PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

PERJANJIAN KINERJATAHUN 2021

UPT KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO

Dalam rangka menunjukkan manajemen pemerintahan yang efektif,transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil,kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. BOY ZULVIKHAR VAUS

Jabatan : KEPALA UPT KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama : dr. ANI LATIFAH M.Kes
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai
lampiran perjanjian ini,dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan
pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggungjawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan
dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

PIHAK KEDUA Pasuruan,11 Januari 2021

PIHAK PERTAMA

dr. ANI LATIFAH M.Kes Drg. BOY ZULVIKHAR VAUS

Pembina Tk.I/ IVb Pembina / IVa
NIP. 19660916 199602 2 001 NIP. 19810617 200604 1 016
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KARANGREJO

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

STRATEGIS
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Meningkatkannya 1. Persentase Hasil PKP % 75
pelayanan kesehatan UKP
masyarakat dalam 2. Nilai IKP Puskesmas % 81
upaya promotif,
preventif, kuratif dan
rehabilitatif
2 Meningkatnya 3. Cakupan Kunjungan % 75
pemberdayaan Rawat Jalan Umum di
masyarakat untuk Jamin Pemda
hidup bersih dan 4. Persentase Hasil PKP % 70
sehat UKM
3 Meningkatnya 5. Cakupan Kunjungan % 70
kualitas pelayanan Rawat Jalan JKN
kesehatan 6. Jumlah SPM yang di Indikator 12
Kerjakan Puskesmas
NO KEGIATAN ANGGARAN KET
1 Peningkatan Kesehatan 26.238.360 APBD
Masyarakat Puskesmas
2 Pelayanan Kesehatan 219.065.784 APBD
Dijaman Pemda di
Puskesmas
3 Peningkatan Kesehatan 458.601.396 APBD
Masyarakat Dana Kapitasi
JKN Puskesmas
4 Bantuan Operasional 658.328.050 APBD
Kesehatan di Puskesmas
JUMLAH 1.362.233.590 APBD

PIHAK KEDUA Pasuruan,11 Januari 2021

PIHAK PERTAMA

Drg. BOY ZULVIKHAR VAUS

Pembina / IVa
dr. ANI LATIFAH M.Kes
NIP. 19810617 200604 1 016
Pembina Tk. I/ IVb

NIP. 19660916 199602 2 001