DATA TUNGGAL

EVALUASI CAPAIAN KINERJA INDIKATOR SASARAN DAN PROGRAM TRIWULAN ….. (………………... S/D ……………….) TAHUN 2021

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET REALISASI

Meningkatkan kualitas hidup manusia melalui pemerataan dan peningkatan kualitas pendidikan, pelatihan ketrampilan, serta peningkatan derajat kesehatan
masyarakat
RPJMD

Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia Meningkatnya Kualitas Kesehatan Masyarakat

RENSTRA
Meningkatnya Derajat Kesehatan
Masyarakat

Angka Harapan Hidup 69 Tahun

Jumlah Usia Penduduk yang Meninggal pada Tahun 𝑛

Total Penduduk yang Meninggal pada Tahun 𝑛
RPJMD

Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia Meningkatnya Kualitas Kesehatan Masyarakat

RENSTRA
Meningkatnya Intervensi Spesifik
Penanganan Stunting

Persentase Balita Stunting 8.50%

Jumlah Balita Stunting
Jumlah Balita yang ditimbang
Jumlah total balita
Persentase Balita Gizi Kurang 2.50%
Jumlah Balita Gizi Kurang
Jumlah Balita yang ditimbang
Jumlah total balita
Persentase Balita Gizi Buruk 0.30%
Jumlah Balita Gizi Buruk
Jumlah Balita yang ditimbang
Jumlah total balita
Misi IV :
Mewujudkan kabupaten ramah perempuan dan
layak anak

RPJMD
Meningkatkan Partisipasi Masyarakat Dan Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dan responsif Gender Serta Perlindungan
Pengarustamaan Gender Serta Perlindungan Anak serta mewujutkan manggarai timur layak anak
Anak

RENSTRA

Meningkatnya Kesehatan Reproduksi

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 99%

Jumlah persalinan yang di tolong tenaga kesehatan
total ibu bersalin
Angka Harapan Hidup Perempuan 69%
Jumlah Usia Penduduk Perempuan yang Meninggal pada Tahun 𝑛
Total Penduduk Perempuan yang Meninggal pada Tahun 𝑛
Angka kelahiran remaja 0%
Jumlah persalinan usia 15 - 19 tahun pada tahun n
jumlah ibu bersalin pada tahun n
RPJMD

Meningkatkan Partisipasi Masyarakat Dan

Terwujutnya pemberdayaan masyarakat dan responsif Gender Serta Perlindungan
Pengarustamaan Gender Serta Perlindungan
Anak serta mewujutkan manggarai timur layak anak
Anak

RENSTRA

Pemenuhan Hak Anak Klaster 3

Persentase Pemenuhan Hak Anak Klaster 3
Angka Kematian Bayi 0
Prevalensi kekurangan gizi pada balita 2.50%
Persentase Air Susu Ibu (ASI) eksklusif 100%
Jumlah Air Susu Ibu (ASI) eksklusif
 Total Air Susu Ibu (ASI) eksklusif
Jumlah Pojok ASI
Persentase imunisasi dasar lengkap 90%
Jumlah imunisasi dasar lengkap
Total imunisasi dasar lengkap
Jumlah lembaga yang memberikan pelayanan kesehatan
reproduksi dan mental
Jumlah anak dari keluarga miskin yang memperoleh akses
peningkatan kesejahteraan
Persentase rumah tangga dengan akses air bersih 79%
Jumlah rumah tangga dengan akses air bersih
Total rumah tangga
Tersedia kawasan tanpa rokok

Misi V : Menciptakan pemerintahan yang bersih, transparan dan inovatif agar terbangun pemerintahan yang efektif, efisien dan terpercaya melayani masyarakat

RPJMD

Terwujudnya Tata Kelola Pemerintahan dan

pelayanan publik yang bersih, transparan dan Meningkatnya akuntabilitas kinerja pemerintah daerah
inovatif

RENSTRA
Meningkatnya PAD
PAD Sektoral 12700

RPJMD
Terwujudnya Tata Kelola Pemerintahan dan
pelayanan publik yang bersih, transparan dan Meningkatnya Kinerja Pelayanan Publik
inovatif
RENSTRA
Meningkatnya Kinerja Pelayanaan Kesehatan

