin ............................... 15
Tabel 2 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di RSU
Puri Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Umum ............................................................... 16
Tabel 3 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di RSU
Puri Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Pendidikan ........................................................ 16
Tabel 4 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di RSU
Puri Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Lama Bekerja .................................................... 17
Tabel 5 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di RSU
Puri Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Profesi............................................................... 17
Tabel 6 Ukuran Pemusatan SKor KEseluruhan Survey Budaya Keselamatan Pasien di RSU
Puri Raharja Tahun 2018............................................................................................... 18
Tabel 7 Penjabaran Nilai Hasil Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Puri
Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Area ........................................................................ 18
Tabel 8 Analisis Rata-rata Skor Masing-masing Dimensi Dan Pertanyaan Survey Budaya
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Puri Raharja Tahun 2018 ......................... `20
Tabel 9 Analisis Rata-rata Skor Masing-masing Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Puri Raharja yang Lebih Kecil < 3 Point ... 20

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keselamatan pasien adalah pondasi utama dalam pelayanan kesehatan di rumah

sakit. Sejalan dengan perkembangan sistem pelayanan rumah sakit yang semakin kompleks,

menciptakan pelayanan yang aman bagi pasien di rumah sakit merupakan tantangan bagi

setiap manajemen rumah sakit. Membuat pelayanan rumah sakit menjadi lebih aman dan

mempertahankan keamanan tersebut merupakan hal yang sama beratnya untuk

diimplementasikan. (Vincent, 2011).

Penyelenggaraan keselamatan pasien khususnya dalam manajemen kesalahan

manusia (management of human error), dapat dikatakan mahir apabila telah dilaksanakan

dengan proses belajar kolektif dari kesalahan yang telah terjadi, baik belajar dari kejadian

nyaris cedera ataupun kejadian yang mengakibatkan kerugian yang sebenarnya bagi pasien.

Untuk mempromosikan budaya belajar dari kesalahan, manajemen rumah sakit harus dapat

mengidentifikasi budaya keselamatan pasien yang komprehensif. Budaya keselamatan pasien

ini terkait dengan motivasi pelaporan kejadian keselamatan pasien yang dilaksanakan dengan

penuh kejujuran dan tanpa budaya menyalahkan (blame free culture). (Mark, 2001)

Berdasarkan SNARS edisi 1, diharapkan setiap rumah sakit membuat peningkatan

mutu dan keselamatan pasien yang mengintegrasikan semua kegiatan penyusunan

ukuran,termasuk ukuran budaya keselamatan pasien dan pelaporan KTD (Kejadian Tidak

Diharapkan).Integrasi semua sistem ukuran akan memberikan kesempatan adanya

penyelesaian dan perbaikan yang berkesinambungan. Untuk itu, Sejak tahun 2018 Rumah

Sakit Umum Puri Raharja mulai mengadopsi ukuran budaya keselamatan pasien yang

1
diimplementasikan kepada seluruh staf rumah sakit dari beberapa sumber untuk langkah awal

program keselamatan pasien yang baik.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum :

Secara umum tujuan dari kegiatan ini adalah untuk mempelajari budaya

keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Puri Raharja 2018.

1.2.2 Tujuan Khusus :

a. Survey ini bertujuan untuk mengetahui opini staf mengenai isu keselamatan pasien,

kesalahan medis dan laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.

b. Untuk mengetahui kesalahan medis di lingkungan rumah sakit.

c. Untuk mengetahui laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.

2
 BAB II

KAJIAN TEORI

2.1 Pengertian

Budaya keselamatan pasien adalah kepercayaan, sikap dan nilai sebuah organisasi

kesehatan dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan berdasarkan struktur, praktek,

peraturan dan kontrol keselamatan pasien. Budaya ini mencakup tiga komponen yaitu budaya

kerja, budaya pelaporan (insiden) dan budaya belajar (Croll, Coburn, & Pearson, 2012).

Budaya keselamatan pasien terfokus pada nilai, kepercayaan, dan asumsi staf

terhadap iklim organisasi (pelayanan kesehatan) dalam peningkatan program keselamatan

pasien (The Health Foundation, 2013).

Budaya keselamatan pasien adalah produk dari nilai, sikap, persepsi, kompetensi,

dan pola perilaku dari individu dan kelompok dalam sebuah organisasi (pelayanan kesehatan)

yang menentukan komitmen, gaya dan kemahiran dalam manajemen keselamatan pasien.

Organisasi (pelayanan kesehatan) yang memiliki budaya keselamatan pasien yang cenderung

positif dapat dilihat dari komunikasi saling percaya (mutual trust) antar komponen, dengan

persepsi yang sama tentang pentingnya keselamatan, dan dengan keyakinan akan besarnya

manfaat tindakan pencegahan (Agency for Healthcare Research and Quality, 2004).

2.2 Elemen budaya keselamatan pasien

Berbagai definisi terkait budaya keselamatan pasien mencakup banyak elemen

umum dalam pelayanan kesehatan. Elemen budaya keselamatan pasien mengacu pada

peningkatan kepercayaan dan perilaku dari staf dalam mengidentifikasi dan belajar dari

kesalahan (Jones, Skinner, Xu, & Sun, 2007). Menurut The Institute Of Medicine (IOM)

dalam Jones, Skinner, Xu, & Sun (2007), budaya keselamatan pasien membutuhkan tiga

elemen penting yaitu :

3
1. Kepercayaan, walaupun proses pelayanan kesehatan memiliki risiko yang tinggi, namun

dirancang kegiatan yang dapat mencegah kesalahan.

2. Komitmen, dari organisasi untuk mengidentifikasi dan belajar dari kesalahan

3. Lingkungan kerja, kedisiplinan manajer yang dirasakan saat staf diketahui meningkatkan

risiko cedera pasien dan keluarga.

Budaya keselamatan dapat dilihat dari kehandalan rumah sakit yang memiliki

karakteristik kompleks, proses pelayanan yang sangat berisiko namun dapat menekan angka

insiden kesalahan. Rumah sakit yang dapat menyandang gelar handal/ mahir hanya jika dapat

“bekerja sama” dengan kesalahan, peka terhadap staf yang dapat mempengaruhi proses

pelayanan, memberikan kesempatan kepada orang-orang yang benar-benartahu proses untuk

mengambil keputusan dan anti budaya menyalahkan pada saat terjadi kesalahan pada proses

yang kompleks.

