PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
JL. Dr. Sutomo No 40 Telp (0296) 531127, 531012
BLORA58215

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ANITA KUSUMANINGRUM, S.ST.Keb.Bdn

Jabatan : KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH
Selanjutnya disebut pihak kesatu

Nama : EDI WIDAYAT, S.Pd. M Kes.M.H

Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. BLORA

Selaku atasan pihak kesatu, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggungjawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Blora, 5 Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Kesatu

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH
KABUPATEN BLORA

EDI WIDAYAT, S. Pd. M.Kes.M.H ANITA KUSUMANINGRUM, S.ST.Keb.Bdn

Pembina Tingkat I Penata Tingkat I
NIP. 19691025 198903 1 004 NIP.19770527 200604 2 015
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH

Perangkat Daerah : Dinas Kesehatan Kabupaten Blora

Tahun Anggaran : 2023

No Sasaran Program Indikator Kinerja Target

Terlaksananya
kegiatan untuk Presentase Sub Kegiatan yang mencapai target dalam
1 65
mendukung SPM rangka pelaksanaan SPM bidang Kesehatan
bidang Kesehatan
Tercapainya
Presentase BLUD di lingkungan UPTD Puskesmas
2 pendapatan 85
Japah yang dapat mencapai 80 % target pendapatan
Puskesmas

No PROGRAM Anggaran Keterangan

1 Pelayanan dan Penunjang Rp. 2.075.000.000 BLUD
Pelayanan BLUD
2 Pengelola Pelayanan Kesehatan Rp. 117.800.000 DAK
Ibu Hamil
3 Pengelolaan Pelayanan Rp.28.900.000 DAK
Kesehatan Ibu Bersalin
4 Pengelolaan Pelayanan Rp.136.600.000 DAK
Kesehatan Balita
5 Pengelolaan Pelayanan Rp. 48.200.000 DAK
Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar

 6 Pengelolaan Pelayanan Rp. 9.400.000 DAK

Kesehatan pada Usia Produktif

7 Pengelolaan Pelayanan Rp. 3.350.000 DAK

Kesehatan pada Usia Lanjut
8 Pengelolaan Pelayanan Rp.26.700.000 DAK
Kesehatan Penderita
Hipertensi
9 Pengelolaan Pelayanan Rp. 8.100.000 DAK
Kesehatan Orang dengan
Gangguan Jiwa Berat
10 Pengelolaan Pelayanan Rp. 13.600.000 DAK
Kesehatan Orang dengan
Risiko Terinfeksi HIV
11 Pengelolaan Pelayanan Rp. 4.500.000 DAK
Kesehatan bagi Penduduk
pada Kondisi Kejadian Luar
Biasa (KLB)
12 Pengelolaan Pelayanan Rp. 24.200.000 DAK
Kesehatan Gizi Masyarakat
13 Pengelolaan Pelayanan Rp. 38.600.000 DAK
Kesehatan Lingkungan
14 Pengelolaan Surveilans Rp. 23.800.000 DAK
Kesehatan
15 Pengambilan dan Pengiriman Rp. 2.400.000 DAK
Spesimen Penyakit Potensial
KLB ke Laboratorium
Rujukan/Nasional
16 Operasional Pelayanan Rp. 597.845.000 APBD / DAK
Puskesmas
17 Investigasi Awal Kejadian Tidak Rp. 31.550.000 DAK
Diharapkan (Kejadian Ikutan
Pasca Imunisasi dan
Pemberian Obat Massal)

18 Pengelolaan pelayanan Rp. 23.899.951 DAK

kesehatan orang dengan
Tuberkulosis
19 Bimbingan Teknis dan Rp. 9.900.000 DAK
Supervisi Pengembangan dan
Pelaksanaan Upaya Kesehatan
Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)
20 Peningkatan Upaya Promosi Rp. 83.528.000 DAK
Kesehatan, Advokasi,
Kemitraan dan Pemberdayaan
Masyarakat
21 Pengembangan Mutu dan Rp. 22.600.000 DAK
Peningkatan Kompetensi
Teknis Sumber Daya Manusia
Kesehatan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
22 Pemeliharaan Rutin dan Rp. 6.725.000 DAK
Berkala Alat Kesehatan/Alat
Penunjang Medik Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
TOTAL Rp. 3.337.197.953

Blora, 5 Januari 2023

Pihak Kedua,
Pihak Kesatu
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BLORA KEPALA UPTD PUSKESMAS JAPAH

EDI WIDAYAT, S. Pd. M.Kes.M.H ANITA KUSUMANINGRUM,S.ST.Keb.Bdn

Pembina Tingkat I Penata Tingkat I
NIP. 19691025 198903 1 004 NIP.19770527 200604 2 015