IKM Dinas Kesehatan dan turunannya 76,61-88,30

Angka Kematian Ibu per 100,000 kelahiran hidup 0

Jumlah ibu hamil yang meninggal karena hamil, bersalin, dan nifas di suatu
wilayah tertentu selama 1 tahun

Jumlah kelahiran hidup di wilayah tersebut dan pada kurun waktu yang sama
Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 kelahiran hidup 0
Jumlah Kematian Bayi (berumur kurang 1 tahun) pada satu tahun tertentu

Jumlah kelahiran hidup pada satu tahun tertentu

Angka Kematian Balita (AKBa) per 1.000 kelahiran hidup 0
Jumlah penduduk yang meninggal pada umur <5 tahun pada waktu tertentu

Total Jumlah kelahiran hidup pada periode waktu yang sama

0
Angka Kematian Neonatal (AKN) per 1.000 kelahiran hidup
Jumlah anak yang meninggal dalam periode 28 hari pertama kehidupan pada waktu
tertentu
Total Jumlah kelahiran hidup pada periode waktu yang sama
Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 100%
Jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di sarana pelayanan kesehatan di
satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Total Jumlah seluruh balita gizi buruk yang ditemukan di satu wilayah kerja dalam
waktu yang sama
Presentase Balita yang ditimbang 100%
Jumlah Balita yang ditimbang
Total Balita
Persentase bayi lahir hidup yang mendapat imunisasi dasar
lengkap (IDL) 90%

Jumlah bayi lahir hidup yang mendapat imunisasi dasar lengkap (IDL) di suatu
wilayah selama 1 tahun

Total Jumlah bayi lahir hidup pada wilayah dan tahun yang sama
 Persentase Ibu Hamil yang mendapatkan layanan 100%
kesehatan
Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan layanan kesehatan
Total Sasaran Ibu hamil 6,457

100%
Persentase Ibu Bersalin yang mendapatkan layanan kesehatan
Jumlah Ibu Bersalin yang mendapatkan layanan kesehatan
Total Sasaran Ibu bersalin 6,164
Persentase Bayi Baru Lahir yang mendapatkan layanan 100%
kesehatan
Jumlah Bayi Baru Lahir yang mendapatkan layanan kesehatan
Total Sasaran Bayi baru lahir 5,870
Persentase Balita yang mendapatkan layanan kesehatan 100%
Jumlah Balita yang mendapatkan layanan kesehatan
Total Sasaran Balita 26,417
PROGRAM PEMENUHAN Persentase Warga Negara usia pendidikan dasar yang
UPAYA KESEHATAN mendapatkan layanan kesehatan 100%
PERORANGAN DAN
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT Jumlah Warga Negara usia pendidikan dasar yang mendapatkan layanan kesehatan
Total Sasaran Warga Negara usia pendidikan dasar 42,576
Persentase Warga Negara usia produktif yang mendapatkan 100%
layanan kesehatan

Jumlah Warga Negara usia produktif yang mendapatkan layanan kesehatan

Total Sasaran Warga Negara usia produktif 193,641
Persentase warga negara usia lanjut yang mendapatkan 100%
layanan kesehatan

Jumlah warga negara usia lanjut yang mendapatkan layanan kesehatan

Total Sasaran warga negara usia lanjut 18,608
Persentase Warga Negara penderita hipertensi yang 100%
mendapatkan layanan kesehatan

Jumlah Warga Negara penderita hipertensi yang mendapatkan layanan kesehatan

Total Sasaran Warga Negara penderita hipertensi 54,026
Persentase Warga Negara penderita diabetes mellitus yang 100%
mendapatkan layanan kesehatan
Jumlah Warga Negara penderita diabetes mellitus yang mendapatkan layanan
kesehatan
Total Sasaran Warga Negara penderita diabetes mellitus 2,130
Persentase Warga Negara dengan gangguan jiwa berat yang 100%
terlayani kesehatan

Jumlah Warga Negara dengan gangguan jiwa berat yang terlayani kesehatan
Total Sasaran Warga Negara dengan gangguan jiwa berat 160
Persentase Warga Negara terduga tuberculosis yang 100%
mendapatkan layanan kesehatan

Jumlah Warga Negara terduga tuberculosis yang mendapatkan layanan kesehatan

Total Sasaran Warga Negara terduga tuberculosis 4,471
Persentase Warga Negara dengan risiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh manusia (Human
Immunodeficiency Virus) yang mendapatkan layanan 100%
kesehatan