2.3 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien

Menurut Geller dalam Chooper (2000), tentang Total Safety Culture, menyebutkan

bahwa ada tiga kelompok faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien, yaitu

sebagai berikut : (Chooper, 2000)

a. Faktor personal yaitu cenderung dari orang/ manusia yang bekerja dalam suatu orgaisasi

rumah sakit. Faktor personal ini terdiri dari:

1) Pengetahuan

2) Sikap

3) Motivasi

4) Kompetensi

5) Kepribadian

b. Faktor perilaku organisasi yaitu kondisi lingkungan kerja yang diukur dari segi organisasi

pelayanan kesehatan secara umum. Faktor perilaku organisasi yaitu:

4
1) Kepemimpinan

2) Kewaspadaan Situasi

3) Komunikasi

4) Kerja Tim

5) Stress

6) Kelelahan

7) Kepemimpinan Tim

8) Pengambilan Keputusan

c. Faktor lingkungan merupakan pendukung proses pelayanan dalam organisasi kesehatan,

yang terdiri dari :

1) Perlengkapan

2) Peralatan

3) Mesin

4) Kebersihan

5) Teknik

6) Standar prosedur operasional

2.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasien

Salah satu survey budaya keselamatan yang dikembangkan oleh Agency for Health

Care Research and Quality (AHRQ) adalah The Hospital Survey on Patient Safety dengan 12

elemen yang dikembangkan sejak tahun 2004 untuk mengukur budaya keselamatan pasien

dari perspektif staf. Adapun beberapa penjelasan terkait instrumen survey budaya

keselamatan pasien adalah sebagai berikut :

a. Responden

5
 Responden yang dapat mengisi instrumen survey budaya keselamatan pasien

adalah seluruh jenis staf yang berada di pelayanan rumah sakit. Survey ini sangat cocok

dilaksanakan pada:

1) Staf rumah sakit yang secara langsung bersentuhan dengan pasien (staf klinik seperti

dokter, perawat, fisiotherapist. Staf non klinik seperti billing ruangan dan lain-lain).

2) Staf rumah sakit yang kemungkinan tidak bersentuhan langsung dengan pasien, namun

pelayanannya dapat mempengaruhi pasien (staf farmasi, analis laboratorium, dan lain-

lain)

3) Pimpinan, manajer dan petugas administrasi rumah sakit.

b. Dimensi pertanyaan

Survey budaya keselamatan pasien terdiri dari 12 dimensi pertanyaan yang

dikelompokkan menjadi 2 kelompok, yang dituangkan kedalam 9 bagian pada kuesioner yang

telah dilaksanakn uji validitas dan reliabilitas. Adapun penjelasannya sebagai berikut :

1) Kelompok outcome (hasil) yang terdiri dari dua dimensi pertanyaan, yaitu sebagai

berikut:

a) Keseluruhan persepsi tentang keselamatan pasien

b) Frekuensi pelaporan kejadian/ insiden

2) Kelompok budaya keselamatan yang terdiri dari 10 dimensi pertanyaan, yaitu sebagai

berikut :

a) Teamwork dalam unit

b) Ekspektasi dan aksi pimpinan dalam mempromosikan keselamatan pasien

c) Proses belajar organisasi, perbaikan berkelanjutan

d) Dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamatan pasien

e) Umpan balik dan komunikasi kejadian kesalahan

f) Keterbukaan komunikasi

6
g) Teamwork antar unit dalam rumah sakit

h) Staffing

i) Handoffs (serah terima) dan transisi

j) Respon tidak menyalahkan terhadap kejadian kesalahan

Adapun item soal dalam setiap dimensi pertanyaan dari survey budaya keselamatan

pasien tersebut akan dijelaskan pada tabel dibawah ini:

JENIS PILIHAN
DIMENSI NOMOR ITEM SOAL
SOAL JAWABAN
Grade Berilah peringkat
Keselamatan keselamatan pasien di
Sempurna, Sangat
Pasien ruangan Anda, beri satu
E1 Positif Bagus, Cukup,
(tambahan) jawaban dengan memberi
Kurang, Buruk
tanda rumput pada kotak
(√)
Jumlah pelaporan Dalam 12 bulan terakhir,
kejadian menurut pengetahuan
(tambahan) Anda, kira-kira berapa
kejadian keselamatan
G1 pasien yang dilaporkan di Terbuka Menulis angka
ruangan Anda? Tulis
angka jawaban Anda
pada kotak yang
disediakan.
Teamwork dalam Sangat setuju,
unit Setiap orang saling Setuju, Ragu,
A1 mendukung satu sama Positif Tidak Setuju,
lain di ruangan kami Sangat tidak
Setuju
Ketika suatu pekerjaan Sangat setuju,
harus diselesaikan dengan Setuju, Ragu,
A3 cepat, kami bekerja sama Positif Tidak Setuju,
sebagai suatu tim untuk Sangat tidak
mengerjakannya Setuju
Sangat setuju,
Di ruangan ini, setiap
Setuju, Ragu,
orang memperlakukan
A4 Positif Tidak Setuju,
satu sama lain dengan
Sangat tidak
hormat
Setuju
Sangat setuju,
Ketika suatu area di Setuju, Ragu,
A11 ruangan ini sibuk, yang Positif Tidak Setuju,
lain akan membantu Sangat tidak
Setuju
Ekspektasi dan B1 Atasan saya mengatakan Positif Sangat setuju,

7
aksi pimpinan bagus ketika beliau Setuju, Ragu,
dalam melihat pekerjaan Tidak Setuju,
mempromosikan diselesaikan sesuai Sangat tidak
keselamatan dengan prosedur Setuju
pasien keselamatan pasien
Sangat setuju,
Atasan saya sangat serius
Setuju, Ragu,
menanggapi saran staf
B2 Positif Tidak Setuju,
untuk mengembangkan
Sangat tidak
keselamatan pasien
Setuju
Sangat setuju,
Ketika ada tekanan,
Setuju, Ragu,
atasan saya ingin sekali
B3 Negatif Tidak Setuju,
bekerja cepat, walaupun
Sangat tidak
dengan jalan pintas
Setuju
Sangat setuju,
Atasan saya mengabaikan
Setuju, Ragu,
masalah keselamatan
B4 Negatif Tidak Setuju,
pasien yang terjadi
Sangat tidak
berulang
Setuju
Proses belajar Sangat setuju,
organisasi, Kami selalu aktif bekerja Setuju, Ragu,
perbaikan A6 untuk meningkatkan Positif Tidak Setuju,
berkelnjutan keselamatan pasien Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Setiap kesalahan
Setuju, Ragu,
menjadikan perbuahan
A9 Positif Tidak Setuju,
yang baik bagi ruangan
Sangat tidak
ini
Setuju
Setelah kami melakukan
Sangat setuju,
perubahan untuk
Setuju, Ragu,
mengembangkan
A13 Positif Tidak Setuju,
keselamatan pasien, kami
Sangat tidak
mengevaluasi
Setuju
keefektifannya
Dukungan Sangat setuju,
Manajemen rumah sakit
manajemen Setuju, Ragu,
mengembangkan budaya
rumah sakit F1 Positif Tidak Setuju,
kerja yang berfokus pada
dalam Sangat tidak
keselamatan pasien
keselamatan Setuju
pasien Tindakan manajemen Sangat setuju,
rumah sakit Setuju, Ragu,
F8 memperlihatkan bahwa Positif Tidak Setuju,
keselamatan pasien Sangat tidak
adalah prioritas utama Setuju
Manajemen rumah sakit Sangat setuju,
terlihat antusias terhadap Setuju, Ragu,
F9 Negatif
keselamatan pasien hanya Tidak Setuju,
ketika terjadi kejadian Sangat tidak

