Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
Jl. Komplek Perkantoran PEMDA - Kasongan 74412
Telepon : (0536) 4043577 Fax : (0536) 4043577
e-mail : dinaskesehatan.katingan@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /SKT-1/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GLORIKUS G., SKM, M.Kes

NIP : 197106292000031001

Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I, IV/b

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ktingan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : drg. NOVITASANTY

NIP : 197211132000122002

Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda, IVc

Jabatan : Dokter Gigi Ahli Madya

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kasongan 2

Untuk menjadi Surveior Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia.

Demikian Surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 12 Desember 2022

Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Katingan

GLORIKUS G., SKM, M.Kes


Pembina Tingkat I
NIP. 197106292000031001
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Komplek Perkantoran PEMDA - Kasongan 74412
Telepon : (0536) 4043577 Fax : (0536) 4043577
e-mail : dinaskesehatan.katingan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ATASAN


Nomor : 440/ /SKT-1/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GLORIKUS G., SKM, M.Kes

NIP : 197106292000031001

Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I, IV/b

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ktingan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selaku atasan langsung dari :

Nama : drg. NOVITASANTY

NIP : 197211132000122002

Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda, IVc

Jabatan : Dokter Gigi Ahli Madya

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kasongan 2

Memberikan persetujuan kepada yang bersangkutan untuk menjadi Surveior Fasilitas kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Demikian persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 12 Desember 2022

Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Katingan

GLORIKUS G., SKM, M.Kes


Pembina Tingkat I
NIP. 197106292000031001
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Komplek Perkantoran PEMDA - Kasongan 74412
Telepon : (0536) 4043577 Fax : (0536) 4043577
e-mail : dinaskesehatan.katingan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN BEBAS HUKUMAN DISIPLIN


Nomor : 440/ /SKT-1/III/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GLORIKUS G., SKM, M.Kes

NIP : 197106292000031001

Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I, IV/b

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ktingan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selaku atasan langsung dari :

Nama : ROLLA FRISKILA TANTULUNI, AMG

NIP : 199209212014022005

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I / III b

Jabatan : Nutrisionis Mahir

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pegatan 1

Menyatakan bahwa yang bersangkutan tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang
atau berat.
Demikian Surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 09 Maret 2023

Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Katingan

GLORIKUS G., SKM, M.Kes


Pembina Tingkat I
NIP. 197106292000031001

Anda mungkin juga menyukai