PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAPAH
Jl. Raya Japah—Todanan No. Telp. (0296) 4319544 Japah (58257)
Email: japahpuskesmas@gmail.com

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : CACUK NURYANTO, SE

Jabatan : KEPALA TATA USAHA UPTD PUSKESMAS JAPAH
Selanjutnya disebut pihak kesatu

Nama : ANITA KUSUMANINGRUM, S.ST.Keb.Bdn

Jabatan : KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH

Selaku atasan pihak kesatu, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggungjawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Blora, 5 Januari 2023

Pihak Kesatu
Pihak Kedua, KEPALA TATA USAHA
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH UPTD PUSKESMAS JAPAH

ANITA KUSUMANINGRUM, S.ST.Keb.Bdn CACUK NURYANTO, SE

Penata Tingkat I Penata Tingkat I
NIP.19770527 200604 2 015 NIP.19700720 199103 1 007
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023
KEPALA TATA USAHA UPTD PUSKESMAS JAPAH

Perangkat Daerah : Dinas Kesehatan Kabupaten Blora

Tahun Anggaran : 2023

No Sasaran Program Indikator Kinerja Target

1 2 3
1 Terpenuhinya Persentase Pemenuhan Urusan Penunjang di 100
Urusan Penunjang Puskesmas
pelayanan
Kesehatan di
Puskesmas
2 Tercapainya Prosentase BLUD di lingkungan UPTD Puskesmas 85
pendapatan Japah yang dapat mencapai 80 % target pendapatan
Puskesmas

No PROGRAM Anggaran Keterangan

1 Pelayanan dan Penunjang Rp. 2.075.000.000 BLUD
Pelayanan BLUD
2 Pengelola Pelayanan Kesehatan Rp. 117.800.000 DAK
Ibu Hamil
3 Pengelolaan Pelayanan Rp.28.900.000 DAK
Kesehatan Ibu Bersalin
4 Pengelolaan Pelayanan Rp.136.600.000 DAK
Kesehatan Balita
5 Pengelolaan Pelayanan Rp. 48.200.000 DAK
Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar

 6 Pengelolaan Pelayanan Rp. 9.400.000 DAK

Kesehatan pada Usia Produktif

7 Pengelolaan Pelayanan Rp. 3.350.000 DAK

Kesehatan pada Usia Lanjut
8 Pengelolaan Pelayanan Rp.26.700.000 DAK
Kesehatan Penderita
Hipertensi
9 Pengelolaan Pelayanan Rp. 8.100.000 DAK
Kesehatan Orang dengan
Gangguan Jiwa Berat
10 Pengelolaan Pelayanan Rp. 13.600.000 DAK
Kesehatan Orang dengan
Risiko Terinfeksi HIV
11 Pengelolaan Pelayanan Rp. 4.500.000 DAK
Kesehatan bagi Penduduk
pada Kondisi Kejadian Luar
Biasa (KLB)
 12 Pengelolaan Pelayanan Rp. 24.200.000 DAK
Kesehatan Gizi Masyarakat
13 Pengelolaan Pelayanan Rp. 38.600.000 DAK
Kesehatan Lingkungan
14 Pengelolaan Surveilans Rp. 23.800.000 DAK
Kesehatan
15 Pengambilan dan Pengiriman Rp. 2.400.000 DAK
Spesimen Penyakit Potensial
KLB ke Laboratorium
Rujukan/Nasional
16 Operasional Pelayanan Rp. 597.845.000 APBD / DAK
Puskesmas
17 Investigasi Awal Kejadian Tidak Rp. 31.550.000 DAK
Diharapkan (Kejadian Ikutan
Pasca Imunisasi dan
Pemberian Obat Massal)

18 Pengelolaan pelayanan Rp. 23.899.951 DAK

kesehatan orang dengan
Tuberkulosis
19 Bimbingan Teknis dan Rp. 9.900.000 DAK
Supervisi Pengembangan dan
Pelaksanaan Upaya Kesehatan
Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)
20 Peningkatan Upaya Promosi Rp. 83.528.000 DAK
Kesehatan, Advokasi,
Kemitraan dan Pemberdayaan
Masyarakat
21 Pengembangan Mutu dan Rp. 22.600.000 DAK
Peningkatan Kompetensi
Teknis Sumber Daya Manusia
Kesehatan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
22 Pemeliharaan Rutin dan Rp. 6.725.000 DAK
Berkala Alat Kesehatan/Alat
Penunjang Medik Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
TOTAL Rp. 3.337.197.953

Blora, 5 Januari 2023

Pihak Kesatu
Pihak Kedua, KEPALA TATA USAHA
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH UPTD PUSKESMAS JAPAH

ANITA KUSUMANINGRUM, S.ST.Keb.Bdn CACUK NURYANTO, SE

Penata Tingkat I Penata Tingkat I
NIP.19770527 200604 2 015 NIP.19700720 199103 1 007