8
 yang tidak diharapkan Setuju
(KTD)
Keseluruhan Sangat setuju,
Keselamatan pasien tidak
persepsi tentang Setuju, Ragu,
pernah dikorbankan
keselamatan A15 Positif Tidak Setuju,
dalam menyelesaikan
pasien Sangat tidak
banyak pekerjaan
Setuju
Sangat setuju,
SPO dan sistem kami
Setuju, Ragu,
sudah baik untuk
A18 Positif Tidak Setuju,
mencegah terjadinya
Sangat tidak
kesalahan
Setuju
Sangat setuju,
Hanya suatu kebetulan Setuju, Ragu,
A10 bahwa kesalahan yang Negatif Tidak Setuju,
serius tidak terjadi disini Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Kami punya masalah Setuju, Ragu,
A17 keselamatan pasien di Negatif Tidak Setuju,
ruangan ini Sangat tidak
Setuju
Umpan balik dan Kami selalu diberikan
Selalu, Sering,
komunikasi umpan balik tentang
Jarang, Jarang
kejadian C1 perubahan yang terjadi Positif
Sekali, Tidak
kesalahan berdasarkan laporan
Pernah
kejadian
Kami selalu Selalu, Sering,
diinformasikan tentang Jarang, Jarang
C3 Positif
kesalahan yang terjadi di Sekali, Tidak
ruangan ini Pernah
Di Ruangan ini kami Selalu, Sering,
berdiskusi tentang cara Jarang, Jarang
C5 Positif
mencegah kesalahan Sekali, Tidak
terjadi lagi Pernah
Keterbukaan Staf bebas berbicara
Selalu, Sering,
komunikasi tentang sesuatu jika hal
Jarang, Jarang
C2 tersebut dapat Positif
Sekali, Tidak
memberikan efek negatif
Pernah
kepada pasien
Staf bebas untuk Selalu, Sering,
menanyakan keputusan Jarang, Jarang
C4 Positif
atau tindakan di luar Sekali, Tidak
kewenangannya Pernah
Staf takut untuk Selalu, Sering,
mengajukan pertanyaan Jarang, Jarang
C6 Negatif
ketika sesuatu berjalan Sekali, Tidak
tidak semestinya Pernah
Frekuensi Ketika kesalahan terjadi, Selalu, Sering,
D1 Positif
pelaporan tapi sudah diketahui dan Jarang, Jarang

9
kejadian/ insiden diperbaiki sebelum Sekali, Tidak
berimbas pada pasien Pernah
(Kejadian Nyaris Cedera/
KNC), seberapa sering
hal tersebut dilaporkan
Ketika kesalahan terjadi,
tapi tidak potensial Selalu, Sering,
mencederai pasien Jarang, Jarang
D2 Positif
(Kejadian Potensial Sekali, Tidak
Cedera/ KPC), seberapa Pernah
sering itu dilaporkan
Ketika kesalahan terjadi,
dan dapat mencederai
Selalu, Sering,
pasien, namun tidak
Jarang, Jarang
D1 terjadi cedera (Kejadian Positif
Sekali, Tidak
Tidak Cedera/ KTC),
Pernah
seberapa sering
terlaporkan
Teamwork antar Sangat setuju,
Terjadi kerjasama yang
unit dalam rumah Setuju, Ragu,
baik antar ruangan dalam
sakit F4 Positif Tidak Setuju,
rumah sakit untuk
Sangat tidak
melakukan tugas bersama
Setuju
Ruangan dalam rumah Sangat setuju,
sakit bekerja sama Setuju, Ragu,
F10 dengan baik untuk Positif Tidak Setuju,
mewujudkan pelayanan Sangat tidak
terbaik kepada pasien Setuju
Sangat setuju,
Ruangan dalam rumah
Setuju, Ragu,
sakit tidak berkoordinasi
F2 Negatif Tidak Setuju,
dengan baik satu sama
Sangat tidak
lain
Setuju
Sangat setuju,
Sangat sering terjadi
Setuju, Ragu,
ketidaknyamanan saat
F6 Negatif Tidak Setuju,
bekerja di ruangan lain
Sangat tidak
dalam rumah sakit
Setuju
Staffing Sangat setuju,
Kami memiliki cukup
Setuju, Ragu,
staf/ tenaga untuk
A2 Positif Tidak Setuju,
menyelesaikan beban
Sangat tidak
kerja kami
Setuju
Staf di ruangan ini Sangat setuju,
bekerja lewat dari waktu Setuju, Ragu,
A5 kerja, demi memberikan Negatif Tidak Setuju,
pelayanan yang terbaik Sangat tidak
bagi pasien Setuju
Kami menggunakan Sangat setuju,
A7 Negatif
karyawan tidak tetap Setuju, Ragu,

10
 untuk memberikan Tidak Setuju,
pelayanan terbaik bagi Sangat tidak
pasien Setuju
Kami bekerja seperti Sangat setuju,
dalam ‘situasi krisis’, Setuju, Ragu,
A14 mencoba melakukan Negatif Tidak Setuju,
pekerjaan yang terlalu Sangat tidak
banyak dan terlalu cepat Setuju
Handoffs (serah Saat melakukan transfer Sangat setuju,
terima) dan pasien antar ruangan Setuju, Ragu,
transisi F3 merupakan kondisi yang Negatif Tidak Setuju,
sangat berisiko untuk Sangat tidak
terjadinya insiden Setuju
Sangat setuju,
Informasi penting pasien Setuju, Ragu,
F5 sering hilang pada saat Negatif Tidak Setuju,
pergantian shift Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Masalah sering terjadi Setuju, Ragu,
F7 dalam pertukaran Negatif Tidak Setuju,
informasi antar ruangan Sangat tidak
Setuju
Sangat setuju,
Perubahan shift Setuju, Ragu,
F11 merupakan masalah bagi Negatif Tidak Setuju,
pasien di rumah sakit ini Sangat tidak
Setuju
Respon tidak Apabila terjadi kesalahan, Sangat setuju,
menyalahkan staf merasa seolah segala Setuju, Ragu,
terhadap kejadian A8 akibat dari kesalahan Negatif Tidak Setuju,
kesalahan mereka ditimpakan Sangat tidak
kepada mereka sendiri Setuju
Ketika suatu kejadian Sangat setuju,
dilaporkan, sepertinya inti Setuju, Ragu,
A12 laporannya adalah Negatif Tidak Setuju,
orangnya, bukan pada Sangat tidak
masalahnya Setuju
Sangat setuju,
Staf khawatir jika
Setuju, Ragu,
kesalahannya tercatat
A16 Negatif Tidak Setuju,
dalam catatan
Sangat tidak
kepegawaian
Setuju
Sumber : (AHQR, 2004)

