PERJANJIAN KINERJA

TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1
Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : HENDRI YANTO SITORUS

Jabatan : BUPATI LABUHANBATU UTARA

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

HENDRI YANTO SITORUS YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

 PERJANJIAN KINERJA
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN

NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR TARGET

1. Meningkatnya Derajat Kesehatan Persentase SPMRS yang 100%
Masyarakat Terpenuhi (%)
2. Meningkatnya Kinerja Pelayanan Nilai Kepuasan Masyarakat 80%
dan Informasi Publik Terhadap Layanan Rumah
Sakit (%)

Program/Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Rp. 24.706.447.876

Kabupaten/Kota
2. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Rp. 25.280.937.028
Upaya Kesehatan Masyarakat
3. Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia Rp. 111. 924.000
Kesehatan

Sidua dua, Januari 2023

DIREKTUR RSUD AEK KANOPAN

BUPATI LABUHANBATU UTARA KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

(HENDRI YANTO SITORUS) (YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SOLLY AMRI DALIMUNTHE

NIP : 19880316 201001 1 006

Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS SOLLY AMRI DALIMUNTHE

 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA BAGIAN TATA USAHA

NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR TARGET

1. Meningkatnya Derajat Kesehatan Persentase SPMRS yang 100%
Masyarakat Terpenuhi (%)
2. Meningkatnya Kinerja Pelayanan Nilai Kepuasan Masyarakat 80%
dan Informasi Publik Terhadap Layanan Rumah
Sakit (%)

Program/Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Perencanaan, Penganggaran, dan Evaluasi Kinerja Perangkat Rp. 25.139.700

Daerah
2. Administrasi Keuangan Perangkat Daerah Rp. 10.119.604.057
3. Administrasi Barang Milik Daerah pada Perangkat Daerah Rp. 8.764.400
4. Administrasi Kepegawaian Perangkat Daerah Rp. 137.500.000
5. Administrasi Umum Daerah Rp. 2.647.476.264
6. Pengadaan Milik Barang daerah Penunjang urusan Pemerintah Rp. 5.070.750.000
Daerah
7. Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintah Daerah Rp. 1.641.991.588
8. Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Rp. 5.055.221.867
Pemerintah daerah
9. Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan Rp. 6.548.096.372
UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota
10. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Rp. 18.483.327.656
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
11. Penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan Secara Rp. 200.000.000
Terintegrasi

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (SOLLY AMRI DALIMUNTHE)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JURI FREZA

NIP : 19800826 201001 1 015

Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS JURI FREZA

 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR TARGET

1. Meningkatnya Derajat Kesehatan Persentase SPMRS yang 100%
Masyarakat Terpenuhi (%)
2. Meningkatnya Kinerja Pelayanan Nilai Kepuasan Masyarakat 80%
dan Informasi Publik Terhadap Layanan Rumah
Sakit (%)

Program/Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Rp. 5.070.750.000

Daerah
2. Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Rp. 5.055.221.867
Pemerintah Daerah
3. Penerbitan Izin Rumah Sakit Kelas C,D dan Fasilitas Pelayanan Rp. 49.513.000
Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
4. Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi Teknis Rp. 111.924.000
Sumber Daya Manusia Kesehatan tingkat Daerah
Kabupaten/Kota

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (JURI FREZA)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JULHAM SIHOMBING

NIP : 19850301 201505 1 001

Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Informasi

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS JULHAM SIHOMBING

PERJANJIAN KINERJA
 KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN DAN INFORMASI

NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR TARGET

1. Meningkatnya Derajat Kesehatan Persentase SPMRS yang 100%
Masyarakat Terpenuhi (%)
2. Meningkatnya Kinerja Pelayanan Nilai Kepuasan Masyarakat 80%
dan Informasi Publik Terhadap Layanan Rumah
Sakit (%)

Program/Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rp. 18.483.327.656

Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Bidang Pengembangan dan Informasi

Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (JULHAM SIHOMBING)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KOMI KAROMI SEMBIRING, ST