Jumlah Sasaran Warga Negara dengan risiko terinfeksi virus yang melemahkan
daya tahan tubuh manusia (Human Immunodeficiency Virus) yang mendapatkan
layanan kesehatan

Total Sasaran Warga Negara dengan risiko terinfeksi virus yang melemahkan daya 3,429
tahan tubuh manusia (Human Immunodeficiency Virus)

100%
Rasio daya tampung Rumah Sakit terhadap jumlah penduduk
Jumlah daya tampung rumah sakit rujukan
Jumlah penduduk kabupaten Manggarai Timur
 Persentase Rumah Sakit Rujukan tingkat kabupaten/kota yang 100%
terakreditasi
Jumlah rumah sakit rujukan yang terakreditasi
Jumlah rumah sakit di kabupaten Manggarai Timur
Rasio dokter per satuan penduduk
PROGRAM Jumlah Dokter
PENINGKATAN Jumlah Penduduk
2 KAPASITAS SUMBER
DAYA MANUSIA Rasio tenaga medis per satuan penduduk
KESEHTAN Jumlah Tenaga Medis
Jumlah Penduduk

Persentase Pengendalian Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan

makanan-minuman

Persentase Apotek, Toko Obat, Toko Alat Kesehatan dan

Optikal, Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT) yang
memiliki izin
Jumlah Apotek yang memiliki izin
Total Apotek
Jumlah Toko Obat yang memiliki izin
Total Toko Obat
Jumlah Toko Alat Kesehatan dan Optikal yang memiliki izin
Total Toko Alat Kesehatan dan Optikal

Jumlahsaha Mikro Obat Tradisional (UMOT) yang memiliki izin

Total saha Mikro Obat Tradisional (UMOT)
Persentase Produksi Pangan Industri Rumah Tangga yang
memiliki sertifikat dan Nomor P-IRT
Jumlah Produksi Pangan Industri Rumah Tangga yang memiliki sertifikat dan
Nomor P-IRT
Total Produksi Pangan Industri Rumah Tangga

Persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) antara

lain Jasa Boga, Rumah Makan/Restoran dan Depot Air
Minum yang memilik Sertifikat Laik Higiene Sanitasi
Persentase Jasa Boga yang memilik Sertifikat Laik Higiene
Sanitasi
Jumlah Jasa Boga yang memilik Sertifikat Laik Higiene Sanitasi
Total Jasa Boga
PROGRAM SEDIAAN Persentase Rumah Makan/Restoran yang memilik Sertifikat
FARMASI, ALAT Laik Higiene Sanitasi
KESEHATAN DAN
MAKANAN MINUMAN
Jumlah Rumah Makan/Restoran yang memilik Sertifikat Laik Higiene Sanitasi
Total Rumah Makan/Restoran
Persentase Depot Air Minum yang memilik Sertifikat Laik
Higiene Sanitasi

Jumlah Depot Air Minum yang memilik Sertifikat Laik Higiene Sanitasi
Total Depot Air Minum
Persentase Pembinaan pada Makanan Jajanan dan Sentra
Makanan Jajanan yang memiliki striker pembinaan
Persentase Pembinaan pada Makanan Jajanan yang memiliki
striker pembinaan
Jumlah Pembinaan pada Makanan Jajanan yang memiliki striker pembinaan

Total Pembinaan pada Makanan Jajanan yang memiliki striker pembinaan

Persentase Pembinaan pada Sentra Makanan Jajanan yang

memiliki striker pembinaan

Jumlah Pembinaan pada Sentra Makanan Jajanan yang memiliki striker pembinaan

Total Pembinaan pada Sentra Makanan Jajanan yang memiliki striker pembinaan

Persentase Hasil Pemeriksaan Post Market pada Produksi

dan Produk Makanan Minuman Industri Rumah Tangga
yang ditindaklanjuti
 Jumlah Hasil Pemeriksaan Post Market pada Produksi dan Produk Makanan
Minuman Industri Rumah Tangga yang ditindaklanjuti

Total Hasil Pemeriksaan Post Market pada Produksi dan Produk Makanan
Minuman Industri Rumah Tangga

Presentase masyarakat (RT) PHBS

Jumlah Rumah Tangga PHBS

Jumlah Rumah Tangga di Kabupaten Manggarai Timur

PROGRAM
4 PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT BIDANG
KESEHATAN Presentase Desa STBM