11
 BAB III

METODE SURVEY

3.1 Desain dan Definisi Operasional

Secara umum kegiatan ini merupakan penelitian observasional deskriptif, yaitu

penelitian pengamatan (survey) yang mencoba mencari gambaran variabel tanpa melakukan

intervensi kepada target penelitian (Setiadi, 2007). Desain yang digunakan adalah potong

lintang (cross-sectional), yaitu peneliti hanya melakukan observasi dan pengukuran variabel

dalam suatu saat tertentu saja. Pengukuran variabel tidak terbatas harus tepat waktu

bersamaan, namun mempunyai makna bahwa setiap subjek hanya dikenai satu kali

pengukuran, tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan pengukuran (Saryono &

Anggraeni, 2012). Adapun definisi operasional dari variable budaya keselamatan pasien

iniadalah sebagai berikut :

DEFINISI CARA ALAT HASIL

VARIABEL SKALA
OPERASIONAL UKUR UKUR UKUR
Budaya Skor rata-rata Dilihat dari Survey Skor total Interval
keselamatan produk dari nilai, hasil survey Budaya jawaban
pasien sikap, persepsi, menggunaka Keselamatan kuesioner
kompetensi, dan n kuesioner Pasien
pola perilaku dari Rumah
staf perawat di Sakit,
ruang rawat inap Agency for
RSU Puri Healthcare
Raharja, yang Research and
menentukan Quality,
komitmen, gaya 2004
dan kemahiran
dalam manajemen
keselamatan
pasien yang
diukur dari
perspektif staf

12
3.2 Instrumen Survey

Instrumen menggunakan survey budaya keselamatan pasien yang telah baku

digunakan di Rumah Sakit Umum Puri Raharja sejak tahun 2018, yang merupakan adopsi

dari Hospital Survey on Patient Safety Culture Agency for Healthcare Research and Quality

(AHRQ). Survey Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit diciptakan November 2004, yang

didesain untuk mengidentifikasi opini staf rumah sakit tentang isu keselamatan pasien,

kesalahan medikasi, dan pelaporan kejadian. Survey budaya keselamatan pasien terdiri dari

12 dimensi pertanyaan yang dikelompokkan menjadi 2 kelompok, yang dituangkan kedalam

9 bagian pada kuesioner yang telah dilaksanakn uji validitas dan reliabilitas. (Agency for

Healthcare Research and Quality, 2004). Adapun aturan pengisian kuesioner survey ini

adalah sebagai berikut :

1. Survey ini bertujuan untuk mengetahui opini staf mengenai isu keselamatan pasien,

kesalahan medis dan laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.

2. Survey ini terdiri dari Sembilan bagian, yang pengisiannya membutuhkan waktu 10-15

menit.

3. Pada bagian A, B, C dan F keterangan pilihan jawaban tertutup adalah sebagai berikut,

1) STS : Sangat Tidak Setuju

2) TS : Tidak Setuju

3) RG : Ragu

4) ST : Setuju

5) SS : Sangat Setuju

4. Pada bagian D keterangan pilihan jawaban tertutup adalah sebagai berikut,

13
 1) TP : Tidak Pernah

2) JS : Jarang Sekali

3) JR : Jarang

4) SR : Sering

5) SL : Selalu

5. Pada bagian E, G dan H pilihan jawaban telah tertera secara jelas.

6. Pada bagian I responden bisa menuliskan jawaban secara terbuka (namun tidak akan

dianalisis secara kuantitatif).

7. Nilai untuk setiap pertanyaan adalah antara rentang 1 sampai dengan 5. Jika pertanyaan

positif di jawab dengan jawaban “selalu” atau “ sangat setuju”, maka nilainya adalah 5.

Jika pertanyaan positif dijawab dengan “tidak pernah” atau “sangat tidak setuju” maka

nilainya adalah 1, begitu pula sebaliknya dengan pertanyaan negatif.

8. Jumlah pertanyaan yang akan dianalisis adalah 44 pertanyaan, sehingga nilai maksimum

adalah 44 x 5 = 220 poin, dan nilai minimum adalah 44 x 1 = 44 poin.

3.3 Uji validitas dan reliabilitas Instrumen

Penelitian ini menggunakan instrumen survey budaya keselamatan pasien yang

telah baku digunakan di Rumah Sakit Umum Puri Raharja tahun 2018, yang merupakan

adopsi dari Hospital Survey on Patient Safety Culture Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ). Untuk itu, peneliti tidak melaksanakan uji validitas dan reliabilitas ulang

terhadap instrumen tersebut.

14
 BAB IV

HASIL SURVEY DAN PEMBAHASAN

Survey ini telah dilaksanakan pada bulan November sampai bulan Desember

Tahun 2018 melibatkan 167 responden. Adapun hasil survey yang telah dilaksanakan adalah

sebagai berikut :

4.1 Karakteristik Responden

Karakteristik responden yang akan dijabarkan adalah berdasarkan, jenis kelamin,

umur, pendidikan, lama bekerja, profesi dan pengalaman pelatihan KP-RS, adapun hasilnya

adalah sebagai berikut :

4.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil survey 167 responden didapatkan berdasarkan nilai minimal

sampel dengan signifikan 5%, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi

survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri Raharja tahun 2018

berdasarkan jenis kelamin adalah sebagai berikut :

No Frekuensi (n) Persentase (%)

1 Laki-Laki 69 41,3
2 Perempuan 98 58,7
Total 167 100
Tabel 1 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Puri
Raharja Tahun 2018 Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan tabel 1 terlihat jika sebagian besar responden berjenis kelamin

perempuan yaitu 98 orang (58,7%).

4.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Berdasarkan hasil survey 167 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik

responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri

Raharja tahun 2018 berdasarkan umur adalah sebagai berikut :

15
 No. Kriteria frekuensi
1 Mean 35.19
2 Median 33.00
3 Mode 30
4 Std. Deviation 9.189
5 Minimum 23
6 Maximum 49
Tabel 2 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Umum
Puri Raharja tahun 2018 Berdasarkan Umur

Berdasarkan tabel 2 tampak bahwa median umur responden adalah 33 tahun,

dimana umur yang paling banyak adalah 30 tahun, umur terendah adalah 23 tahun dan umur

tertinggi adalah 49 tahun.

