KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) /

TERM OF REFERENCE KELUARAN

(OUTPUT) BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2021

Satuan Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak

Program : Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK )
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
( BOK ) UPTD Puskesmas Kalanganyar
Jumlah Pagu : Rp.770.407.000,-
Tahun Anggaran : 2021

UPTD PUSKESMAS KALANGANYAR

JL. Raya Leuwidamar No. 03 Desa Sukamekarsari Kec. Kalanganyar Kode Pos 42312

Email : puskesmaskalanganyar@yahoo.co.id

URAIAN UMUM
 KERANGKA ACUAN KERJA

LATAR BELAKANG Dasar hukum yg berkaitan langsung dengan

kegiatan.
1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 43 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan:

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 86

Tahun 2017 tentang Tata Cara
Perencanaan, Pengendalian Dan Evaluasi
Pembangunan Daerah, Tata Cara Evaluasi
Rancangan Peraturan Daerah Tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Daerah Dan Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Daerah, Serta Tata
Cara Perubahan Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Daerah, Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah,
Dan Rencana Kerja Pemerintah Daerah

7. Peraturan Bupati Lebak Nomor 36 Tahun

2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas Dan Fungsi, Serta Tata
Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak;
Gambaran Umum
UPTD Puskesmas Kalanganyar berada di
Desa Sukamekarsari Kecamatan Kalanganyar
Kabupaten Lebak Provinsi Banten. Luas
wilayah 616 M2 dan luas wilayah kerja 25,5
Km2, dengan 7 Desa Binaan yaitu Desa Aweh,
Sukamekarsari, Kalanganyar, Cikatapis,
Cilangkap, Pasir Kupa, Sangiangtanjung. Pada
tahun 2019 Jumlah Ibu Hamil 718 orang,
Bumil Resiko Tinggi 86 orang. Kunjungan K1
sebanyak 766 orang, K4 sebanyak 723 orang.
Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet
Tambah Darah( Fe ) sebanyak 718 orang.
Jumlah Ibu Bersalin sebanyak 718 Jumlah
Kelahiran Hidup sebanyak 745 orang, dan
Jumlah Lahir Mati sebanyak 12 orang.
Kunjungan KN1( Neonatal 1 kali ) sebanyak 745
orang, KN Lengkap ( Neonatal 3 kali ). Cakupan
Pelayanan Kesehatan Bayi 779 orang( 107
%).Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita
dari Jumlah Balita 2.745 baru 2.045
Balita( 74,50%)yang mendapatkan pelayanan.
Cakupan Pelayanan Kesehatan siswa SD dan
setingkat ( Penjaringan ) jumlah 722 orang
( 100% ). Jumlah Bayi yang diberi ASI Eksklusif
usia 0-6 bulan 517 bayi ( 67,5% ).Kasus Balita
Gizi Buruk 12 orang dan mendapat perawatan
100 %. Jumlah Balita Stunting sebanyak 39
Balita. Cakupan Imunisasi Bayi HBO ( < 7 hari )
676 bayi ( 104% ), BCG sebanyak 718
( 110,5% ), DPT-HB3 689( 115,6% ), Polio 685
( 114,9% ),Campak 707 ( 119,2% ), Imunisasi
Dasar Lengkap 697( 116,9% ), Imunisasi
Tetanus Toxoid pada WUS ,TT-1 102(14,2%),
TT-2 203(28,2%),TT-3 235(32,6%),TT-4
116( 16,1%), TT-5 85(11,8%) Cakupan
Imunisasi TT pada Ibu hamil ,TT1 102(14,2%),
TT2 203(28,2%), TT3 235(32,6%), TT-4
116( 16,1%), TT-5 85(11,8%), TT2+ 639
( 88,7% ).Cakupan pemeriksaan kesehatan usia
18 tahun keatas dilakukan pengukuran
tekanan darah 3.532 orang, dilakukan
pemeriksaan obesitas sebanyak 3.532 orang.
Kasus Baru TB BTA+ sebanyak 7 orang, jumlah
kasus keseluruhan 37 orang. Kasus TB Anak
sebanyak 9 orang. Jumlah kasus HIV Aids
sebanyak 3 orang, kematian akibat Aids 1
orang. Penemuan dan penanganan kasus
Pneumonia pada Balita sebanyak 61 orang,
Kasus Diare dan ditangani sebanyak 260 orang,
Kasus Baru Kusta sebanyak 3 orang. Peserta
KB Aktif MKJP sebanyak 1.632 orang, Non
MKJP 4.013 orang. Jumlah Rumah Tangga
Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat sebanyak
7.723 rumah, yang dipantau 6.575 rumah, Ber
PHBS sebanyak 5.945 rumah( 90%). Jumlah
Rumah yang ada 8.426, yang diperiksa 7.723,
jumlah yang sehat 6.575 ( 78% ). Jumlah Desa
ODF sebanyak 2 Desa ( 28,6% ). Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut Tumpatan Gigi Tetap
313 orang, Pencabutan Gigi Tetap 822 orang,
Jumlah Posyandu menurut Strata Purnama 48
Pos, Posyandu Aktif 48 Pos, Kader Aktif
Posyandu 240 orang, Jumlah Kunjungan
Gangguan JIWA 58 orang, Sumber Daya
Manusia PKM Kalanganyar terdiri dari Kepala
Puskesmas 1 orang, Dokter Umum 2 orang,
Dokter Gigi 1 orang, Perawat 12 orang, Bidan
25 orang, Apoteker 1 orang, Ass Apoteker 1
orang, Lab Medik 1 orang, Tenaga Gizi 1 orang,
Sanitarian 1 orang, Administrasi 6 orang, Sopir
1 orang, Kebersihan 1 orang, Puskesmas
memerlukan tenaga Rekam Medik, tenaga
Akutansi dan Keuangan.

