RENCANA STRATEGIS

PUSKESMAS CIPEUNDEUY TAHUN 2018 - 2023

TUJUAN : Meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak, status gizi dan pengendalian dengan pelayanan
kesehatan bermutu.

KONDISI
TARGET TARGET TARGET TARGET TARGET
NO INDIKATOR TUJUAN PENGERTIAN TAHUN
2019 2020 2021 2022 2023
2018
Berdasarkan angka
kematian menurut
umur (Age Spesific
Date Rate/ASDR) yang
diperoleh dari catatan
1 UHH 70 72,6 72,7 72,8 72,9 73,0
registrasi mortalitas
secara time series atau
secara tidak langsung
denga program
Mortpak Lite
 SASARAN : Meningkatnya kesehatan keluarga, perbaikan gizi, kesehatan lingkungan, pengendalian penyakit
menular dan tidak menular serta kualitas pelayanan Kesehatan

KONDISI TARGET PER TAHUN

INDIKATOR STRATEGI
NO FORMULASI AWAL PROGRAM
SASARAN 2019 2020 2021 2022 2023 KEBIJAKAN
2018
Jumlah kematian ibu 1. Peningkatan 1. Program
pelayanan Pengelolaan
Angka pada tahap kehamilan
kesehatan ibu,
1 Kematian lbu dan kelahiran / 182,48 106 104 102 100 95 Kesehatan
anak, remaja, dan
(AKI) Jumlah Kelahiran lansia Masyarakat
Hidup x 100.000 KH 2. Penanganan Puskesmas .
masalah gizi (BOK)
Jumlah kasus
kematian bayi pada kurang dan buruk
Angka pada bayi, balita,
usia 0-1 tahun / 4 1,33% 4 4 4 ibu hamil dan ibu
2 Kematian 16,26%
Jumlah Kelahiran menyusui
Bayi (AKB)
Hidup pada tahun 3. Peningkatan
tertentu x 1.000 KH upaya promosi
(Jumlah balita kesehatan dan
Persentase dengan BB sangat pemberdayaan
3 balita gizi kurang / jumlah 0,37% 0,36% 0,35% 0,34% 0,33% 0,32% masyarakat
buruk balita yang 4. peningkatan
ditimbang) x 100% Pengendalian
(Jumlah anak dan penyakit menular
remaja usia 7-15 dan tidak menular
tahun di sekolah dan serta kesehatan
lingkungan
luar sekolah yang
Pelayanan 5. Peningkatan
mendapatkan pembinaan dan
kesehatan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4 pelayanan kesehatan kerjasama jejaring
usia sekolah
sesuai standar / dan jaringan
dan remaja
jumlah seluruh anak puskesmas
dan remaja usia 7-15
tahun di wilayah
kerja) x 100%
5 Pelayanan (Jumlah seluruh 27,79% 100% 100% 100% 100% 100%
 KONDISI TARGET PER TAHUN
INDIKATOR STRATEGI
NO FORMULASI AWAL PROGRAM
SASARAN 2019 2020 2021 2022 2023 KEBIJAKAN
2018
lansia Yang
mendapatkan
kesehatan
pelayanan kesehatan
pada usia
sesuai standar /
lanjut >60
jumlah seluruh lansia
tahun
di wilayah kerja
puskesmas) x100%
Persentase (Jumlah desa siaga
desa siaga aktif purnama 166,67% 60% 60% 60% 60% 60%
6
aktif Purnama mandiri / jumlah
Mandiri seluruh desa) x 100%
(jumlah desa yang
Persentase
melaksanakan STBM
desa 64,89% 65% 65% 65% 65% 65%
7 dan PHBS / jumlah
STBM dan
seluruh desa yang
PHBS
ada) x 100%
Persentase (Jumlah desa UCI /
desa jumlah seluruh desa 100% 100% 100% 100% 100%
8 100%
yang yang ada) x 100%
mencapai UCI
Persentase (Jumlah KLB yang
KLB ditanggulangi < 24
9 Yang jam / jumlah KLB 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ditanggulangi yang ada) x 100%