Jumlah Desa/Kelurahan yang melaksanakan STBM

Jumlah Desa/Kelurahan di Kabupaten Manggarai Timur

Borong, …………………..2021

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Manggarai Timur

dr. Surip Tintin

Pembina Tk.I
Nip. 19680319 199803 2 003
 ……... S/D ……………….) TAHUN 2021

PENAGGUNG JAWAB

ajat kesehatan

Bidang Yankes

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas
Bidang Kesmas
Bidang Kesmas
Bidang Kesmas
 Bidang Kesmas
Bidang Kesmas

Bidang P2P
Bidang P2P
Bidang P2P
Bidang Kesmas

Bidang Kesmas

Bidang Kesmas
Bidang Kesmas
Bidang Kesmas

Bidang P2P

ayani masyarakat

Bidang Yankes

Bidang Yankes

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi
Kasie KIA dan Gizi

Kasie Surveilance dan Imunisasi

Kasie Surveilance dan Imunisasi

Kasie Surveilance dan Imunisasi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi
Kasie KIA dan Gizi
Kasie KIA dan Gizi
Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie KIA dan Gizi

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PTM

Kasie PM

Kasie PM

Kasie PM

Kasie PM

Kasie PM

Kasie PM

Kasie Rujukan

Kasie Rujukan
Kasie Rujukan
 Kasie Rujukan

Kasie Rujukan
Kasie Rujukan
Kasie SDMK
Kasie SDMK
Kasie SDMK
Kasie SDMK
Kasie SDMK
Kasie SDMK

Kasie Pelayanan Kes. Tradisional

Kasie Pelayanan Kes. Tradisional

Kasie Pelayanan Kes. Tradisional
Kasie Pelayanan Kes. Tradisional
Kasie Pelayanan Kes. Tradisional
Kasie Pelayanan Kes. Tradisional
Kasie Pelayanan Kes. Tradisional

Kasie Pelayanan Kes. Tradisional

Kasie Pelayanan Kes. Tradisional

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi
Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Farmasi
 Kasie Farmasi

Kasie Farmasi

Kasie Promkes

Kasie Promkes

Kasie Promkes

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

Kasie Kesling dan Kesehatan Kerja

, …………………..2021

Dinas Kesehatan
ten Manggarai Timur

680319 199803 2 003

 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN- MEI 2021

Pelayanan kesehatan ibu hamil;

No Kabupaten /Kota

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

1 Manggarai Timur
100 6,457 -
Pelayanan kesehatan ibu Bersalin;
Sasaran Per Realisasi
Target Capaian (%) Anggaran
Indikator (Absolut)

100% 6,164 -
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir;
Sasaran Per Realisasi
Target Capaian (%) Anggaran
Indikator (Absolut)

100% 5,870 -
Pelayanan kesehatan balita;

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 26,417 -
Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar;

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 42,576 -
Pelayanan kesehatan pada usia produktif;
Sasaran Per Realisasi
Target Indikator (Absolut) Capaian (%) Anggaran

100% 193,641 -
Pelayanan kesehatan pada usia lanjut;

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 18,608 -
Pelayanan kesehatan penderita hipertensi;

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 54,026 -
Pelayanan kesehatan Penderita Diabetes Melitus
Sasaran Per Realisasi
Target Indikator (Absolut) Capaian (%) Anggaran

100% 2,130 -
Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat;

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 160 -
R

Standar Jumlah dan Kualitas

il; Personil/Sumber Daya Manusia
Kesehatan

Realisasi Capaian (%)

lin;

Realisasi Capaian (%)

ahir;

Realisasi Capaian (%)

Realisasi Capaian (%)

ikan dasar;

Realisasi Capaian (%)

oduktif;

Realisasi Capaian (%)

anjut;

Realisasi Capaian (%)

ertensi;

Realisasi Capaian (%)

es Melitus

Realisasi Capaian (%)

uan jiwa berat;

Realisasi Capaian (%)

Petunjuk Teknis atau Tata
Cara Pemenuhan Standar
 DRI BPS

1-7 TAHUN

Ket : anggaran pengadaan Cryotherapy , dan menggunakan dana D

 160,053.00

1-7 TAHUN 181,153.00

ryotherapy , dan menggunakan dana DAK

ket : anggaran Pengadaan Bahan Habis Pakai Pemeriksaan HIV (DAK Penugasan)
V (DAK Penugasan)
 Pelayanan kesehatan ibu hamil;
No Kabupaten /Kota

