PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIASIN
JL. Hi. Antaya Desa kaliasin Kec. TANJUNG BINTANG LAMPUNG SELATAN 35361

Tanjung Bintang, 01 November 2021

No : 445/ /IV.03/ /2021 Kepada Yth,

Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohanan permintaan Kabupaten Lampung Selatan
Obat Anti TB c.q. KaSie Farmakmin
di -
Kalianda

Dengan hormat,
untuk pelaksanaan penanganan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kaliasin, maka
dengan ini Kami menyampaikan permohonan permintaan :

No Nama BMHP Satuan Jumlah

1 1 FDC Paket 10 Paket
2 OAT anak Paket 2 Paket

Demikian surat permohonan permintaan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kaliasin Pengelola Obat Puskesmas

Sri Rahayu, SKM Jumaida, S.Tr. Keb

NIP. 19730802 199212 2 002 NIP.19700915 199012 2 002