< 24 jam
10 Persentase (Jumlah semua 89,71% 100% 100% 100% 100% 100%
keberhasilan kasus TB Yang
pengobatan sembuh dan
TB pengobatan lengkap /
jumlah semua kasus
 KONDISI TARGET PER TAHUN
INDIKATOR STRATEGI
NO FORMULASI AWAL PROGRAM
SASARAN 2019 2020 2021 2022 2023 KEBIJAKAN
2018
TB Yang diobati dan
dilaporkan) x 100%
(Jumlah penderita
baru PB satu tahun
sebelumnya dan MB
dua tahun sebelumnya
menyelesaikan
RFT penderita pengobatan / jumlah 100% 100% 100% 100% 100%
11 penderita baru PB satu 100%
kusta
tahun sebelumnya dan
MB dua tahun
sebelumnya Yang
mulai pengobatan) x
100%
(Jumlah penderita
Case Fatality DBD meninggal /
jumlah semua 0% 100% 100% 100% 100%
12 Rate 100%
penderita DBD yang
DBD ditemukan dan
ditangani) x 100%
(Jumlah orang
beresiko terinfeksi
HIV yang
Orang mendapatkan
berisiko pemeriksaan HIV
terinfeksi HIV sesuai standar di 26,05% 100% 100% 100% 100%
13 Puskesmas dan 100%
mendapatkan
jaringannya dalam
pemeriksaan
kurun waktu 1 tahun
HIV
/ Jumlah orang yang
beresiko terinfeksi
HIV) x 100%
14 Cakupan (Jumlah pasien 1,17% 100% 100% 100% 100% 100%
temuan kasus pasung yang
 KONDISI TARGET PER TAHUN
INDIKATOR STRATEGI
NO FORMULASI AWAL PROGRAM
SASARAN 2019 2020 2021 2022 2023 KEBIJAKAN
2018
ditemukan / jumlah
pemasungan
ODGJ dalam periode
pada ODGJ
waktu tertentu x
berat
100%
Persentase (Jumlah desa yang
desa yang memiliki Posbindu
15 PTM/ jumlah seluruh 63,60% 90% 95% 100% 100% 100%
memiliki desa yang ada) x
Posbindu PTM 100%
Penyehatan (Jumlah TPM
makanan dan dilakukan IKL /
16 minuman Jumlah seluruh TPM 86,96% 75% 75% 75% 75% 75%
di wilayah kerja)
x100%
Fasilitas (Jumlah Fasyankes
pelayanan dan fasyankestrad
kesehatan, memiliki ijin / jumlah
tenaga seluruh fasyankes 66% 70% 75% 80% 80%
17 80%
kesehatan dan fasyankestrad di
dan wilayah kerja
fasyankestrad puskesmas) x 100%
memiliki ijin
18 Mutu (Rata-rata nilai JKM 80% 85% 85% 95% 95% 95% 1. Peningkatan mutu 2.Program
Pelayanan dan PKP Puskesmas / pelayanan, pengelolaan
kecukupan dan pelayanan
Puskesmas 80%) x 100%
kualitas SOM, BLUD
sarana prasarana Puskesmas
dan perbekalan Sukomulyo
kesehatan, (BLUD
2. Pengembangan Puskesmas)
layanan sesuai
kebutuhan
masyarakat dan
 KONDISI TARGET PER TAHUN
INDIKATOR STRATEGI
NO FORMULASI AWAL PROGRAM
SASARAN 2019 2020 2021 2022 2023 KEBIJAKAN
2018
kebijakan bidang
kesehatan
Mutu (Rata-rata nilai strata
Pelayanan pustu dan 80% 85% 90% 95% 95%
19 95%
Pustu dan ponkesdes / 80%) x
Ponkesdes 100%
 1. PROGRAM PENGELOLAAN KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIPEUNDEUY (BOK)

NO INDIKATOR FORMULASI KONDISI TARGET PER TAHUN

PROGRAM AWAL 2019 2020 2021 2022 2023
2018
1 Cakupan pelayanan (Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali 103,91% 84% 84% 84% 84% 84%
nifas pelayanan nifas sesuai standar / jumlah seluruh
sasaran ibu nifas dalam 1 tahun) x 100%