4.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Berdasarkan hasil survey 167 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik

responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri

Raharja tahun 2018 berdasarkan pendidikan adalah sebagai berikut :

Tabel 3 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Pui
Raharja tahun 2018 Berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan Frekuensi (n) Persentase (%)
1 SLTA 11 6,6
2 Diploma 102 61,1
3 Sarjana 54 32,4
Total 167 100

Berdasarkan tabel 3 terlihat jika sebagian besar responden berpendidikan diploma,

yaitu 102 orang (61,1%)

4.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja

Berdasarkan hasil survey 167 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik

responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri

Raharja Tahun 2018 berdasarkan lama bekerja adalah sebagai berikut :

16
 Tabel 4 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
Puri Raharja tahun 2018 Berdasarkan Lama Bekerja
No Lama Bekerja Frekuensi (n) Persentase (%)
1 < 1 tahun 6 3,6
2 1-5 tahun 49 29,4
3 6-10tahun 66 39,6
4 11-15 tahun 33 19,8
5 16-20 tahun 8 4,8
6 21 tahun atau lebih 5 3.0
Total 167 100

Berdasarkan tabel 4 terlihat sebagian besar responden telah bekerja di Rumah Sakit

Umum Puri Raharja selama 6-10, yaitu 66 orang (39,6%).

4.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Profesi

Berdasarkan hasil survey 167 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik

responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri

Raharja tahun 2018 berdasarkan profesi adalah sebagai berikut :

Tabel 5 Karakteristik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Budi
Kemuliaan Batamtahun 2018 Berdasarkan Profesi
No Profesi Frekuensi (n) Persentase (%)
1 dokter 9 5,4
2 perawat 112 67,1
3 apoteker 3 1,8
4 asisten apoteker 7 4,2
5 ahli gizi 2 .1,2
6 analis kesehatan 5 3,0
7 radiografer 2 1,2
8 lain- lain (back office, struktural, 27 16,2
pramusaji)
Total 167 100

Berdasarkan tabel 5 tampak sebagai besar responden merupakan profesi perawat,

yaitu 112 orang (67,1%)

17
4.2. Hasil Budaya Keselamatan Pasien Secara Umum

Secara umum dapat dianalisis skor keseluruhan nilai budaya keselamatan pasien

untuk 167 responden adalah sebagai berikut:

Tabel 6 Ukuran pemusatan skor keseluruhan survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Puri
Raharja tahun 2018
No Ukuran Skor
1 Mean 159.81
2 Median 160.00
3 Mode 156.00
4 Minimum 109.00
5 Maximum 193.00

Berdasarkan tabel 6 terlihat jika nilai median skor keseluruhan survey budaya

keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 adalah 160,00 jika

dipersentasekan dengan nilai maksimum 220 maka akan dapat hasil 160/220*100% =

72,72%. Ini membuktikan bahwa Rumah Sakit Umum Puri Raharja berada pada posisi

menengah keatas dalam hal budaya keselamatan pasien.

4.3 Hasil Budaya Keselamatan Pasien Berdasarkan Area

Jika nilai hasil budaya keselamatan pasien di jabarkan berdasarkan area maka akan

didapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 7 Penjabaran nilai hasil budaya keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Puri Raharja tahun 2018
Berdasarkan Area
No Nama Ruangan Nilai Median Nilai Rata-Rata
158.50 158.00
1 Lantai 3 Utara
158.50 161.80
2 Lantai 3 Selatan
146.00 149.90
3 Akutansi
159.00 156.42
4 SDM
156.00 151.87
5 Hemodialisa
149.00 149.70
6 Radiologi

18
 No Nama Ruangan Nilai Median Nilai Rata-Rata
158.00 159.62
7 Ruang Operasi
151.00 155.57
8 VK/Ruang bersalin
163.00 162.00
9 Lantai 2 Utara
160.00 160.64
10 Lantai 2 Selatan
162.00 159.90
11 Farmasi
166.50 168.58
12 Laboratorium
171.00 169.00
13 Poli Rawat Jalan
167.00 168.00
14 UGD
166.50 168.50
15 Inst. Gizi
168.00 166.22
16 Rekam Medik
166.00 167.27
17 Keuangan
183.00 176.00
18 CSSD

Jika dilihat dari 18 area penyebaran kuesioner terlihat lebih banyak ruangan yang

nilai median budaya keselamatan pasien responden yang mewakilinya lebih rendah dari

median keseluruhan, yaitu 7 area (38,9%), sedangkan yang lebih tinggi dari median

keseluruhan yaitu 11 area (61,2%).

Kondisi ini menunjukkan bahwa masih perlu dilaksanakan perbaikan-perbaikan

terkait keseragaman program keselamatan pasien di masing-masing area tersebut. Namun,

secara umum perlu diketahui terlebih dahulu faktor yang menyebabkan ketidakseragaman

tersebut. Banyak faktor yang bisa mempengaruhi, beberapa faktor yang dapat dilakukan

analisis lebih mendalam sesuai dengan penelitian terdahulu adalah motivasi perawat dan gaya

kepemimpinan kepala ruangan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Dhinamita

Nivalinda, M.C. Inge Hartini, Agus Santoso tahun 2013 dengan judul : “Pengaruh Motivasi

Perawat Dan Gaya Kepemimpinan Kepala Ruang Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan

Pasien Oleh Perawat Pelaksana Pada Rumah Sakit Pemerintah Di Semarang”, menjelaskan

bahwa ada pengaruh motivasi perawat terhadap penerapan budaya keselamatan pasien

19
sebesar 10,3%, ada pengaruh gaya kepemimpinan kepala ruang terhadap penerapan budaya

keselamatan pasien sebesar 36,8%. Ada pengaruh secara bersama-sama antara motivasi

perawat dan gaya kepemimpinan kepala ruang terhadap penerapan budaya keselamatan

pasien sebesar 39,2%. (Nivalinda, Hartini, & Santoso, 2013)

Penelitian terdahulu yang lebih spesifik menjelaskan terkait hal yang dapat

menyebabkan ketidakseragaman budaya keselamatan pasien tersebut adalah dari faktor

pengetahuan dan motivasi perawat yang mempengaruhi sikap mendukung penerapan

program keselamatan pasien, dilakukan oleh Ariyani (2009) di Instalasi Perawatan Intensif

RSUD DR Moewardi Surakarta. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara pengetahuan dan motivasi terhadap sikap mendukung penerapan program

patient safety (p < 0,05). Hasil analisis multivariat menunjukkan adanya pengaruh bersama-

sama antara pengetahuan (p = 0,006, Exp B = 2,322), motivasi ( p = 0,020, Exp B = 2,093)

terhadap sikap mendukung penerapan program patient safety di Instalasi Perawatan Intensif

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Untuk itu, dapat dijadikan pedoman di RSU Puri Raharja untuk menelusuri terlebih

dahulu faktor yang dapat menyebabkan ketidak seragaman nilai median budaya keselamatan

pasien di setiap area, sehingga dapat dibuat program spesifik terkait perbaikan-perbaikan

dalam program keselamatan pasien pada tahun berikutnya.