Sasaran Per Realisasi

Target Capaian (%) Anggaran
Indikator (Absolut)
Pelayanan kesehatan orang terduga tuberkulosis;

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 4,471 -
Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia (Human
Immunodeficiency Virus) HIV AIDS

Target Sasaran Per Realisasi Capaian (%) Anggaran

Indikator (Absolut)

100% 3,429 -

*** Anggaran dan Realisasi Anggaran Wajib di Isi

Borong, …………………..2021

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Manggarai Timur

dr. Surip Tintin

Pembina Tk.I
Nip. 19680319 199803 2 003
 Standar Jumlah dan Kualitas
il; Personil/Sumber Daya Manusia
Kesehatan

Realisasi Capaian (%)

berkulosis;

Realisasi Capaian (%)

ahkan daya tahan tubuh manusia (Human

IDS

Realisasi Capaian (%)

…………………..2021

nas Kesehatan
en Manggarai Timur

80319 199803 2 003

 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran

1 Pelayanan Kesehatan pada ibu hamil 100% 6326 0

A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut
Vaksin Tetanus Difteri (Td);
Tablet tambah darah
tes kehamilan
pemeriksaan Hb
pemeriksaan golongan darah
Pemeriksaan glukoprotein urin
Kartu ibu/rekam medis ibu
Buku KIA
B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK
Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat

Mendapat Pelayanan Sesuai Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai

C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut
Standar (jumlah bumil yg dilayani) Standar(jumlah bumil yg dilayani)
Masalah
Standar kuantitas adalah Kunjungan 4 kali selama periode
kehamilan (K4)
Standar kualitas yaitu pelayanan antenatal yang memenuhi
10 T

Pernyataan Standar :
Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar. Pemerintah Daerah tingkat kabupaten/kota wajib memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar kepada semua ibu hamil di wilayah kerja tersebut dalam kurun
waktu satu tahun

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG
STANDAR TEKNIS PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG
KESEHATAN (hal 38- 44) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Realisasi Capaian (%)

Waktu pelaksaan Penanggung Jawab

Waktu pelaksaan Penanggung Jawab

 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran

1 Pelayanan Kesehatan pada ibu bersalin 0

100% 6,039
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut
Formulir partograf
Kartu ibu (rekam medis)
Buku KIA

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat

Mendapat Pelayanan Sesuai

Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah bersalin yg Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut
Standar(jumlah bersalin yg dilayani)
dilayani)
Standar persalinan normal adalah Acuan Persalinan Normal
(APN)
Dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan
Tenaga penolong minimal 2 orang, terdiri dari:
(1) Dokter dan bidan, atau
(2) 2 orang bidan, atau
(3) Bidan dan perawat.
Dilakukan diluar fasilitas pelayanan kesehatan

Pernyataan Standar :
Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar. Pemerintah Daerah tingkat kabupaten/kota wajib memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar kepada semua ibu hamil di wilayah kerja tersebut dalam kurun
waktu satu tahun

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG
STANDAR TEKNIS PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG
KESEHATAN(45-51) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Realisasi Capaian (%)

Waktu pelaksaan Penanggung Jawab

Waktu pelaksaan Penanggung Jawab

 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi Capaian (%)

1 Pelayanan Kesehatan pada bayi baru lahir 0

100% 5,751
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan Penanggung Jawab
Vaksin Hepatitis B0
Salep/tetes mata antibiotik
Formulir Bayi Baru Lahir
Formulir MTBM
Buku KIA
B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK
Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat

Mendapat Pelayanan Sesuai Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai

C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg dilayani) Standar (jumlah sasaran yg dilayani) Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan Penanggung Jawab

Standar kuantitas adalah kunjungan minimal 3 kali selama periode

neonatal, dengan ketentuan:
a) Kunjungan Neonatal 1 (KN1) 6 - 48 jam
b) Kunjungan Neonatal 2 (KN2) 3 - 7 hari
c) Kunjungan Neonatal 3 (KN3) 8 - 28 hari.

Pelayanan Neonatal Esensial saat lahir (0-6 jam).