Alasan Kegiatan
- Dalam rangka meningkatkan akses dan
kualitas pelayanan kesehatan di wilayah
kerja puskesmas melalui upaya preventif
dan promotif, upaya dukungan manajemen
puskesmas serta guna mendukung
tercapainya target program kesehatan
 perioritas nasional yang merupakan
urusan daerah, perlu adanya dana
Bantuan Operasional Kesehatan di
Puskesmas

KEGIATAN YANG Uraian Kegiatan

DILAKSANAKAN Pemanfaatan BOK selanjutnya untuk
Pelaksanaan kegiatan dan upaya kesehatan
masyarakat ;
1) Program Indonesia Sehat melalui PENDEKATAN KELUARGA
2) UKM esensial dan UKM pengembangan di wilayah kerjanya
termasuk pendukung kegiatan dalam dan luar gedung,
pemberdayaan masyarakat, dan kerjasama lintas sektor serta
manajemen Puskesmas termasuk administrasi
3) Kegiatan untuk mewujudkan desa STBM (pemicuan dan
pengawasan kualitas air minum) khusus lokus STBM; dan
4) Kegiatan untuk percepatan penurunan stunting
5) Kegiatan untuk Eliminasi Penyakit tertentu di wilayah Lokus
(P2P)
6) Pelatihan Kader dan Penggerakan Posyandu
7) Penyelenggaraan kegiatan penurunan stunting dan perubahan
perilaku ( perbaikan status gizi masyarakat, pemantauan
tumbuh kembang balita, kelas ibu, orientasi SDIDTK, edukasi
PMBA,dll)
8) Operasional kegiatan outbreak respond/ kejadian luar biasa
9) Pelaksanaan Fungsi MANAJEMEN PUSKESMAS (P1,P2 dan P3 )
Kegiatan Pemanfaatan BOK untuk pelaksanaan Fungsi
Manajemen Puskesmas;
1) Manajemen Puskesmas ;
- Penyusunan perencanaan puskesmas/penyusunan POA
- Lokakarya mini puskesmas bulanan/tribulanan
- Evaluasi/Penilaian kinerja
- Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral
2) Penyediaan Bahan Pakai Habis
- Pembelian ATK
- Fotocopy/penggandaan
3) Konsultasi, Pembinaan Teknis
- Konsultasi ke kabupaten/kota
- Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring,UKBM, institusi
4) Sistem Informasi
- Penggandaan formulir pencatatan dan pelaporan
- Pengiriman laporan
Pemanfatan dana BOK pada prinsipnya mengacu pada
 petunjuk teknis pemanfaatan Dak Fisik dan Dak Non Fisik
yang diterbitkan sesuai peraturan yang berlaku.
Batasan Kegiatan
Dana BOK di Puskesmas tidak boleh untuk membiayai
kegiatan dalam bentuk Belanja Modal, kegiatan kuratif dan
rehabilitative, pengadaan obat, vaksin, alat kesehatan, retribusi,
pemeliharaan bangunan, kendaraan, sarana dan prasarana.

MAKSUD DAN TUJUAN Maksud

Maksud dari kegiatan ini dalam rangka meningkatakan aksesibiltas
dan kualitas layanan kesehatan yang terjangkau dan merata.
Tujuan:
Tujuan dari kegitan ini adalah :
1. Meningkatkan melaksanakan manajemen
sesuai standar.
2. Meningkatkan pencapaian Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan dan
target kinerja Pemerintah Daerah

