LAMPIRAN I.

B
PERATURAN BERSAM
DAN KEPALA BADAN
NOMOR
NOMOR
TANGGAL

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN APOTEKER MUDA

Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAKATOBI

Masa Penila: Tanggal 1 Juli 2012 s.d. Tanggal 31 Desember 2014

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : MURNIATI HAMZAH, S.Si.,Apt.

2 NIP : 198211282010012022

3 Nomor Seri KARPEG : P629055

4 Jenis kelamin : PEREMPUAN

5 Tempat/tanggal lahir : WANCI, 28 NOVEMBER 1982

Pendidikan sekolah yang telah diperhitungkan angka

6 : APOTEKER
kreditnya
7 Pangkat/Golongan ruang/TMT : PENATA, III-C / 01 OKTOBER 2012

8 Jenjang Jabatan Apoteker/TMT : APOTEKER MUDA / 01 Oktober 2012

Masa kerja Lama : 02 Tahun 09 Bulan

9
golongan
Baru : 05 Tahun 03 Bulan

10 Unit kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAK

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT MENU

NO PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh
. ijazah atau gelar 150.000 150.000

B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di

. bidang kefarmasian dan mendapatkan Surat
Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan (STTPP)
atau Sertifikat

5. Lamanya antara 81 - 160 jam 2.000 2.000

2. PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian 30.854 30.854
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi 13.484 13.484
1. Pemilihan
2. Mengolah data
3 Pengadaan
4. Sterilisasi sentral
5. Uji mutu bahan baku
6. Uji mutu sediaan obat jadi
7. Membuat rekomendasi uji mutu
- Membuat rekomendasi uji mutu
8 Penerimaan
- Memeriksa perbekalan farmasi 1.984 1.984
9 Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi 2.800 2.800
b. Menyusun perbekalan farmasi 2.716 2.716
Memeriksa catatan atau bukti perbekalan
c. 58.372 58.372
farmasi

10 Pendistribusian
- Mengkaji permintaan perbekalan farmasi 27.244 27.244

- Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.310 0.310

11 Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan 0.280 0.280
b. Menganalisis daftar usulan 0.560 0.560
c. Membuat jadwal penghapusan
12 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan 3.100 3.100
perbekalan farmasi

13 Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan 1.002 1.002

farmasi
C.Pelayanan Farmasi Klinik 4.758
1. Dispensing
a. Resep Individual
- Mengkaji resep 0.228 0.228
- Meracik Obat 0.075 0.075
- Memeriksa perbekalan farmasi 0.451 0.451
- Mernyerahkan Perbekalan Farmasi 0.544 0.544
b. Dosis Unit
2. Visite ke ruang rawat 0.036 0.036
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 0.070 0.070
4. Konseling obat 0.112 0.112
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya 0.330 0.330
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentikasi skala prioritas dan
menyusun indikator
b. Mengumpulkan dan menganalisa data
0.009 0.009
 c. Merekomendasi rencana intervensi
d. Mendokumentasi hasil evaluasi

7. Pemantauan penggunaan obat

a. Menelusuri catatan medik
b. Menganalisis,menyimpulkan dan
merekomendasi 0.360 0.360
c. Mendokumentasikan
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
9 Penyusunan laporan farmasi klinik
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik 1.296 1.296
D Pelayanan Farmasi Khusus
E Pengabdian Masyarakat
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko
tinggi dan atau rawan
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumen
3. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah di bidang
kefarmasian / kesehatan
JUMLAH UNSUR UTAMA 201.096 101.878 302.974
II PENUNJANG TUGAS
A. Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan
dengan bidang kefarmasian / kesehatan

B. Peran serta dalam seminar / lokakarya di bidang

kefarmasian/kesehatan
1. Seminar / lokakarya atau simposium dll,
sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta 1.500 2.000 3.500
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi
ilmiah, sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi
(KFT) dan atau kepanitiaan lainnya
D.Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker
E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit
Jabatan Fungsional Apoteker, sebagai :
a Ketua / Wakil Ketua / Sekretaris 1.000 1.000
b Anggota
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
G.Memperoleh piagam kehormatan / tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG TUGAS 1.500 3.000 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
202.596 104.878 307.474
TUGAS

LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI : Wangi-Wangi, 2 Januari 2015

1 Pejabat Pengusul
2

SARIADI, SE
NIP. 196707101988021003

CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI :

Wangi-Wangi, 5 Januari 2015

Ketua Tim Penilai

JABAL SUMARDIN, S.Si.,Apt.

NIP. 19700704 200502 1 003

CATATAN PEJABAT PENILAI :

 LAMPIRAN I.B
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
: 1113/MENKES/PB/XII/2008
: 26 TAHUN 2008
: 1 DESEMBER 2008

L PENETAPAN ANGKA KREDIT

TAN APOTEKER MUDA

TERANGAN PERORANGAN

: MURNIATI HAMZAH, S.Si.,Apt.

