1. Nama peserta (tanpa gelar) : PERA SUSANTI, A.Md Keb
2. NIP : 19901010 201705 2 002 3. Tempat dan Tanggal Lahir : Tewang Baringin, 10/10/1990 4. Nomor Telp / WA : 082253080700 5. Alamat Email : Perasusanti11@gmail.com 6. Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Tingkat I, II/d 7. Jenis Kelamin : Perempuan 8. Agama : Islam 9. Alamat Tempat Tinggal : Rangan Surai 10. Jenis Teladan :
11. Alamat Puskesmas : Tumbang Hiran
12. Kabupaten : Katingan 13. Nomor Telepon/HP Puskesmas 14. Nama Puskesmas UPTD Puskesmas Tumbang Hiran 15. Penanggung Jawab di Dinkes Kab/Kota yang dapat dihubungi : a. N a m a : RAMADIANUR b. Jabatan : Fungsional Umum c. Nomor HP : 0821-5862-8843 d. Nomor Telp Kantor : - e. Alamat Email : Bimbimdian46@gmail.com 16. Ukuran Kemeja/Baju/Blus BATIK : M 17. Ukuran 1 Stel Pakaian Sipil Lengkap