(Jumlah remaja yang mendapatkan pelayanan

Cakupan pelayanan 88% 88%
2 kesehatan sesuai standar / jumlah seluruh remaja 88% 88% 88% 90%
kesehatan remaja
di wilayah kerja puskesmas) x 100%
(Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali
Pelayanan KN pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar / 114,28% 80% 80% 80% 80%
3 80%
Lengkap jumlah seluruh sasaran bayi dalam 1 tahun 100%
(Jumlah balita dengan BB sangat kurang dan BB
Persentase Balta Gizi kurang / jumlah balita yang ditimbang) x 100% 0,35% 0,35% 0,35% 0,35% 0,35%
4 0,35%
Kurang
Persentase Sekolah
setingkat SD, SMP
(Jumlah sekolah setingkat SD, SMP, SMA yang
dan SMA yang
melaksanakan penjaringan kesehatan / jumlah 100% 100% 100% 100%
5 melaksanakan 100% 100%
seluruh sekolah setingkat SD, SMP, SMA di wilayah
pemeriksaan
kerja) x 100%
penjaringan
kesehatan
(Jumlah penduduk usia 45 tahun sampai 59 tahun
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
Pelayanan kesehatan standar / Jumlah semua penduduk usia 45 tahun 75% 75%
6 75% 75% 75% 85%
pada pra Iansia sampai 59 tahun di Wilayah kerja) x 100 %

Pencapaian desa (jumlah desa siaga aktif / jumlah seluruh desa di 166,67% 60% 60% 60% 60% 60%
7
siaga aktif wilayah kerja) x 100%
8 Persentase rumah (Jumlah rumah tangga yang dipicu 5 pilar STBM / 64,89% 65% 65% 65% 65% 65%
NO INDIKATOR FORMULASI KONDISI TARGET PER TAHUN
PROGRAM jumlah seluruh rumah tangga di wilayah kerja AWAL
tangga STBM
puskesmas) x 100% 2018
(Jumlah TTU yang diperiksa penyehatan
Persentase TFU lingkungan / jumlah seluruh TTU yang ada) x 105,13%
9 75% 75% 75% 75% 75%
bersanitasi dasar 100%

Persentase rumah (jumlah rumah tangga ber PHBS / jumlah seluruh

10 64,89% 65% 65% 65% 65% 65%
tangga ber PHBS rumah tangga di wilayah kerja puskesmas x 100%

Persentase bayi (Jumlah bayi umur 0-11 bulan yang mendapatkan

11 IDL / jumlah sasaran bayi 0-11 bulan x 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
mendapatkan IDL
Persentase penyakit (Jumlah penyakit potensi wabah yang dilakukan
12 potensi wabah yang penyelidikan epidemiologi / jumlah penyakit 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dilakukan PE potensi wabah) X 100%
(Jumlah semua kasus TB yang diobati dan
Notifikasi kasus TB
13 dilaporkan selama periode satu tahun / jumlah 160 165 170 175 175 175
yang diobati (CNR)
penduduk di wilayah kerja puskesmas) x 100.000
(Jumlah kasus PB / MB yang tidak menyelesaikan
Kasus defaulter
14 pengobatan / jumlah kasus baru PB/MB yang 0% 0% 0% 0% 0% 0%
kusta
mulai pengobatan pada riode an sama x 100%
Insiden / angka (Jumlah kasus baru penderita DBD dalam kurun
15 kesakitan waktu tertentu / jumlah populasi dałam kurun 11,4 11 10 9,5 9,5 9,5
DBD tertentu) x 100.000
Persentase sekolah (Jumlah sekolah setingkat SMP, SMA yang
(SMP/SMA/sederajat) mendapatkan penyuluhan HIV-AIDS / jumlah
16 yang mendapatkan seluruh sekolah setingkat SMP, SMA di wilayah 100% 100% 100% 100% 100% 100%
penyuluhan kerja) x 100%
HIV/AIDS)
Cakupan pelayanan ( Jumlah penderita ODGJ berat yg mendapat
17 kesehatan ODGJ pelayanan kesehatan jiwa / estimasi jumlah 1,17% 100% 100% 100% 100% 100%
Berat penderita ODGJ berat) x 100%
Pelayanan kesehatan (Jumlah pengunjung Posbindu usia 15-59 tahun
18 mendapat skrining kesehan / jumlah warga usia 17,03% 100% 100% 100% 100% 100%
usia produktif
NO INDIKATOR FORMULASI KONDISI TARGET PER TAHUN
PROGRAM 15-59 tahun yang ada dis wilayah kerja dalam AWAL
kurunwaktu 1 tahun) x 100% 2018
Monitoring/ inspeksi (Jumlah TPM yang dilakukan IKL / jumlah
19 86,96% 75% 75% 75% 75% 75%
kesling di TPM TPM yang ada) x 100 %
Persentase Klinik dan (Jumlah klinik dan RS yang memiliki ijin
Rumah Sakit yang operasional berlaku / jumlah seluruh klinik dan
20 100% 100% 100% 100% 100% 100%
memiliki ijin RS di wilayah kerja) x 100%
operasional
(Jumlah tenaga kesehatan yang memiliki ijin
Tenaga kesehatan
21 berlaku / jumlah seluruh tenaga kesehatan di 100% 100% 100% 100% 100% 100%
memiliki ijin
wilayah kerja 'a X 100%
Persentase sarana (Jumlah sarana kefarmasian yang memiliki ijin
22 kefarmasian yang berlaku / jumlah seluruh sarana kefarmasian di 100% 100% 100% 100% 100% 100%
berijin wilayah kerja) x 100%
Persentase penyehat (Jumlah tenaga penyehat tradisional yang memiliki
23 tradisional berijin / ijin berlaku / jumlah seluruh tenaga penyehat 0% 55% 60% 65% 100% 100%
terdaftar tradisional di wilayah kerja) x 100%
 2. PROGRAM PENGELOLAAN BLUD PUSKESMAS CIPEUNDEUY