: P629055

: PENATA, III-C / 01 OKTOBER 2012

: APOTEKER MUDA / 01 Oktober 2012

: DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAKATOBI

ANGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
Wangi-Wangi, 2 Januari 2015
SARIADI, SE
NIP. 196707101988021003

Wangi-Wangi, 5 Januari 2015

Ketua Tim Penilai

JABAL SUMARDIN, S.Si.,Apt.

NIP. 19700704 200502 1 003
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN BERSAMA MENTER
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWA

NOMOR
NOMOR
TANGGAL

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN APOTEKER PERTAMA

MASA PENILAIAN : TANGGAL 1 JULI 2013 s.d 31 DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN

1 NAMA : HENDRIAWATI, S.Si, Apt

: 19820802 200904 2 002
2 NIP
: P 280622
3 NOMOR SERI KARPEG
: Kaubula, 02 Agustus 1982
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
5 JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN SEKOLAH YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
6 : Apoteker
ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT/GOL. RUANG/TMT : Penata Muda Tk.1, III /b / 1 Oktober 2
8 JABATAN APOTEKER : Apoteker Pertama
LAMA : 04 Tahun 06 Bulan
MASA KERJA
9 BARU
GOLONGAN
: 07 Tahun 00 Bulan
10 UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS WANGI-WANGI

ANGKA KREDIT MEN

NO UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN PENGUSUL

LAMA BARU
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh
ijazah ataupendidikan
Mengikuti gelar dan pelatihan fungsional di 150.000 -
bidang kefarmasian dan mendapatkan Surat
B.
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
fungsional di bidang kefarmasian dan
atau Sertifikat
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan
atau Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 401 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 400 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam

C. Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan

golongan III dan mendapatkan Surat Tanda Tamat 2.000
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan
golongan III dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat

JUMLAH 2.000
 2. PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan 0.1152
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
- Mengklasifikasi perbekalan farmasi 0.26
2. Perencanaan
- Mengolah data 0.207
- Menyusun rencana kebutuhan 0.336
8. Penerimaan
- Memeriksa perbekalan farmasi 0.1344
9. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.224
b. Menyusun perbekalan farmasi 0.196
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan 0.138
farmasi
10. Pendistribusian
- Mengkaji permintaan perbekalan farmasi 0.9376
11. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan 0.240
12 Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi 1.328
13. Evaluasi kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi 0.504
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep Individual
- Mengkaji resep 4.176
- Meracik obat 1.035
- Memeriksa perbekalan farmasi 3.768
- Menyerahkan perbekalan farmasi 4.442
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 0.125
4. Konseling obat 9.624
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan
tenaga kesehatan lainnya 0.900
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan kefarmnasian jarak jauh (Remote
service) 5.250
4. Swamedikasi 11.264

JUMLAH 45.205
3. PENGEMBANGAN PROFESI
F. Melakukan penyuluhan di bidang 4.800
kefarmasian/kesehatan

JUMLAH 4.8
JUMLAH UNSUR UTAMA 150 52.00
II PENUNJANG TUGAS

B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang

kefarmasian/kesehatan

1. Seminar/lokakarya atau simposium dll,

sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
 c. Peserta 2.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.000

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 150 54.00
LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI :

1. ………………………………………………………………………………………………………..

2. ………………………………………………………………………………………………………..

3. DST

Wangi-Wangi, 12 Januari
Pejabat Pengus
Kepala UPTD Puskesmas W

SUHARTINI ISMAIL,
NIP. 19750421 19940

CATATAN/PENDAPAT TIM PENILAI :

Wangi-Wangi, …………………
Tim Penilai

………………………………
NIP.

CATATAN PEJABAT PENILAI :

Wangi-Wangi,
Ketua Tim Peni

…………………………………
NIP.
MPIRAN I.B
RATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
N KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

: 1113/MENKES/PB/XII/2008
: 26 TAHUN 2008
: 1 DESEMBER 2008

KA KREDIT
AMA

NGAN

ATI, S.Si, Apt

00904 2 002

Agustus 1982

a Tk.1, III /b / 1 Oktober 2013

ertama
6 Bulan

0 Bulan
KESMAS WANGI-WANGI

ANGKA KREDIT MENURUT

NGUSUL TIM PENILAI

JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

150.000

2.000
152.000 - - -
0.1152

0.26

0.207
0.336

0.1344

0.224
0.196
0.138

0.9376

0.2400

1.3280

0.5040

4.1760
1.0350
3.7680
4.4424
0.1250
9.6240

0.9000

5.2500
11.2640

45.205 - - -

4.8000

4.800 - - -
202.005 - - -
 2.000

2.000 - - -
204.005 - - -
……………………..

……………………..

angi-Wangi, 12 Januari 2016

Pejabat Pengusul
epala UPTD Puskesmas Wangi-Wangi

SUHARTINI ISMAIL, AM.Keb

NIP. 19750421 199401 2 001

angi-Wangi, ………………………………….. 2016

Tim Penilai

……………………………………………..

angi-Wangi, 2016
Ketua Tim Penilai

……………………………………………….
P.