NIP : 19790618 201101 1 003

Jabatan : Kepala Bidang Penunjang Medik dan Non Medik

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS KOMI KAROMI SEMBIRING, ST

PERJANJIAN KINERJA
KEPALA BIDANG PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK
 NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR TARGET
1. Meningkatnya Kinerja Pelayanan Nilai Kepuasan Masyarakat 80%
dan Informasi Publik Terhadap Layanan Rumah
Sakit (%)

Program/Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Administrasi Umum Perangkat Daerah Rp. 2.647.476.264

2. Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintah Daerah Rp. 1.641.991.588
3. Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Rp. 5.055.221.867
Pemerintah Daerah
4. Penyediaan Fasilitas Kesehatan untuk UKM dan UKP Rp. 6.548.096.372
Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota
5. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rp. 18.483.327.656
Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
6. Penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan Secara Rp. 200.000.000
Terintegrasi

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Bidang Penunjang Medik dan Non Medik
Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (KOMI KAROMI SEMBIRING, ST)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BUDI ISMAIL SITUMORANG

NIP : 19750105 200801 1 002

Jabatan : Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS BUDI ISMAIL SITUMORANG

PERJANJIAN KINERJA
 KEPALA SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Administrasi Kepegawaian Jumlah orang yang mengikuti 60 orang
Perangkat Daerha bimbingan teknis implentasi
peraturan perundang-undangan

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Bimbingan Teknis Implementasi Peraturan Perundang- Rp. 137.500.000

Undangan

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (BUDI ISMAIL SITUMORANG)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LILI SARTIKA

NIP : 19810225 200801 2 003

Jabatan : Kepala Sub Bagian Keuangan

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS LILI SARTIKA

 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA SUB BAGIAN KEUANGAN

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Administrasi Keuangan Perangkat Jumlah orang yang menerima gaji 80
Daerah dan tunjangan ASN Orang/Bulan

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyediaan Gaji dan Tunjangan ASN Rp. 10.119.604.057

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Sub Bagian Keuangan RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS LILI SARTIKA

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PATIMAH MAYSARI

NIP : 19900526 201410 2 001

Jabatan : Plt. Kepala Sub Bagian Perencanaan dan Program

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS PATIMAH MAYSARI

PERJANJIAN KINERJA
PLT. KEPALA SUB BAGIAN PERENCANAAN DAN PROGRAM
NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET
1. Perencanaan, Penganggaran, dan Jumlah dokumen perancanaan 1 Dokumen
Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah perangkat daerah

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyusunan Dokumen Perencanaan Perangkat Daerah Rp. 25.139.700

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Plt. Kepala Sub Bagian Perencanaan dan Program
Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS) (PATIMAH MAYSARI)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIFAN EKA PUTRA NASUTION

NIP : 19921029 201903 1 001

Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medik

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS RIFAN EKA PUTRA NASUTION

 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Penyediaan Layanan Kesehatan Jumlah dokumen hasil 1 Dokumen
untuk UKM dan UKP Rujukan pengelolaan pelayanan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota kesehatan gizi masyarakat
2. Penerbitan Izin Rumah Sakit Kelas Jumlah Fasilitas kesehatan yang 3 Unit
C,D dan Fasilitas Pelayanan dilakukan pengukuran indikator
Kesehatan Tingkat Daerah nasional mutu (NIM) Pelayanan
Kabupaten/Kota Kesehatan

3. Pengembangan Mutu dan Jumlah sumber daya manusia 150 Orang

Peningkatan Kompetensi Teknis kesehatan tingkat daerah
Sumber Daya Manusia Kesehatan kabupaten/kota yang
tingkat Daerah Kabupaten/Kota ditingkatkan mutu dan
kmpetensinya

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Pengelolaan Pelayanan Gizi masyarakat Rp. 18.483.327.656

2. Peningkatan Mutu Pelayanan Fasilitas Kesehatan Rp. 49.513.000

3. Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi Teknis Rp. 111.924.000

Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah/Kabupaten

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Seksi Pelayanan Medik RSUD Aek Kanopan
Kabupaten Labuhanbatu Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (RIFAN EKA PUTRA NASUTION)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HESTY FAJARWATI

NIP : 19810915 201003 2 001

Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS HESTY FAJARWATI

 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Administrasi Umum Perangkat Jumlah paket komponen 17 Paket
Daerah instalasi listrik/penerangan
bangunan kantor yang
disediakan