KONDISI TARGET PER TAHUN

NO INDIKATOR PROGRAM FORMULASI AWAL 2019 2020 2021 2022 2023
2018
Nilai IKM puskesmas dalam
Survey Kepuasan
Nilai IKM dalam Survey Kepuasan 80% 80%
1 Masyarakat sesuai 80% 80% 80% 80%
Masyarakat
metodologi penelitian
deskriptif kualitatif
Adanya Program Pencegahan Adanya program pencegahan dan
2 ya ya ya ya ya ya
dan Pengendalian Infeksi pengendalian infeksi di puskesmas
(Jumlah peserta JKN puskesmas yang
Utilisasi peserta JKN di 15% 15% 15% 15% 15% 15%
3 berkunjung ke puskesmas / jumlah seluruh
Puskesmas
peserta JKN puskesmas) x 100%
Nilai Survey Kepuasan Pasien 80%
4 Nilai Survey Kepuasan Pasien rawat inap 80% 80% 80% 80% 80%
rawat inap
(Jumlah SDM terpenuhi / jumlah SDM
5 Persentase SDM terpenuhi Yang dibutuhkan sesuai Rencana 60% 60% 60% 60% 60% 60%
Kebutuhan puskesmas) x 100%
(jumlah sarana prasarana dan alkes
Persentase sarana prasarana 60% 60% 60%
6 terpenuhi / jumlah sarana prasarana yang 60% 60% 60%
dan alkes terpenuhi
dibutuhkan sesuai ASPAK) x 100%

(Jumlah Obat dan BMHP terpenuhi /

Persentase Obat dan BMHP 60%
7 jumlah Obat dan BMHP yang dibutuhkan 60% 60% 60% 60% 60%
terpenuhi
sesuai perencanaan kebutuhan) x 100%

Persentase ponkesdes sesuai (Jumlah ponkesdes sesuai standar / jumlah

8 66% 66% 66% 66% 66% 66%
standar ponkesdes di wilayah kerja) x 100%

Persentase Pustu sesuai (Jumlah pustu sesuai standar / jumlah 60% 60%
9 0% 60% 60% 74%
standar seluruh pustu di wilayah kerja) x 100%
 a. KEGIATAN PENGELOLAAN KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIPEUNDEUY (UKM)

PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

(Jumlah ibu hamil

Persentase ibu dengan LILA <
1 hamil KEK 23,5 / jumlah ibu 6,53% Rp840.000 25% Rp840.000 25% Rp0 25% Rp0 PJ GIZI BOK
ditemukan hamil yang diukur
LILA ) x 100%
(Jumlah ibu
hamil yang
memperoleh
Persentase Ibu pelayanan 91,86 91,45 88,86
2
Hamil K4 antenatal K4 % % %
/Jumlah sasaran
ibu hamil) x
100%
(Jumlah ibu
hamil
Persentase ibu
mendapatkan
hamil
3 TTD 90 hari /
mendapatkan
jumlah ibu hamil
TTD 90 hari
yang ada) x
100%
(Jumlah ibu hamil
Persentase ibu
KEK mendapat
hamil KEK
makanan
4 mendapatkan
tambahan jumlah
makanan
sasaran ibu hamil
tambahan
KEK) x 100%
Cakupan (Jumlah
komplikasi komplikasi 131,5 64,77
5 100%
kebidanan kebidanan yang 8% %
yang mendapat
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

