Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina DS IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon: 082214377823 Email: puskesmasjirak2@gmail.com Kode Pos : 30711

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.2.02.04
Kegiatan : Penyediaan Layanan
Kesehatan Untuk UKM Dan
UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota
Nomor : /SPD/MUBA/2023

SURAT PERJALANAN DINAS


( SPD )

1. Pejabatberwenang yang memberiperintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2023


2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Fauzia, Am.Keb/19751009 200701 2009
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penata / III.c
No.6/1997
b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pendampingan Rujukan Balita Stunting / Gizi Buruk

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum


6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. Oktober 2023
c. Tanggal harus kembali c. Oktober 2023
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2023
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.1.2 04.01.0003
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : Oktober 2023

Plt. KPA UPT Puskesmas Jirak


Kabupaten Musi Banyuasin

dr. Mustopa
NIP. 19710317 2010 01 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina DS IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon: 082214377823 Email: puskesmasjirak2@gmail.com Kode Pos : 30711

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.2.02.04
Kegiatan : Penyediaan Layanan
Kesehatan Untuk UKM Dan
UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota
Nomor : /SPD/MUBA/2023

SURAT PERJALANAN DINAS


( SPD )

1. Pejabatberwenang yang memberiperintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2023


2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Rasyiwah, Am.Keb / 19770728 201407 2001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penatan Muda Tk.I/ III.b
No.6/1997
b. Jabatan b. Bidan Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D

4. Maksud Perjalanan Dinas Pendampingan Rujukan Balita Stunting / Gizi Buruk

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum


6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. Oktober 2023
c. Tanggal harus kembali c. Oktober 2023

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2023
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.1.2 04.01.0003

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : Oktober 2023

Plt. KPA UPT Puskesmas Jirak


Kabupaten Musi Banyuasin

dr. Mustopa
NIP. 19710317 2010 01 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina DS IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon: 082214377823 Email: puskesmasjirak2@gmail.com Kode Pos : 30711

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.2.02.04
Kegiatan : Penyediaan Layanan
Kesehatan Untuk UKM Dan
UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota
Nomor : /SPD/MUBA/2023

SURAT PERJALANAN DINAS


( SPD )

1. Pejabatberwenang yang memberiperintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2023


2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Yutrianti, Am.Keb / 19860805 201001 2 022
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penatan Muda Tk.I/ III.b
No.6/1997
b. Jabatan b. Bidan Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pendampingan Rujukan Balita Stunting / Gizi Buruk

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum


6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. Oktober 2023
c. Tanggal harus kembali c. Oktober 2023

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2023
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.1.2 04.01.0003

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : Oktober 2023

Plt. KPA UPT Puskesmas Jirak


Kabupaten Musi Banyuasin

dr. Mustopa
NIP. 19710317 2010 01 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina DS IV Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon: 082214377823 Email: puskesmasjirak2@gmail.com Kode Pos : 30711

Anda mungkin juga menyukai