4.4 Analisis Dimensi Budaya Keselamatan Pasien

Sesuai dengan dimensi instrumen survey budaya keselamatan pasien, maka dari

167 responden dapat dianalisis masing-masing jawaban responden untuk setiap pertanyaan

adalah sebagai berikut

Tabel 8 Analisis Rata-Rata Skor Masing-Masing Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Umum Puri Raharja 2018
FREKUENSI SKOR RAT
TOTA
NO A-
DIMENSI ITEM SOAL L
SOAL 1 2 3 4 5 RAT
SKOR
A

20
Grade Berilah peringkat
Keselamata keselamatan pasien
n Pasien di ruangan Anda,
(tambahan) E1 beri satu jawaban 1 33 75 223 7 1219 3.59
dengan memberi
tanda rumput pada
kotak (√)
Jumlah Dalam 12 bulan
pelaporan terakhir, menurut
kejadian pengetahuan Anda,
(tambahan) kira-kira berapa 99 35 33 20 2
kejadian
keselamatan pasien
G1 358 1.05
yang dilaporkan di
ruangan Anda?
Tulis angka
jawaban Anda pada
kotak yang
disediakan.
Teamwork Setiap orang saling
dalam unit mendukung satu
A1 3 1 39 191 114 1429 4.21
sama lain di
ruangan kami
Ketika suatu
pekerjaan harus
diselesaikan
dengan cepat, kami
A3 2 1 30 193 113 1431 4.22
bekerja sama
sebagai suatu tim
untuk
mengerjakannya
Di ruangan ini,
setiap orang
A4 memperlakukan 2 7 33 186 111 1414 4.17
satu sama lain
dengan hormat
Ketika suatu area di
ruangan ini sibuk,
A11 15 59 104 122 39 1128 3.32
yang lain akan
membantu
Ekspektasi Atasan saya
dan aksi mengatakan bagus
pimpinan ketika beliau
dalam B1 melihat pekerjaan 1 25 92 194 27 1238 3.65
mempromo diselesaikan sesuai
sikan dengan prosedur
keselamatan keselamatan pasien

21
pasien Atasan saya sangat
serius menanggapi
B2 saran staf untuk 1 10 64 228 36 1305 3.84
mengembangkan
keselamatan pasien
Ketika ada tekanan,
atasan saya ingin
B3 sekali bekerja 3 39 62 208 27 1234 3.64
cepat, walaupun
dengan jalan pintas
Atasan saya
mengabaikan
masalah
B4 4 26 62 207 40 1270 3.74
keselamatan pasien
yang terjadi
berulang
Proses Kami selalu aktif
belajar bekerja untuk
A6 1 2 27 227 82 1406 4.14
organisasi, meningkatkan
perbaikan keselamatan pasien
berkelnjuta Setiap kesalahan
n menjadikan
A9 perbuahan yang 4 12 22 228 73 1371 4.04
baik bagi ruangan
ini
Setelah kami
melakukan
perubahan untuk
mengembangkan
A13 3 3 26 238 69 1384 4.08
keselamatan
pasien, kami
mengevaluasi
keefektifannya
Dukungan Manajemen rumah
manajemen sakit
rumah sakit mengembangkan
F1 2 10 37 234 56 1349 3.97
dalam budaya kerja yang
keselamatan berfokus pada
pasien keselamatan pasien
Tindakan
manajemen rumah
sakit
F8 memperlihatkan 5 4 19 204 107 1421 4.19
bahwa keselamatan
pasien adalah
prioritas utama

22
 Manajemen rumah
sakit terlihat
antusias terhadap
F9 keselamatan pasien 5 47 42 208 37 1242 3.66
hanya ketika terjadi
kejadian yang tidak
diharapkan (KTD)
Keseluruha Keselamatan pasien
n persepsi tidak pernah
tentang A15 dikorbankan dalam 6 19 14 203 97 1383 4.07
keselamatan menyelesaikan
pasien banyak pekerjaan
SPO dan sistem
kami sudah baik
A18 untuk mencegah 2 16 29 257 34 1321 3.8
terjadinya
kesalahan
Hanya suatu
kebetulan bahwa
A10 kesalahan yang 54 187 26 67 5 799 2.35
serius tidak terjadi
disini
Kami punya
masalah
A17 12 57 66 185 19 1159 3.41
keselamatan pasien
di ruangan ini
Umpan Kami selalu
balik dan diberikan umpan
komunikasi balik tentang
C1 12 13 126 138 1218 3.59
kejadian perubahan yang
kesalahan terjadi berdasarkan
laporan kejadian
Kami selalu
diinformasikan
C3 tentang kesalahan 3 15 83 142 96 1330 3.92
yang terjadi di
ruangan ini
Di Ruangan ini
kami berdiskusi
tentang cara
C5 4 5 56 133 130 1408 4.15
mencegah
kesalahan terjadi
lagi
Keterbukaa Staf bebas
n berbicara tentang
komunikasi sesuatu jika hal
C2 27 33 73 143 63 1199 3.53
tersebut dapat
memberikan efek
negatif kepada

23
 pasien

Staf bebas untuk

menanyakan
C4 keputusan atau 10 23 92 149 65 1253 3.69
tindakan di luar
kewenangannya
Staf takut untuk
mengajukan
C6 pertanyaan ketika 9 22 67 120 121 1339 3.94
sesuatu berjalan
tidak semestinya
Frekuensi Ketika kesalahan
pelaporan terjadi, tapi sudah
kejadian/ diketahui dan
insiden diperbaiki sebelum
berimbas pada
D1 11 37 83 144 64 1230 3.62
pasien (Kejadian
Nyaris Cedera/
KNC), seberapa
sering hal tersebut
dilaporkan
Ketika kesalahan
terjadi, tapi tidak
potensial
mencederai pasien
D2 12 22 65 150 90 1301 3.83
(Kejadian Potensial
Cedera/ KPC),
seberapa sering itu
dilaporkan
Ketika kesalahan
terjadi, dan dapat
mencederai pasien,
namun tidak terjadi
D3 20 30 73 131 85 1248 3.68
cedera (Kejadian
Tidak Cedera/
KTC), seberapa
sering terlaporkan
Teamwork Terjadi kerjasama
antar unit yang baik antar
dalam ruangan dalam
F4 4 14 52 228 41 1305 3.84
rumah sakit rumah sakit untuk
melakukan tugas
bersama