penanganan
definitif / jumlah
ibu dengan
ditangani
komplikasi
kebidanan dalam
1) x tahun 100%
(jumlah ibu
Cakupan bersalin yang
pertolongan ditolong Oleh
persalinan tenaga
oleh tenaga kesehatan / 85,85
6 82,85% 87,98
kesehatan jumlah seluruh %
yang memiliki sasaran ibu
kompetensi bersalin dalam
kebidanan satu tahun ) x
100%
(jumlah PUS yang
menggunakan
PJ
Cakupan peserta kontrasepsi / 77,99 76,06 BOK
7 94,23% Rp2.040.000 Rp4.680.000 Rp2.610.000 Rp0 KESPRO
KB Aktif jumlah seluruh % %
/KB
PUS dalam tahun)
x 100%
(Jumlah remaja
Persentase
putri mendepat
remaja putri
TTD 1 tablet
mendapat
setiap minggu BOK
8 TTD setiap Rp210.000 Rp630.000 Rp960.000 Rp1.050.000 PJ UKS
selama 1 tahun /
minggu
jumlah remaja
selama 1
putri umur 12-18
tahun
tahun ) x 100%
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

Persentase (jumlah bayi baru

bayi baru lahir mendapat IMD
9 lahir / jumlah seluruh
mendapat bayi baru lahir) x
IMD 100%

Cakupan (Jumlah neonatus

neonatus dengan komplikasi
dengan yang ditangani/ 11,40 28,32
10 jumlah seluruh 26,23% Rp4.080.000 Rp4.080.000 Rp2.720.000 Rp5.250.000
komplikasi neonatus dengan % %
yang komplikasi yang
ditangani ada) x 100%
(jumlah anak yang
Cakupan memperoleh
pelayanan pelayanan
kesehatan pemantauan 8
11
balita (0-59 kali / jumlah
bulan) sesuai seluruh anak
standar balita dalam 1
tahun) x 100%
(Jumlah balita gizi
buruk Yang
Persentase
mendapatkan
balita gizi
perawatan /
12 buruk yang 100% 100% 100%
jumlah balita gizi
mendapatkan
buruk yang
perawatan
ditemukan) x
100%
Persentase (Jumlah balita 6-11
bulan dan balita 12-
balita 6-59
13 59 bulan 100% 780.000 100% 100%
bulan mendapatkan
mendapatkan kapsul vitamin A/
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

jumlah balita 6-59

vitamin A
bulan 100%
(Jumlah Siswa
kelas 1 SD, SMP
dan SMA
sederajat yang
diperiksa
Cakupan
kesehatannya
penjaringan
Oleh tenaga
kesehatan
14 kesehatan atau 100% 2,780,000 100% 3,780,000 100% 8,190,000
siswa SD;
tenaga terlatih /
SMP, SMA
jumlah seluruh
sederajat
Siswa kelas 1 SD,
SMP, SMA
sederajat pada
tahun yang sama)
x 100%

(Jumlah kader
Persentase UKS / jumlah
15 11,910,000 16,170,000
kader UKS seluruh siswa) x
100%

Persentase (Jumlah posyandu

jumlah lansia PURI /
16 jumlah seluruh
posyandu posyandu lansia)
lansia PURI x100%
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

(Jumlah posyandu
Peningkatan PURI / jumlah
17
Posyandu PURI seluruh posyandu) x
100%

(Jumlah desa yang

Pelaksanaan melaksanakan MMD
18 / jumlah seluruh 100% 29,995,000 100% 33,495,000 100% 31,920,000 31,115,000
MMD di desa desa di wilayah
kerja) x100%

Peningkatan
jumlah (Jumlah poskesdes
19 PURI / jumlah
poskesdes seluruh poskesdes)
PURI

