PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
Jln.Mayjend Sutoyo Nomor : 17 Telp. (0275) – 321034 Purworejo 54114
Fax : (0275) – 325141 Email : dkk@dinkespurworejo.go.id
Website :www.dinkespurworejo.go.id

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : KARDI, SKM.,M.P.H

Jabatan : Kepala Puskesmas Kaligesing
selanjutnya disebut pihak pertama

Nama : dr. SUDARMI, MM

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai
lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah
seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan
kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan
evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang
diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Purworejo, 4 Januari 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama

dr. SUDARMI, MM KARDI, SKM.,M.P.H

Pembina Utama Muda Pembina
NIP 196902202002122004 NIP.19640427 198711 1 001
 LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022
KEPALA PUSKESMAS KALIGESING
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWOREJO

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Target

Faskes Yang Menyediakan

Penyediaan Layanan Kesehatan
Layanan Kesehatan untuk
untuk UKM dan UKP Rujukan
1. UKM dan UKP Rujukan 1 Faskes
Tingkat Daerah Kabupaten/
Tingkat Daerah Kabupaten/
Kota
Kota

No Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 36.122.000 DAK Non Fisik
2 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 16.804.000 DAK Non Fisik
3 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 14.310.000 DAK Non Fisik
4 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita 6.905.000 DAK Non Fisik
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan
5 40.211.600 DAK Non Fisik
Dasar
6 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut 61.948.000 DAK Non Fisik
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
7 18.140.000 DAK Non Fisik
Gangguan Jiwa Berat
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
8 24.200.000 DAK Non Fisik
Terduga Tuberkulosis
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Resiko
9 4.350.000 DAK Non Fisik
Terinfeksi HIV
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada
10 125.356.000 DAK Non Fisik
Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB)
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat BOK
11 97.350.000 DAK Non Fisik
Puskesmas Kaligesing (DAK Non Fisik)
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga
12 9.406.600 DAK Non Fisik
BOK Puskesmas Kaligesing (DAK Non Fisik)
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan BOK
13 48.330.000 DAK Non Fisik
Puskesmas Kaligesing (DAK Non Fisik)
Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan BOK
14 66.366.000 DAK Non Fisik
Puskesmas Kaligesing (DAK Non Fisik)
Pengelolaan Surveilans Kesehatan BOK Puskesmas
15 19.065.000 DAK Non Fisik
Kaligesing (DAK Non Fisik)
Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
16 307.177.500 DAK Non Fisik
Menular BOK Puskesmas Kaligesing (DAK Non Fisik)
Operasional Pelayanan Puskesmas BOK Puskesmas
17 36.053.600 DAK Non Fisik
Kaligesing (DAK Non Fisik)
Pemenuhan Kebutuhan Sumber Daya Manusia
18 Kesehatan sesuai Standar BOK Puskesmas Kaligesing 47.556.000 DAK Non Fisik
(DAK Non Fisik)

Purworejo, 4 Januari 2022

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS

KABUPATEN PURWOREJO

dr. SUDARMI, MM KARDI, SKM.,M.P.H

Pembina Utama Muda Pembina
NIP 19690220 200212 2 004 NIP.19640427 198711 1 001