Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Rujukan

    Diunggah oleh

    fahmi
    53 tayangan1 halaman
    form rujukan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    form rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    53 tayangan1 halaman

    Form Rujukan

    Diunggah oleh

    fahmi
    form rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Kedeputian REGIONAL IV - JAKARTA

    Kantor Cabang JAKARTA PUSAT

    Surat Rujukan FKTP

    No. Rujukan : 090103000219Y004661


    FKTP
    : Kec. Kemayoran (09010300)
    Kabupaten/Kota
    : KOTA JAKARTA PUSAT(0114)

    Kepada Yth. TS Dokter / : MATA


    Di : RS PERTAMINA JAYA

    Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :

    Nama : SUMIDJAH Umur : 73 Tahun 15-Aug-1945

    No. Kartu BPJS : 0000038612261 Status : 1 Utama/ Tanggungan P (L/P)

    Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus Catatan : null


    without co, After-cataract, Essential (primary)
    Telah diberikan : hypertension

    Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 11 February 2019

    Tgl. Rencana Berkunjung 12 February 2019 dr. Ita Liherty


    Jadwal Praktek Selasa : 09:00 - 10:00

    Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai 11 May 2019

    Anda mungkin juga menyukai