INDIKATOR KINERJA Output

KEGIATAN 1. Jumlah Dokumen RUK sebanyak 1
Dokumen
2. Jumlah Dokumen RPK sebanyak 1 dokumen
3. Jumlah Dokumen Lokmin Bulanan.
Sebanyak 12 Dokumen
4. Jumlah Dokumen Lokmin Tri Bulanan
sebanyak 4 dokumen
5. Jumlah dokumen PKP sebanyak 2 dokumen
6. Jumlah Desa yang melaksanakan Program
indonesia Sehat melalui pendekatan
Keluarga sebanyak 7 Desa
7. Jumlah Desa yang melaksanakan upaya
kesehatan Esensial, Upaya kesehatan
masyarakat pengembangan dan Upaya
Kesehatan lainnya sebanyak 7 Desa
8. Jumlah Desa yang melaksanakan survelance
terpadu sebanyak 7 Desa
9. Jumlah Desa yang melaksanakan Pemicuan
STBM Sebanyak 7 Desa
10. Jumlah kader yang mengikuti orientasi
sebanyak 7 Desa
Outcome
1. Kegiatan Fungsi Manajemen Puskesmas :
 100 %
2. Capaian Upaya Kesehatan Masyarakat
( UKM ) Esensial dan Pengembangan: 100 %
3. Capaian Indikator SPM : 100 %
4. Capaian Upaya Kesehatan Perseorangan :
100 %

CARA PELAKSANAAN Metode Pelaksanaan

Tahapan Kegiatan
1. Pelaksanaan Kegiatan :
a. Tahap Persiapan
1) Penetapan Pejabat Pengelola
Keuangan untuk Dana Pembantuan
Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) pada Puskesmas Kalanganyar
Kec. Kalanganyar Kab. Lebak tahun
2021.
2) Penetapan Panitia Pelaksana Kegiatan
/ Pengelola Sekretariat Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Bantuan
Operasional Kesehatan Puskesmas
Kalanganyar Kec. Kalanganyar Kab.
Lebak tahun 2021..
3) Pembukaan Rekening Bank untuk
menampung dana belanja BOK
4) Penetapan TIM Pelaksanaan Kegiatan
BOK Puskesmas
5) Penyusunan KAK kegiatan BOK, dan
Daftar Rincian Program dan Kegiatan.
6) Penyusunan Anggaran kas BOK
7) Penyusunan jadwal pelaksanaan
BOK.
b. Tahap Pelaksanaan
a) Puskesmas
1) Penyusunan RKA / DPA BOK
puskesmas
2) Rekapitulasi dan harmonisasi
program dan kegiatan antara RKA
puskesmas dan Dinas kesehatan.
3) Pelayanan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) esensial dan
ukm pengembangan termasuk
 pendukungnya.
4) Pelaksanaan pemicuan desa STBM
5) Pelaksanaan manajemen
puskesmas (p1,p2, p3)
6) Pelaksanaan pengelolaan
administrasi keuangan
7) Penguatan peran tenaga kontrak
c. Tahap Pelaporan
1) Penyampaian informasi dan
pemanfaatan BOK puskesmas
masyarakat
2) Pelaporan realiasasi fisik dan
keuangan melalui website
( simonev) dan simral
3) Pelaporan realiasasi fisik dan
keuangan bulanan ke Kasubag
keuangan
4) Pelaporan dan penilaian kinerja
puskesmas ke Kasubag program
5) Penyusunan laporan BOK tahun
2021 Ke kesubag program dinkes

TEMPAT PELAKSANAAN Lokasi Kegiatan:

Puskesmas Kalanganyar Kec. Kalanganyar
Desa : Aweh, Sukamekarsari, Kalanganyar,
Cikatapis, Cilangkap, Pasir Kupa, Sangiang
Tanjung

PELAKSANA DAN 1. KPA : H. Rochmat Pujiraharjo, SKM, MM

PENANGGUNGJAWAB
2. PPK : Nurwahyuniah, S.Kep
KEGIATAN
3. PPTK : Sari Widianingrum, A.Md.Keb

4. Bendahara penerimaan pembantu :

Mila Rafiqa, A.Md.Keb

5. Bendahara pengeluaran pembantu :

Hj. Febriani, S.ST

6. Pejabat pengadaan barang dan jasa :

 Mila Rafiqa, A.Md.Keb

JADWAL KEGIATAN

N
Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sep Okt Nov Des
o
Pelaksanaan
gerakan
1 masyarakat X X X X X X X X X X X X
hidup sehat di
wilayah kerja
2 Kegiatan
Kesehatan
Masyarakat X X X X X X X X X X X X
tingkat
Puskesmas
3 Upaya deteksi
dini, preventif,
X X X X X X X X X X X X
dan respon
penyakit
3 UKM Primer (PIS
PK, UKM
Esensial dan
Pengembangan, X X X X X X X X X X X X
Fungsi
Manajemen
Puskesmas )
4 Pemicuan STBM
desa/kelurahan
prioritas
5 Dukungan
operasional UKM
Tim Nusantara
Sehat

KURUN WAKTU PENCAPAIAN KEGIATANPENCAPAIAN KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan dari 02 Januari s.d 31 Desember 2021

BIAYA Besaran anggaran yang dibutuhkan

Rp. 770.407.000 ( Terbilang : Tujuh Ratus
Tujuh Puluh Juta Empat Ratus Tujuh Ribu
Rupiah)

Kalanganyar, 24 Oktober 2020

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kalanganyar

H. Rochmat Pujiraharjo, SKM, MM

NIP. 19771111 199703 1 002