24
 Ruangan dalam
rumah sakit bekerja
sama dengan baik
F10 2 7 28 209 93 1401 4.13
untuk mewujudkan
pelayanan terbaik
kepada pasien
Ruangan dalam
rumah sakit tidak
F2 berkoordinasi 5 43 70 168 53 1238 3.65
dengan baik satu
sama lain
Sangat sering
terjadi
ketidaknyamanan
F6 1 24 58 214 42 1289 3.80
saat bekerja di
ruangan lain dalam
rumah sakit
Staffing Kami memiliki
cukup staf/ tenaga
A2 untuk 7 64 73 152 43 1177 3.47
menyelesaikan
beban kerja kami
Staf di ruangan ini
bekerja lewat dari
waktu kerja, demi
A5 48 113 107 65 6 885 2.61
memberikan
pelayanan yang
terbaik bagi pasien
Kami
menggunakan
karyawan tidak
A7 tetap untuk 38 148 48 93 12 910 2.68
memberikan
pelayanan terbaik
bagi pasien
Kami bekerja
seperti dalam
‘situasi krisis’,
mencoba
A14 28 156 67 76 12 905 2.66
melakukan
pekerjaan yang
terlalu banyak dan
terlalu cepat
Handoffs Saat melakukan
(serah transfer pasien
terima) dan antar ruangan
transisi F3 merupakan kondisi 9 37 104 163 26 1177 3.47
yang sangat
berisiko untuk
terjadinya insiden

25
 Informasi penting
pasien sering
F5 4 31 67 185 52 1267 3.73
hilang pada saat
pergantian shift
Masalah sering
terjadi dalam
F7 pertukaran 5 26 99 187 22 1212 3.57
informasi antar
ruangan
Perubahan shift
merupakan masalah
F11 2 15 20 215 87 1387 4.09
bagi pasien di
rumah sakit ini
Respon Apabila terjadi
tidak kesalahan, staf
menyalahka merasa seolah
n terhadap A8 segala akibat dari 6 52 57 196 28 1205 3.55
kejadian kesalahan mereka
kesalahan ditimpakan kepada
mereka sendiri
Ketika suatu
kejadian
dilaporkan,
A12 sepertinya inti 17 49 46 187 40 1201 3.54
laporannya adalah
orangnya, bukan
pada masalahnya
Staf khawatir jika
kesalahannya
A16 tercatat dalam 30 158 61 81 9 893 2.64
catatan
kepegawaian

Jika ditelusuri dari masing masing dimensi dan pertanyaan survey budaya

keselamatan pasien yang memiliki nilai rata-rata < 3 poin maka ditemukan dimensi dan

pertanyaan yang membutuhkan perhatian secara nyata adalah sebagai berikut :

26
Tabel 9 Analisis Rata-Rata Skor Masing-Masing Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Umum Puri Raharja 2018 yang lebih kecil dari <3 poin
FREKUENSI SKOR RAT
NO TOTA
A-
DIMENSI SOA ITEM SOAL L
1 2 3 4 5 RAT
L SKOR
A
Jumlah Dalam 12 bulan
pelaporan terakhir, menurut
kejadian pengetahuan Anda,
(tambahan) kira-kira berapa 99 35 33 20 2
kejadian
G1 keselamatan pasien 358 1.05
yang dilaporkan di
ruangan Anda?
Tulis angka jawaban
Anda pada kotak
yang disediakan.
Keseluruha Hanya suatu
n persepsi kebetulan bahwa
tentang A10 kesalahan yang 54 187 26 67 5 799 2.35
keselamatan serius tidak terjadi
pasien disini
Staf di ruangan ini
bekerja lewat dari
waktu kerja, demi
A5 48 113 107 65 6 885 2.61
memberikan
pelayanan yang
terbaik bagi pasien
Kami menggunakan
karyawan tidak
tetap untuk
A7 38 148 48 93 12 910 2.68
Staffing memberikan
pelayanan terbaik
bagi pasien
Kami bekerja
seperti dalam
‘situasi krisis’,
A14 mencoba melakukan 28 156 67 76 12 905 2.66
pekerjaan yang
terlalu banyak dan
terlalu cepat
Respon
tidak Staf khawatir jika
menyalahka kesalahannya
A16 30 158 61 81 9 893 2.64
n terhadap tercatat dalam
kejadian catatan kepegawaian
kesalahan

27
 BAB V

SIMPULAN DAN REKOMENDASI

5.1 Simpulan

1. Karakteristik : sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 98 orang

(58,7%).Sebagian besar responden berada pada usia 30 tahun. Sebagian besar responden

berpendidikan berpendidikan diploma, yaitu 102 orang (61,1%). Sebagian besar

responden telah bekerja di RSU Puri Raharja selama 6-10 tahun, yaitu 66 orang (39,6%).

Sebagai besar responden merupakan profesi perawat, yaitu 112 orang (67,1%).

2. Nilai median skor keseluruhan survey budaya keselamatan pasien di RSU Puri Raharja

Tahun 2018 adalah 160,00 jika dipersentasekan dengan nilai maksimum 220 maka akan

dapat hasil 160/220*100% = 72,72%. Ini membuktikan bahwa RSU Puri Raharja berada

pada posisi menengah keatas dalam hal budaya keselamatan pasien.

3. Jika dilihat dari 18 area penyebaran kuesioner terlihat lebih banyak ruangan yang nilai

median budaya keselamatan pasien responden yang mewakilinya lebih rendah dari

median keseluruhan, yaitu 7 area (38,9%), sedangkan yang lebih tinggi dari median

keseluruhan yaitu 11 area (61,2%).

4. Jika ditelusuri dari masing masing dimensi dan pertanyaan survey budaya keselamatan

pasien yang memiliki nilai rata-rata < 3 poin maka ditemukan dimensi dan pertanyaan

yang membutuhkan perhatian secara nyata adalah Jumlah pelaporan kejadian (tambahan),

Keseluruhan persepsi tentang keselamatan pasien, Staffing, Respon tidak menyalahkan

terhadap kejadian kesalahan dengan kondisi yang perlu ditingkatkan adalah kondisi

dengan opini :

28
 a. Kesadaran tentang jumlah pelaporan insiden

b. Kesadaran tentang pencegahan terjadinya insiden, karena tidak terjadinya insiden

dalam suatu unit bukan disebabkan oleh kebetulan.

c. Kondisi di ruangan dimana bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan

pelayanan yang terbaik bagi pasien

d. Jumlah staf/ tenaga untuk menyelesaikan beban kerja RS

e. Penggunaan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien

f. Kondisi kerja seperti dalam ‘situasi krisis’, mencoba melakukan pekerjaan yang

terlalu banyak dan terlalu cepat

g. Kekhawatiran staf jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian

5.2 Rekomendasi

1. Kepada manajemen RSU Puri Raharja untuk menelusuri terlebih dahulu faktor yang

dapat menyebabkan ketidak seragaman nilai median budaya keselamatan pasien di setiap

area, sehingga dapat dibuat program spesifik terkait perbaikan-perbaikan dalam program

keselamatan pasien pada tahun brikutnya.