Peningkatan (Jumlah poskestren

PURI / jumlah
20 pembentukan
seluruh poskestren)
poskestren x100%

(Jumlah desa ODF /

Persentase jumlah seluruh desa
21
desa ODF di wilayah kerja) x
100%

Persentase (Jumlah rumah

tangga yang
22 rumah tangga 2,226,000
melaksanakan
yang CTPS/ jumlah
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

melaksanakan seluruh rumah

tangga di wilayah
CTPS kerja) x 100%
Persentase (Jumlah SAB Yang
SAB memenuhi syarat
kesehatan / jumlah
23 memenuhi
seluruh SAB di
syarat wilayah kerja) x
kesehatan 100%
(Jumlah rumah
Persentase tangga yang
rumah tangga melaksanakan
yang pengelolaan sampah
24
melaksanakan / jumlah seluruh
pengelolaan rumah tangga di
wilayah kerja) x
sampah
100%
(Jumlah rumah
Persentase tangga yang
tangga yang melaksanakan
melaksanakan pengelolaan limbah
25 cair rumah tangga /
pengelolaan jumlah seluruh
limbah Cair rumah tangga di
rumah tangga wilayah kerja) x
100%
(Jumlah rumah
Persentase TTU tangga
Yang memenuhi Yang melaksanakan 81,25
26 78,85% 0,65%
syarat kesehatan CTPS/ jumlah %
seluruh rumah
lingkungan tangga di wilayah
kerja) x 100%
Cakupan PHBS Jumlah kegiatan
penyuluhan atau
27 di institusi
intervensi di
pendidikan institusi pendidikan
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

/ jumlah seluruh
institusi pendidikan
di wilayah kerja) x
100%
Jumlah kegiatan
penyuluhan atau
intervensi di
Cakupan PHBS institusi
28 di institusi kesehatan / jumlah
kesehatan seluruh institusi
kesehatan di
wilayah kerja x
100%
Jumlah kegiatan
penyuluhan atau
Cakupan PHBS intervensi di tempat
kerja / jumlah
29 di institusi
seluruh instrtusi
tempat kerja pendidikan di
wilayah kerja) x
100%
Jumlah kegiatan
penyuluhan atau
Cakupan PHBS intervensi di TTU /
30 jumlah seluruh TTU
di TTU
di Wilayah kerja) x
100%
(Jumlah kegiatan
penyuluhan atau
Cakupan PHBS intervensi di
31 pesantren / jumlah
di pesantren seluruh pesantren
di wilayah kerja) x
100%
Persentase bayi (Jumlah bayi usia
32 usia 0-11 bulan 0-11 bulan
mendapatkan mendapatkan
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

imunisasi campak /
imunisasi jumlah sasaran bayi
campak usia 0-11 bulan) x
100%
Persentase (Jumlah krisis
kesehatan dan
terlaksananya bencana yang
penanggulangan ditanggulangi /
33 krisis kesehatan jumlah seluruh
dan bencana di krisis kesehatan
wilayah kondisi dan bencana di
wilayah kondisi
matra matra) x 100%

(Jumlah jamaah
Persentase haji dibina / jumlah
34 pembinaan 1,350,000 1,050,000 350,000
seluruh jamaah
kesehatan haji) x 100%
jamaah haji
(Jumlah orang
Pelayanan terduga TBC yang
kesehatan orang dilakukan
terduga pemeriksaan
35 11,420,000 8,400,000 4,800,000 6,000,000
Tuberkulosis penunjang /
(TB) sesuai Jumlah orang yang
terduga TBC) x
standar
100%
36 Pemeriksaan (Jumlah seluruh
kontak kasus kasus baru kusta
yang menyelesaikan
kusta baru
pengobatan sesuai
dosis waktu /
jumlah seluruh
kasus baru kusta
yang mulai
mgobatan pada
periode yang sama)
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

x 100%
(jumlah kasus DBD
Penyelidikan yang dilakukan
PE / Jumlah
37 Epidemiologi
seluruh kasus DED
DBD yang ditemukan) x
100%
Terlaksananya (Jumlah kasus
fogging pada OBO sesuai hasil
kasus DBD PE yang
dilakukan
38 sesuai hasil PE
fogging / jumlah
(Perlu SE bupati seluruh kasus
dan ekomendasi DBD sesuai hasil
DPRD) PE) x 100%

(jumlah ibu hamil

Ibu Hamil yang yang diperiksa 42,27 50,56
39 HIV / jumlah 0% 23,63%
diperiksa HIV sasaran ibu hamil % %
yang ada) x 100%