Perawatan neonatal esensial saat lahir meliputi:
(1) Pemotongan dan perawatan tali pusat.
(2) Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
(3) Injeksi vitamin K1.
(4) Pemberian salep/tetes mata antibiotic.
(5) Pemberian imunisasi (injeksi vaksin Hepatitis B0).
b) Pelayanan Neonatal Esensial setelah lahir (6 jam – 28 hari).
Perawatan neonatal esensial setelah lahir meliputi:
(1) Konseling perawatan bayi baru lahir dan ASI eksklusif.
(2) Memeriksa kesehatan dengan menggunakan pendekatan MTBM.

(3) Pemberian vitamin K1 bagi yang lahir tidak di fasilitas pelayanan

kesehatan atau belum mendapatkan injeksi vitamin K1.
(4) Imunisasi Hepatitis B injeksi untuk bayi usia < 24 jam yang lahir tidak
ditolong tenaga kesehatan.
(5) Penanganan dan rujukan kasus neonatal komplikasi.
Pernyataan Standar :
Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan kesehatan neonatal esensial sesuai standar. Pemerintah daerah tingkat kabupaten/kota wajib memberikan pelayanan kesehatan bayi baru lahir sesuai standar kepada semua bayi usia 0-28 hari di wilayah kerjanya
dalam kurun waktu satu tahun

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR
TEKNIS PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 52-60) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan pada Balita #DIV/0!

100%
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan

Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) atau instrumen standar lain yang berlaku
Formulir DDTK
Buku KIA
Vitamin A Biru
Vitamin A Merah
Vaksin imunisasi dasar :
HB0
BCG
Polio
IPV
DPT-HB-Hib
Campak Rubell
Vaksin imunisasi Lanjutan :
DPT-HB-Hib
Campak Rubella
Jarum suntik dan BHP
Peralatan anafilaktik

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat
Gizi
Guru PAUD
Kader kesehatan
Tenaga Lain
Mendapat Pelayanan Sesuai
Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani)

a) Pelayanan kesehatan Balita usia 0 -11 bulan:

(1) Penimbangan minimal 8 kali setahun.
(2) Pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali /tahun.
(3) Pemantauan perkembangan minimal 2 kali/tahun.
(4) Pemberian kapsul vitamin A pada usia 6-11 bulan 1 kali setahun.
(5) Pemberian imunisasi dasar lengkap.
b) Pelayanan kesehatan Balita usia 12-23 bulan:
(1) Penimbangan minimal 8 kali setahun (minimal 4 kali dalam kurun waktu 6 bulan).
(2) Pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali/tahun.
(3) Pemantauan perkembangan minimal 2 kali/ tahun.
(4) Pemberian kapsul vitamin A sebanyak 2 kali setahun.
(5) Pemberian Imunisasi Lanjutan.
c) Pelayanan kesehatan Balita usia 24-59 bulan:
(1) Penimbangan minimal 8 kali setahun (minimal 4 kali dalam kurun waktu 6 bulan).
(2) Pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali/tahun.
(3) Pemantauan perkembangan minimal 2 kali/ tahun.
(4) Pemberian kapsul vitamin A sebanyak 2 kali setahun.
d) Pemantauan perkembangan balita.
e) Pemberian kapsul vitamin A.
f) Pemberian imunisasi dasar lengkap.
g) Pemberian imunisasi lanjutan.
h) Pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan.
i) Edukasi dan informasi.
3) Pelayanan kesehatan balita sakit adalah pelayanan balita menggunakan pendekatan manajemen terpadu balita sakit (MTBS).
Pernyataan Standar :
Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah daerah tingkat kabupaten/kota wajib memberikan pelayanan kesehatan bayi baru lahir sesuai standar kepada semua bayi usia 0-28 hari di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 60-70) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar 0

100% 42,576
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Buku Rapor Kesehatanku
Buku Pemantauan Kesehatan
Kuesioner Skrining kesehatan

Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan kesehatan usia sekolah dan remaja di dalam sekolah

Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan kesehatan usia sekolah dan remaja di luar sekolah.

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat
Gizi
Tenaga kesehatan masyarakat
Tenaga Lain
Guru
Mendapat Pelayanan Sesuai
Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani) Masalah
a. pemeriksaan status gizi
b. pemeriksaan tanda-tanda vital
c. pemeriksaan kebersihan diri serta kesehatan gigi dan mulut
d. pemeriksaan ketajaman penglihatan dan pendengaran
e. penilaian kesehatan reproduksi
Pernyataan Standar :
Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib melakukan pelayanan kesehatan sesuai standar pada anak usia pendidikan dasar di dalam dan luar satuan pendidikan dasar di wilayah kerja
kabupaten/kota dalam kurun waktu satu tahun ajaran.

