PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
BORONG

LEMBAR KOMITMEN PESERTA

PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI DAN SERTIFIKASI DISTRICT FOOD
INSPECTOR (DFI) JUNIOR BETS 3 TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yasinta Kurnia, S.Gz
NIP : 19820822 201001 2 025
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur

Dengan ini berkomitmen untuk :

1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Berbasis Kompetensi dan Sertifikasi
District Food Inspector (DFI) Junior dengan metode klasikal yang
diselenggarakan pada tanggal 10 s.d 13 Mei 2022 bertempat di Kambaniru
Beach Hotel and Resort
2. Mengikuti seluruh ketentuan dan tata tertib Pelatihan Berbasis Kompetensi
dan Sertifikasi District Food Inspector (DFI) Junior.
3. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Demikian pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui, Borong, 22 April 2022

Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan,

Kabupaten manggarai Timur

dr. Surip Tintin Yasinta Kurnia

Pembina Utama Muda NIP.19820822 201001 2 025
NIP.19680319 199803 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
BORONG

LEMBAR KOMITMEN PESERTA

PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI DAN SERTIFIKASI DISTRICT FOOD
INSPECTOR (DFI) JUNIOR BETS 3 TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kritoforus Siong, A.Md
NIP : 19870723 201001 1 011
Pangkat / Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Sanitarian Penyelia
Unit Kerja : Bidang Yankesmas
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur

Dengan ini berkomitmen untuk :

1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Berbasis Kompetensi dan Sertifikasi
District Food Inspector (DFI) Junior dengan metode klasikal yang
diselenggarakan pada tanggal 10 s.d 13 Mei 2022 bertempat di Kambaniru
Beach Hotel and Resort
2. Mengikuti seluruh ketentuan dan tata tertib Pelatihan Berbasis Kompetensi
dan Sertifikasi District Food Inspector (DFI) Junior.
3. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Demikian pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui, Borong, 22 April 2022

Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan,

Kabupaten manggarai Timur

dr. Surip Tintin Kristoforus Siong, A.Md

Pembina Utama Muda NIP. 19870723 201001 1 011
NIP.19680319 199803 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
BORONG
 LEMBAR KOMITMEN PESERTA
PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI DAN SERTIFIKASI PENYULUHAN
KEAMANAN PANGAN (PKP) PERTAMA BETS 3 TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yasinta Kurnia, S.Gz
NIP : 19820822 201001 2 025
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur

Dengan ini berkomitmen untuk :

1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Berbasis Kompetensi dan Penyuluhan
Keamanan Pangan (PKP) pertama dengan metode klasikal yang
diselenggarakan pada tanggal 10 s.d 13 Mei 2022 bertempat di Kambaniru
Beach Hotel and Resort
2. Mengikuti seluruh ketentuan dan tata tertib Pelatihan Berbasis Kompetensi
dan Sertifikasi Penyuluhan Keamanan Pangan (PKP) pertama.
3. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Demikian pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui, Borong, 22 April 2022

Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan,

Kabupaten manggarai Timur

dr. Surip Tintin Yasinta Kurnia

Pembina Utama Muda NIP.19820822 201001 2 025
NIP.19680319 199803 2 003