2. Memperbaiki kondisi dibawah ini (dengan membuat keputusan/ langkah langkah

strategis) :

a. Kesadaran tentang jumlah pelaporan insiden

b. Kesadaran tentang pencegahan terjadinya insiden, karena tidak terjadinya insiden

dalam suatu unit bukan disebabkan oleh kebetulan.

c. Kondisi di ruangan dimana bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan

pelayanan yang terbaik bagi pasien

d. Jumlah staf/ tenaga untuk menyelesaikan beban kerja RS

e. Penggunaan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien

29
f. Kondisi kerja seperti dalam ‘situasi krisis’, mencoba melakukan pekerjaan yang

terlalu banyak dan terlalu cepat

g. Kekhawatiran staf jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian

Denpasar, 5 Januari 2019

Ketua Komite PMKP

(dr Sri Harisanti)

30
 Referensi

Agency for Healthcare Research and Quality. (2004). Hospital Survey on Patient Safety
Culture. (R. Westat, J. Sorra, & V. Nieva, Eds.). Rockville: Services, Agency for
Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human.

AHQR. (2000). Hospital Survey on Patient Safety Culture : Items and Dimensions, 4–6.

Ariyani. (2009). Analisis Pengetahuan Dan Motivasi Perawat Yang Mempengaruhi Sikap
Mendukung Penerapan Program Patient Safety Di Instalasi Perawatan Intensif RSUD
Dr Moewardi Surakarta Tahun 2008. Universitas Diponegoro.

Ayudyawardani, S. D. (2012). Pengembangan Model Budaya Keselamatan Pasien Yang

Sesuai Di Rumah Sakit Ibu Anak Tumbuh Kembang Cimanggis Tahun 2012. Universitas
Indonesia.

Bea, I. F., Pasinringi, S. A., & Noor, N. B. (2013). Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Di
Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Tahun 2013. Bagian Manajemen Rumah Sakit,
Fakultas Kesehatan Masyarakat, UNHAS, Makassar, 1–14.

Beginta, R. (2012). Pengaruh Budaya Keselamatan Pasien, Gaya Kepemimpinan, Tim Kerja,
Terhadap Persepsi Pelaporan Kesalahan Pelayanan oleh Perawat Di Unit Rawat Inap
Rumah Sakit Umum daerah Kabupaten Bekasi Tahun 2011. Universitas Indonesia.

Chooper, M. D. (2000). Towards a model of safety culture. Safety Science Journal, 36, 111–
136.

Croll, Z. T., Coburn, A. F., & Pearson, K. B. (2012). Promoting a Culture of Safety : Use of
the Hospital Survey on Patient Safety Culture in Critical Access Hospitals. Flex
Monitoring Team, (April).

Departemen Kesehatan RI. (2006). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI. (2008a). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(Kedua). Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI. (2008b). Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

(Kedua). Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Elrifda, S. (2011). Budaya Patient Safety dan Karakteristik Kesalahan Pelayanan : Implikasi
Kebijakan di Salah Satu Rumah Sakit di Kota Jambi. Jurnal Kesehatan Mssyarakat
Nasional, 6, No. 2(Oktober), 67–76.

Hasan, I. (2004). Analisis Data Penelitian dengan Statistik. Jakarta: Bumi Aksara.

Jati, S. K. (2013). Pengaruh Peningkatan Mutu Layanan Dan Fasilitas Fisik Terhadap
Budaya Dan Insiden Keselamatan Pasien Di RS Paru Jember. Universitas Jember.

31
Jones, K. J., Skinner, A., Xu, L., & Sun, J. (2007). The AHRQ Hospital Survey on Patient
Safety Culture : A Tool to Plan and Evaluate Patient Safety Programs, (May).

Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit (2009). Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI. Permenkes Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (2011). Jakarta: Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.

Marella, W. M. (2007). Why Worry About Near Misses? Patient Safety & Quality
Healthcare Journal, (October), 1.

Mark, D. (2001). Patient Safety and the “ Just Culture :” A Primer For Health Care
Executives ; Medical Event Reporting System – Transfusion Medicine (MERS-TM).
National Institutes of Health Journal, (April), 3.

Mustikawati, Y. H. (2011). Analisis Determinan Kejadian Nyaris Cedera Dan Kejadian

Tidak Diharapkan Di Unit Perawatan Rumah Sakit Pondok Indah Jakarta. Universitas
Indonesia.

Nivalinda, D., Hartini, M. C. I., & Santoso, A. (2013). Pengaruh Motivasi Perawat Dan Gaya
Kepemimpinan Kepala Ruang Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Oleh
Perawat Pelaksana Pada Rumah Sakit Pemerintah Di Semarang. Departemen DKKD
PSIK FK Universitas Diponegoro, 1(November), 138–145.

Nurmalia, D. (2012). Pengaruh Program Mentoring Keperawatan Terhadap Penerapan

Budaya Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap RS Islam Sultan Agung Semarang.
Universitas Indonesia.

Pujilestari, A., Maidin, A., & Anggraeni, R. (2013). Gambaran Budaya Keselamatan Pasien
Oleh Perawat Dalam Melaksanakan Pelayanan Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Tahun 2013. Bagian Manajemen Rumah Sakit, Fakultas
Kesehatan Masyarakat, UNHAS, Makassar, 1–13.

Rachmat, M. (2012). Buku Ajar Biostatistik: Aplikasi pada Penelitian Kesehatan. Jakarta:
EGC.

Rachmawati, E. (2011). Model Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien Di Rs

Muhammadiyah-‘Aisyiyah Tahun 2011. Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Prof. DR. Hamka, 11–34.

Ranji, S. R., & Shojania, K. G. (2008). Implementing Patient Safety Interventions In Your
Hospital: What To Try And What To Avoid. The Medical Clinics of North America
Journal, 92(2), 275–93, vii–viii. doi:10.1016/j.mcna.2007.10.007

Saryono, & Anggraeni, M. D. (2012). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam
Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan (1st ed.). Yogyakarta: Graha Ilmu.

32
Setiowati, D. (2010). Hubungan Kepemimpinan Efektif Head Nurse Dengan Penerapan
Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana Di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta. Universitas Indonesia.

Sugiyono. (2013). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Sujono, Setiawan, R., Carolina, V., Magdalena, N., & Kurniawan, A. (2013). Aplikasi SPSS
untuk Smart Riset: Program SPSS IBM 21.0. Bandung: Alfa Beta.

The Health Foundation. (2013). Safety Culture: What Is It And How Do We Monitor And
Measure It?. London.

Vincent, C. (2011). The Essentials of Patient Safety (2nd ed., p. 2). London: Imperial Centre
for Patient Safety and Service Quality Department of Surgery and Cancer Imperial
College of Science, Technology & Medicine.

WHO World Alliance For Patient Safety. (2005). WHO Draft Guidelines for Adverse Event
Reporting and Learning Systems : From Information To Action (1st ed., p. 7). Geneva,
Switzerland: World Health Organization.

33