DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
1
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk Arsip WP

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 1 2 2 9 0 0
Bayar PPh 22 atas Pengadaan Instlasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : . / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima
Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 245,455

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
 Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
2
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk KPP melalui KPKN

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 1 2 2 9 0 0
Bayar PPh 22 atas Pengadaan Instlasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima
Rupiah
 Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima
Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 245,455

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
3
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk dilaporkan oleh

WP ke KPP

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 1 2 2 9 0 0
Bayar PPh 22 atas Pengadaan Instlasi Listrik
 Bayar PPh 22 atas Pengadaan Instlasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima
Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 245,455

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
4
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR
 Untuk Bank Persepsi/
Kantor Pos dan Giro

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 1 2 2 9 0 0
Bayar PPh 22 atas Pengadaan Instlasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima
Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 245,455

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

 Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
5
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk Kas Daerah

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 1 2 2 9 0 0
Bayar PPh 22 atas Pengadaan Instlasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima
Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 245,455
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor
Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 1
Untuk Arsip WP

: CV. Kembar Electrical

: LA ODE YULIS ASNAWIR
: Jalan Wolter Monginsidi No. 53 Bau-Bau
: 03.054.215.3-816.000

aian Pembayaran

an Instlasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

a Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima

gi, 02 Oktober 2015

 2
Untuk KPP melalui KPKN

aian Pembayaran

an Instlasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

a Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima

 28,900

gi, 02 Oktober 2015

3
Untuk dilaporkan oleh

aian Pembayaran

an Instlasi Listrik
an Instlasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

a Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima

gi, 02 Oktober 2015

4
Untuk Bank Persepsi/
Kantor Pos dan Giro

aian Pembayaran

an Instlasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

a Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima

gi, 02 Oktober 2015

 5
Untuk Kas Daerah

aian Pembayaran

an Instlasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

a Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima

gi, 02 Oktober 2015
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
1
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk Arsip WP

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 2 1 1 9 0 0
Bayar PPN atas Pengadaan Instalasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : . / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Pulu
Empat Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 1,636,364

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
 Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
2
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk KPP melalui KPKN

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 2 1 1 9 0 0
Bayar PPN atas Pengadaan Instalasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Pulu
Empat Rupiah
 Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Pulu
Empat Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 1,636,364

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
3
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk dilaporkan oleh

WP ke KPP

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 2 1 1 9 0 0
Bayar PPN atas Pengadaan Instalasi Listrik
 Bayar PPN atas Pengadaan Instalasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Pulu
Empat Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 1,636,364

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
4
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR
 Untuk Bank Persepsi/
Kantor Pos dan Giro

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 2 1 1 9 0 0
Bayar PPN atas Pengadaan Instalasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Pulu
Empat Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 1,636,364

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

 Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1
(SSP)
5
KANTOR PELAYANAN PAJAK
LEMBAR

Untuk Kas Daerah

N PW P : 0 3 0 5 4 2 1 5 3 8 1 6 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : CV. KEMBAR ELECTRICAL
ALAMAT : Jalan Wolter Monginsidin No. 53 Bau-Bau

MAP / Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

4 1 1 2 1 1 9 0 0
Bayar PPN atas Pengadaan Instalasi Listrik

Tahun
Masa Pajak

Jan. Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust. Sept Okt Nov Des 2 0 1 5
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa ynag berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai dengan nomor ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Pulu
Empat Rupiah
Diisi dengan rupiah penuh

Rp 1,636,364
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor
Tanggal …………………….. Wangi-Wangi, 02 Oktober 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………………Nama Jelas : LA ODE YULIS ASNAWIR

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

 1
Untuk Arsip WP

aian Pembayaran

Instalasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

uluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Puluh

gi, 02 Oktober 2015

 2
Untuk KPP melalui KPKN

aian Pembayaran

Instalasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

uluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Puluh

gi, 02 Oktober 2015

3
Untuk dilaporkan oleh

aian Pembayaran

Instalasi Listrik
Instalasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

uluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Puluh

gi, 02 Oktober 2015

4
Untuk Bank Persepsi/
Kantor Pos dan Giro

aian Pembayaran

Instalasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

uluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Puluh

gi, 02 Oktober 2015

 5
Untuk Kas Daerah

aian Pembayaran

Instalasi Listrik

Tahun

Diisi tahun terutangnya pajak

uluh Enam Ribu Tiga Ratus Enam Puluh

gi, 02 Oktober 2015