Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WATUNGGONG
KECAMATAN CONGKAR
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 249/445.1/PKM.WTG/ VI/ 2023
SURAT PERJALANAN DINAS

Pengguna Anggaran/Kuasa : Kepala UPTD Puskesmas Borong Kabupaten Manggarai Timur


Pengguna Anggaran
2. Nama / Nip Pegawai Yang : Alfridus Sam Deho,Amd.Kes
melaksanakan Perjalanan Dinas NIP. 198205525 200604 1 013
3. a. Pangkat dan Golongan : Penata Tingkat I/ IIId
b. Jabatan / Instansi : Kepala UPTD Puskesmas Watunggong
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Dalam Rangka Mengikuti Pertemuan koordinasi bagi kelompok
kerja operasional Posyandu, Puskesmas, Camat, PKK, dan Mitra
dalam pengelolaan Posyandu prima dan Posyandu dalam
Tranformasi layanan primer
5. Alat Angkut Yang digunakan : Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Watunggong
b. Tempat Tujuan : Aula BLKK XII Kisol Kabupaten Manggarai Timur
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 27 Juni 2023
c. Tanggal Harus Kembali : c. 27 Juni 2023
8. Pengikut : Tanggal Lahir Keterangan
1. Siprianus Bahus,Skm 09 November 1992
2. Immaculata
A.Lindung,Amd.Gizi :

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi :
b. Akun :
10. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Watunggong
Pada Tanggal : 26 Juni 2023
Kepala UPTD Puskesmas Watunggong
Kab.Manggarai Timur

Alfridus Sam Deho,Amd.Kes


NIP. 198205525 200604 1 013
PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BORONG
KECAMATAN BORONG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran : Kepala UPTD Puskesmas Borong Kabupaten


Manggarai Timur
2. Nama / Nip Pegawai Yang melaksanakan : Yosefina Nirma
Perjalanan Dinas NIP. 19810805 200604 2 027
3. a. Pangkat dan Golongan : Penata Tingkat I/ IIId
b. Jabatan / Instansi : Kepala UPTD Puskesmas Borong
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Dalam Rangka Mengikuti Pertemuan koordinasi


bagi kelompok kerja operasional Posyandu,
Puskesmas, Camat, PKK, dan Mitra dalam
pengelolaan Posyandu prima dan Posyandu dalam
Tranformasi layanan primer
5. Alat Angkut Yang digunakan : Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat : Borong
b. Tempat Tujuan : Aula BLKK XII Kisol Kabupaten Manggarai Timur
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 27 Juni 2023
c. Tanggal Harus Kembali : c. 27 Juni 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

:
:

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi :
b. Akun :
10. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Borong
Pada Tanggal : 26 Juni 2023
Kepala UPTD Puskesmas Borong
Kab.Manggarai Timur

Yosefina Nirma, SST


NIP. 19810805 200604 2 027
PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BORONG
KECAMATAN BORONG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran : Kepala UPTD Puskesmas Borong Kabupaten


Manggarai Timur
2. Nama / Nip Pegawai Yang melaksanakan : Elviana Ira
Perjalanan Dinas NIP. 19860430 201705 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan : Pengatur/ IIC
b. Jabatan / Instansi : Tenaga Pengelola Gizi Puskesmas Borong
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Dalam Rangka Mengikuti Pertemuan koordinasi


bagi kelompok kerja operasional Posyandu,
Puskesmas, Camat, PKK, dan Mitra dalam
pengelolaan Posyandu prima dan Posyandu dalam
Tranformasi layanan primer
5. Alat Angkut Yang digunakan : Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat : Borong
b. Tempat Tujuan : Aula BLKK XII Kisol Kabupaten Manggarai Timur
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : d. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : e. 27 Juni 2023
c. Tanggal Harus Kembali : f. 27 Juni 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

:
:

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi :
b. Akun :
10. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Borong
Pada Tanggal : 26 Juni 2023
Kepala UPTD Puskesmas Borong
Kab.Manggarai Timur

Yosefina Nirma, SST


NIP. 19810805 200604 2 027

Anda mungkin juga menyukai