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 70-78) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 0

100% 181,281
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Pedoman dan media KIE
Alat ukur berat badan,
Alat ukur tinggi badan,
Alat ukur lingkarperut,
Tensimeter,
Tes strip gula darah,
Lancet
Kapas alkohol,
KIT IVA tes.
Formulir pencatatan dan pelaporan Aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SI
PTM) Sesuai kebutuhan
B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK
Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat
Gizi
Tenaga kesehatan masyarakat
Tenaga non kesehatan terlatih atau mempunyai kualifikasi tertentu, kader kesehatan
Mendapat Pelayanan Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani)

Pelayanan edukasi pada usia produktif adalah Edukasi yang dilaksanakan di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan dan/atau UKBM.
Pengukuran tinggi badan, berat badan dan lingkar perut.
Pengukuran tekanan darah.
Pemeriksaan gula darah.
Anamnesa perilaku berisiko.
Melakukan rujukan jika diperlukan.
Memberikan penyuluhan kesehatan
Pernyataan Standar :
Setiap warga negara usia 15 tahun sampai 59 tahun mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan dalam bentuk edukasi dan skrining kesehatan sesuai standar kepada warga negara usia 15-59
tahun di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 78-85) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0

100% 17,604
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Gula darah
Kolesterol

Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Instrumen Abbreviated Mental Test (AMT), dan
Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam paket Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G)
Buku Kesehatan Lansia
B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK
Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat
Gizi
Tenaga kesehatan masyarakat
Tenaga non kesehatan terlatih atau mempunyai kualifikasi tertentu, kader kesehatan
Mendapat Pelayanan Sesuai
Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani)

Pelayanan edukasi pada usia lanjut adalah Edukasi yang dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan dan/atau UKBM dan/atau kunjungan rumah
Pengukuran tinggi badan, berat badan dan lingkar perut
Pengukuran tekanan darah
Pemeriksaan gula darah
Pemeriksaan gangguan mental
Pemeriksaan gangguan kognitif
Pemeriksaan tingkat kemandirian usia lanjut
Anamnesa perilaku berisiko
Melakukan rujukan jika diperlukan.
Memberikan penyuluhan kesehatan
Pernyataan Standar :
Setiap Warga Negara usia 60 tahun ke atas mendapatkan pelayanan kesehatan usia lanjut sesuai standar. Pemerintah Daerah Tingkat Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan dalam bentuk edukasi dan skrining usia lanjut sesuai standar pada Warga Negara usia
60 tahun ke atas di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 85-96) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 0

100% 55,489
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Pedoman pengendalian Hipertensi dan media KIE
Tensimeter
Formulir pencatatan dan Pelaporan

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat
Gizi
Tenaga kesehatan masyarakat
Tenaga non kesehatan terlatih atau mempunyai kualifikasi tertentu, kader kesehatan
Mendapat Pelayanan Sesuai Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
dilayani) Standar (jumlah sasaran yg dilayani)

Pengukuran Tekanan Darah

Edukasi
Terapi farmakologi

Pernyataan Standar :
Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah daerah kabupaten/kota wajib memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh penderita hipertensi usia 15 tahun ke atas sebagai upaya pencegahan sekunder di wilayah
kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 97-103) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus 0

100% 2,188
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
• Glukometer
• Strip tes Gula Darah
• Kapas Alkohol
• Lancet
Formulir pencatatan dan pelaporan Aplikasi SI PTM
Pedoman dan media KIE

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
Bidan, atau
Perawat
Gizi
Tenaga kesehatan masyarakat
Tenaga non kesehatan terlatih atau mempunyai kualifikasi tertentu, kader kesehatan
Mendapat Pelayanan Sesuai
Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani) Masalah

Pengukuran Kadar Gula Darah

Edukasi gaya hidup dan/atau nutrisi
Terapi farmakologi

Pernyataan Standar :
Setiap penderita diabetes melitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.Pemerintah Kabupaten/Kota mempunyai kewajiban untuk memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh penderita Diabetes Melitus (DM) usia 15 tahun ke atas sebagai upaya
pencegahan sekunder di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 104-110) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)Berat 0