(Jumlah pasien TB
yang mempunyai
Pasien TB yang hasil tes HIV /
40 mengetahui jumlah seluruh 0% 0% 0% 0%
Status HIV pasien TB terdaftar
x 100%

(Jumlah penderita
Kunjungan ODGJ berat yang
41 rumah ODGJ dikunjungi / jumlah 3.020,000 3,020,000
Berat seluruh penderita
ODGJ) x 100%
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

(Jumlah kelompok
masyarakat yg
Pemberdayaan sudah mendapat
kelompok sosialisasi program
42 masyarakat keswa / jumlah
terkait program Kelompok
kesehatan jiwa masyarakat yang
ada di wilayah kerja
Puskesmas) x 100%
Proporsi
(Jumlah kelompok
kelompok
khusus yang
43 khusus yang melaksanakan
melaksanakan 23,400,000 18,000,000
Posbindu PTM /
kegiatan
jumlah posbindu
Posbindu
PTM) x 100%
PTM
(Jumlah penderita
hipertensi usia >
15 tahun yang
Cakupan mendapatkan
pelayanan pelayanan
44 7,200,000 3,825,000
penderita kesehatan sesuai
Hipertensi standar / jumlah
estimasi penderita
hipertensi usia >
15 tahun ) x 100%.
(Jumlah penderita
diabetes mellitus
usia > 15 tahun
yang mendapatkan
pelayanan
Cakupan
45 kesehatan sesuai
pelayanan DM
standar / Jumlah
estimasi penderita
diabetes mellitus
usia >15 tahun ) x
100%
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

(Jumlah TPM jasa

boga yang
Monitoring / dilakukan IKL /
46 inspeksi jasa jumlah seluruh
boga/katering TPM jasa boga di
wilayah kerja ) x
100%
(Jumlah TPM
rumah makan
Monitoring /
yang dilakukan
inspeksi
IKL / jumlah
47 rumah
seluruh TPM
makan/
rumah makan di
restoran
wilayah kerja) x
100%
(Jumlah inspeksi
DAM Yang
Monitoring / dilakukan IKL /
48
inspeksi DAM jumlah seluruh
DAM di wilayah
kerja x 100%
(jumlah TPM
jajanan Yang
Monitoring /
dilakukan /
inspeksi
49 jumlah seluruh
kantin/sentra
TPM jajanan di
makanan jajan
wilayah kerja ) x
100%
(Jumlah klinik,
Pembinaan
DPS dan BPS yang
RS, klinik,
dibina / jumlah
50 DPM dan BPM 3,300,000
klinik, DPS dan
jejaring
BPS Yang ada) x
puskesmas
100%
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN
NO FORMULASI ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

Pendataan Pendataan tenaga

tenaga kesehatan di
51
kesehatan di wilayah kerja 1
wilayah tahun sekali

(Jumlah sarana
kefarmasian
apotek dan toko
obat yang berijin /
Pembinaan
jumlah seluruh
52 sarana
sarana
kefarmasian
kefarmasian
apotek dan toko
obat di wilayah
kerja) x 100%
(Jumlah penyehat
tradisional yang
Pembinaan
dibina / jumlah
53 penyehat
seluruh penyehat
tradisional
tradisional Yang
ada) x 100%

JUMLAH Rp. ….. Rp… Rp. … Rp….

 b. KEGIATAN PENGELOLAAN BLUD PUSKESMAS CIPEUNDEUY (UKP)

PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN ANGGARAN
NO FORMULASI JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

(Jumlah
kunjungan pasien
miskin yang tidak
memiliki jaminan
Pelayanan
kesehatan Yang
kesehatan
terlayani / jumlah
54 masyarakat
seluruh miskin
miskin non JKN
yang tidak
dan non subsidi
memiliki jaminan
kesehatan
berkunjung di
puskesmas) x 100
Terlaksananya
Pelayanan 24 pelayanan gawat
55
jam darurat 24 jam di
puskesmas
Terpasangnya
informasi Jenis
Kejelasan
pelayanan dan
informasi jenis
56 tarif pelayanan
pelayanan dan
sesuai Perbup
tarif pelayanan
secara
representatif
57 Kewajaran biaya (Jumlah
pelayanan (SPP responden yang
No 4) menjawab wajar
dan sangat wajar
terhadap biaya
pelayanan /
jumlah seluruh
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN ANGGARAN
NO FORMULASI JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