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyediaan Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Rp. 2.647.476.264

Bangunan Kantor

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS HESTY FAJARWATI

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADI SYAHPUTRA

NIP : 19850410 201001 1 027

Jabatan : Kepala Seksi Penunjang Non Medik

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS ADI SYAHPUTRA

 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA SEKSI PENUNJANG NON MEDIK

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Pemeliharaan Barang Milik Daerah Jumlah kendaraan perorangan 13 Unit
Penunjang Urusan Pemerintah dinas atau kendaraan dinas
daerah jabatan yang dipelihara dan
dinbayarkan pajaknya

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, dan Rp. 5.055.221.867

Pajak Kendaraan Perorangan Dinas atau Kendaraan Dinas
Jabatan

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Seksi Penunjang Non Medik

Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS) (ADI SYAHPUTRA)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ROBIAH AZMI TANJUNG

NIP : 198220122 201101 2 007

Jabatan : Kepala Seksi Penunjang Medik

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS ROBIAH AZMI TANJUNG

PERJANJIAN KINERJA
KEPALA SEKSI PENUNJANG MEDIK
NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET
1. Penyediaan Fasilitas Pelayanan Jumlah rumah sakit baru yang 2 Unit
Kesehatan untuk UKM dan UKP memenuhi rasio tempat tidur
Kewenangan Daerah terhadap jumlah penduduk
Kabupaten/Kota minimal 1:100

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Pembangunan Rumah Sakit Beserta Rp. 6.548.096.372

Sarana dan Prasarana Pendukung
Lainnya

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Seksi Penunjang Medik RSUD

Kabupaten Labuhanbatu Utara Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

YUDHA JUSLIANYAH SITORUS (ROBIAH ASMI TANJUNG)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DAHLIA LUMBANGAOL

NIP : 19880630 201001 2 010

Jabatan : Kepala Seksi Pengembangan

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS DAHLIA LUMBANGAOL

PERJANJIAN KINERJA
 KEPALA SEKSI PENGEMBANGAN

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Penyediaan Layanan Kesehatan Jumlah dokumen hasil 1 Dokumen
untuk UKM dan UKP Rujukan pengelolaan pelayanan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota kesehatan gizi masyarakat

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rp. 18.483.327.656

Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Kepala Seksi Pengembangan RSUD

Kabupaten Labuhanbatu Utara Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIASNYAH SITORUS) (DAHLIA LUMBANGAOL)

 PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2023

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KHAIRUL AQMAL LUBIS

NIP : 19850410 201001 1 027

Jabatan : Plt. Kepala Seksi Hukum dan Informasi

Selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS

NIP : 19870612 201505 1 00 1

Jabatan : Direktur RSUD Aek Kanopan

Selaku atasan langsung pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan
dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut
menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.

Sidua dua, Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

YUDHA JUSLIANYSAH SITORUS KHAIRUL AQMAL LUBIS

 PERJANJIAN KINERJA
PLT. KEPALA SEKSI HUKUM DAN INFORMASI

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1. Administrasi Barang Milik Daerah Jumlah rencana kebutuhan 1 Dokumen
pada Perangkat Daerah barang milik daerah SKPD
2. Pemeliharaan Barang Milik Daerah Jumlah kendaraan 13 Unit
Penunjang Urusan Pemerintah perorangan dinas atau
daerah kendaraan dinas jabatan
yang dipelihara dan
dibayarkan pajaknya

Kegiatan/Sub Kegiatan Anggaran Keterangan

1. Penyusunan Perencanaan Kebutuhan Barang Milik Daerah Rp. 8.764.400

2. Peyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya pemeliharaan, dan Pajak Rp. 5.055.221.867
Kendaraan Perorangan Dinas atau Kendaraan Dinas Jabatan

Sidua dua, Januari 2023

Direktur RSUD Aek Kanopan Plt. Kepala Seksi Hukum dan Informasi
Kabupaten Labuhanbatu Utara RSUD Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara

(YUDHA JUSLIANSYAH SITORUS) (KHAIRUL AQMAL LUBIS)