100% 619
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan

Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ III) atau buku Pedoman
Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru (bila sudah tersedia)
Kit berisi 2 Alat Fiksasi
Penyediaan Formulir Pencatatan dan Pelaporan
Media KIE

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter yang sudah dilatih
Perawat yang sudah dilatih
Tenaga non kesehatan terlatih atau mempunyai kualifikasi tertentu, kader kesehatan
Mendapat Pelayanan Sesuai
Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani) Masalah

Pemeriksaan kesehatan jiwa

Pemeriksaan status mental
Wawancara
Edukasi
Pernyataan Standar :
Setiap orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat sebagai upaya pencegahan
sekunder di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 110-116) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi

1 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis 0

100% 6,164
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan

Media KIE (leaflet, lembar balik, poster, banner)

Reagen Zn TB
Masker jenis rumah tangga dan Masker N95

Pot dahak, kaca slide, bahan habis pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu spirtus/bunsen,
ose/lidi), rak pengering
Catridge Tes cepat Molekuler
Formulir pencatatan dan pelaporan
Pedoman/ standar operasional prosedur

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

Dokter/ dokter spesialis penyakit dalam/ dokter spesialis paru, atau
Perawat
Analis Teknik Laboratorium Medik (ATLM)
Penata Rontgen
Tenaga kesehatan masyarakat
Kader
Mendapat Pelayanan Sesuai
Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai
C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani)

Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan penunjang
Edukasi/promosi kesehatan
Melakukan rujukan
Pernyataan Standar :
Setiap orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat sebagai upaya pencegahan
sekunder di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.Setiap orang terduga Tuberkulosis (TBC) mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.Pemerintah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada orang terduga TBC di wilayah
kerja Kabupaten/Kota tersebut dalam kurun waktu satu tahun
Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 116-122) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip
 Capaian (%)

Penanggung Jawab

Penanggung Jawab
 CAPAIAN INDIKATOR SPM KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KEADAAN JAN-JUNI 2021

No Uraian Target Sasaran Per Indikator Realisasi (Absolut) Capaian (%) Anggaran Realisasi Capaian (%)

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi Virus yang

1 Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia (Human Immunodeficiency Virus = 0
HIV)
100% 6,164
A STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN JASA Ada Tidak ada Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan Penanggung Jawab

Media KIE berupa lembar balik, leaflet, poster, banner

Tes Cepat HIV (RDT) pertama)
Handschoen
Alkohol swab
Plester

Lancet/jarum steril
Jarum+spuit yang sesuai/vacutainer dan jarum sesuai.
Alat tulis
Rekam medis berisi nomor rekam medis, Nomor fasilitas pelayanan kesehatan pelaksana,
nomor KTP/NIK

B STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS SDMK

1) Dokter/ dokter spesialis penyakit dalam/ dokter spesialis kulit dan kelamin, atau
2) Perawat
3) Bidan
4) ATLM
5) Tenaga kesehatan masyarakat
6) Kader
7) Pendamping
8) Penjangkauan

Mendapat Pelayanan Sesuai

C PEMENUHAN STANDAR PELAYANAN Standar (jumlah sasaran yg Mendapat Pelayanan Tidak Sesuai Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak lanjut Waktu pelaksaan Penanggung Jawab
Standar (jumlah sasaran yg dilayani)
dilayani)

Penetapan sasaran HIV ditetapkan oleh Kepala Daerah berdasarkan orang yang berisiko
terinfeksi HIV (penderita TBC, IMS, penjaja seks, LSL, transgender, WBP, dan ibu hamil).
Edukasi perilaku berisiko dan pencegahan penularan
Skrining dilakukan dengan pemeriksaan Tes Cepat HIV minimal 1 kali dalam setahun
Melakukan rujukan jika diperlukan

Pernyataan Standar :
Setiap orang dengan risiko terinfeksi HIV mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Pemerintah daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar kepada setiap orang dengan risiko terinfeksi virus yang melemahkan daya tahan tubuh
manusia (Human Immunodeficiency Virus = HIV) di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

Baca Pedoman: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG STANDAR TEKNIS PEMENUHAN
MUTU PELAYANAN DASAR PADA STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN(hal 122-134) Mengetahui
Kepala Bidang……..

ttd

Nama
Nip