responden) x
100%
(Jumlah responde
yang menjawab
puas dan sangat
Perilaku petugas puas terhadap
58
pelayanan perilaku petugas /
jumlah seluruh
responden) x
100%
(Jumlah
responden yang
menjawab baik
dan sangat baik
Penanganan
terhadap
59 Pengaduan
penanganan
(SPP no 6)
pengaduan /
jumlah seluruh
responden) x
100%
(Jumlah pasien
rujukan gawat
darurat Yang
Cakupan didampingi
60 rujukan pasien petugas / jumlah
gawat darurat semua pasien
gawat darurat
yang dirujuk) x
100%
61 Kepatuhan (jumlah petugas
petugas yang patuh
menggunakan
menggunakan
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN ANGGARAN
NO FORMULASI JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

APD / jumlah
seluruh petugas
yang dilakukan
APD
sampling
penggungaan APD)
x 100%
(Jumlah rujukan
Ratio Rujukan non
62 spesialistik
Non Spesialistik /jumlah seluruh
rujukan) x 100%
(Jumlah
kunjungan pasien
63 Prolanis prolanis / jumlah
peserta prolanis
terdaftar) x 100%
(jumlah Peserta
terdaftar Yang
melakukan kontak
komunikasi
Angka Kontak
64 dengan
Komunikasi
Puskesmas x
1000) / jumlah
peserta terdaftar
di Puskesmas.
( Jumlah hari
perawatan dalam
Bed Occupation satu bulan) /
65
Rate (BOR) (jumlah TT x
jumlah hari dalam
satu bulan)
 PENANG
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GUNG
INDIKATOR AWAL ANGGARAN ANGGARAN
NO FORMULASI JAWAB
KEGIATAN (2018)
2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

Rp….
JUMLAH Rp. ….. Rp… Rp. …

c. KEGIATAN PENGELOLAAN BLUD PUSKESMAS CIPEUNDEUY (admen)

PENAN
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GGUNG
INDIKATOR ANGGARAN
NO FORMULASI AWAL ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN
(2018 2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

Rasio dokter Jumlah dokter /

66 terhadap jumlah peserta
peserta JKN JKN di puskesmas
Adanya dokter Jumlah dokter gigi
67 gigi di minimal 1 orang di
puskesmas puskesmas

Jumlah apoteker
Adanya apoteker minimal 1 orang di
68
di Puskesmas puskesmas

(Jumlah alat
kesehatan
Persentase alat terpenuhi /
69 kesehatan jumlah alat
terpenuhi kesehatan yang
dibutuhkan sesuai
standar) x 100%
 PENAN
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GGUNG
INDIKATOR ANGGARAN
NO FORMULASI AWAL ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN
(2018 2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

(jumlah sarana
prasarana
Persentase
terpenuhi /
sarana
70 jumlah sarana
prasarana
prasarana yang
terpenuhi
dibutuhkan sesuai
Standar) x 100%
Persentase Obat (Jumlah Obat
terpenuhi terpenuhi /
jumlah abat yang
71 dibutuhkan
sesuai
Perencanaan
Kebutuhan) 100%
(Jumlah BMHP
terpenuhi
/jumlah BMHP
Persentase yang dibutuhkan
72 49,650,000
BMHP terpenuhi sesuai
Perencanaan
Kebutuhan) x
100%
(Jumlah alat
kesehatan
ponkesdes
Persentase alat terpenuhi /
kesehatan jumlah alat
73
Ponkesdes kesehatan yang
terpenuhi dibutuhkan
sesuai standar
ponkesdes) x
100%
Persentase alat (Jumlah alat
74
kesehatan Pustu kesehatan pustu
 PENAN
KONDI SUMBER
TARGET KINERJA KEGIATAN GGUNG
INDIKATOR ANGGARAN
NO FORMULASI AWAL ANGGARAN JAWAB
KEGIATAN
(2018 2019 ANGGARAN 2020 ANGGARAN 2021 ANGGARAN

terpenuhi /
jumlah alat
kesehatan yang
terpenuhi
dibutuhkan sesuai
standar Pustu) x
100%

Rp….
JUMLAH Rp. ….. Rp… Rp. …