SPPD April

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARSARI
Desa Banjarsari Kecamatan Ngadirejo Kabupaten Temanggung Kode Pos 56255
Telepon (0293) 5922060 / 085786824220 Faximili (0293) 5922060
Surat Elektronik: puskesmasbanjarsari18@gmail.com Laman http://puskesmasbanjarsari.temanggungkab.go.id
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI
2. Nama pegawai yang diperintah : Siti Aisyah
3. a. Pangkat /Golongan : -
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader
4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

Maksud Perjalanan Dinas : (PSN)/pelepasan liaran nyamuk wolbachia
5. Kendaraan yang dipergunakan : Umum
6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno
b. Tempat tujuan : Dusun Pringsewu RW 01 Desa Giripurno
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 3 April 2023
c. Tanggal kembali : 3 April 2023

Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP
8. Pembebanan Anggaran : Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular
dan Tidak Menular
a. Instansi : Puskesmas Banjarsari
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
b. Pasal Anggaran : 1.02.02.2.02.25
9. Keterangan lain-lain : -
Dikeluarkan di : Banjarsari
pada tanggal : 3 April 2023
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,
drg. ENDANG PUJIYATI

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Robiyatiningsih
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Khoirul Bariyah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Roifah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Gedegan RW 01 Desa Giripurno


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Magfiroh
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Gedegan RW 02 Desa Giripurno


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Ruwanti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Gintung RW 01 Desa Giripurno


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Tri Asfiin
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Gintung RW 02 Desa Giripurno


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Zulaifah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Jlegong RW 01 Desa Giripurno


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Mufatikoh
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Jlegong RW 02 Desa Giripurno


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Suyani
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Medari
b. Tempat tujuan : Dusun Bringinan Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Nur Azizah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Medari Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Suryanti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Mandi Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Tuwarni
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Kopen Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Tutirini
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Jiwan Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Hariyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Kauman Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Tri Lestari
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Sobahan Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Darsiti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Kataan
b. Tempat tujuan : Dusun Gagaran Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Nur Fitriyah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Kataan RT 01 Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Ani Sulasmi
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Kataan RT 02 Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Suwartiyah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Ngalrug Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sumiyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Kawangan Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Rina Windarti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Nglarangan RT 01 Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Kariyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Nglarangan RT Desa Kataan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sri Mulyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Pringapus
b. Tempat tujuan : Dusun Banaran Desa Pringapus


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sri Rahayu
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Candi Desa Pringapus


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Riyanti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Pringapus Desa Pringapus


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Mawarti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Munggangsari
b. Tempat tujuan : Dusun Logede Desa Munggangsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Kodriyah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Mendongan Desa Munggangsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sumarni
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Lapangsari Desa Munggangsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Mugini
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Daksari Desa Munggangsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Susi Isnaeni
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Gondangan Desa Munggangsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Hilaliyah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Banjarsari
b. Tempat tujuan : Dusun Banjarsari Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Dulmiyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Kalipetung Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Surami
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Butuh Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Titin
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Sengon Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Zaenab
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Jolopo Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Wartiyam
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Caruban Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Istihamah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Belangan Desa Banjarsari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Umiyanah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Karanggedong
b. Tempat tujuan : Dusun Krajan 1 Desa Karanggedong


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : yumiyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Krajan Desa Karanggedong


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sunarti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Cangak'an Desa Karanggedong


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Lina
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Mekarsari Desa Karanggedong


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Tri Murdiyanti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Depok Desa Karanggedong


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Rusmawati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Tloyo Desa Karanggedong


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Fitriyatul Malikah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Katekan
b. Tempat tujuan : Dusun Papringan Desa Katekan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Redita Ika
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Karekan RW 01 Desa Katekan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Ahadiyah
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Katekan RW 02 Desa Katekan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Munawaroh
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Katekan RW 03 Desa Katekan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Muwarti
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Bakalan Desa Katekan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Erni Murniasih
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

b. Tempat tujuan : Dusun Lamuk Desa Katekan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Hariyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader

6. a. Tempat berangkat : Desa Gejagan
b. Tempat tujuan : Dusun Gejagan RW 1 Desa Gejagan


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Rohyati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Widyowati
b. NIP : -
c. Jabatan : Kader



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Purwanti
3. a. Pangkat /Golongan : Penata Muda Tk I / III b
b. NIP : 19720104 200604 2
008
c. Jabatan : Bidan Desa
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan tumbuh kembang Balita di Posyandu
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Banjarsari


Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi
Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Siti Fayati
3. a. Pangkat /Golongan : Penata Tk.I / III d
b. NIP : 19740305 199303 2 007
c. Jabatan : Bidan


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sutatik
b. NIP : 19690912 200604 2
008


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Putri Wulansari
3. a. Pangkat /Golongan : Pengatur / II c
b. NIP : 19930303 202202 2 001
c. Jabatan : Perawat


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Yuliana
b. NIP : 19730728 200701 2
009


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Yuli Wiranti
b. NIP : 19980710 202202 2 001


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Eliska Kristiyandaru
b. NIP : 19730126 199203 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Gejagan


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Dwi Susanti
b. NIP : 19940909 202202 2 001


Masyarakatt
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Ena Trisiyani Dewi
b. NIP : 19980412 202202 2 002
c. Jabatan : Sanitarian
Inspeksi kesling di sarana tempat dan fasilitas
4. Maksud Perjalanan Dinas : umum, sarana tempat pengelolaan pangan, sarana
air minum, fasyankes
b. Tempat tujuan : Desa Pringapus


Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Katekan


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Giripurno


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Munggangsari


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Kataan


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Banjarsari


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Medati


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002
b. Tempat tujuan : Desa Karanggedong


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19980412 202202 2 002


Lingkungan
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
pada tanggal : 17 April
2023

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Yuliana
b. NIP : 19730728 200701 2
009
4. Deteksi dini/skrining faktor risiko & PTM prioritas

Maksud Perjalanan Dinas : di Posbindu


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19940909 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sutatik
b. NIP : 19690912 200604 2
008



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19940909 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Purwanti
b. NIP : 19720104 200604 2
008

b. Tempat tujuan : Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19930303 202202 2 001

b. Tempat tujuan : Desa Medari


dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Heni Riyanti
b. NIP : 19760518 200501 2
012



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19930303 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sri Astuti
3. a. Pangkat /Golongan : Pengatur Tk.I / II d
b. NIP : 19830919 201704 2 003



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19940909 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Eliska Kristiyandaru
b. NIP : 19730126 199203 2 002



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19930303 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sri Sulistyowati
b. NIP : 19800809 201905 2 002



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19940909 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Tatri Pudi Lestari
b. NIP : 19751114 200604 2
015



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19940909 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Rizqi Putri Phinast
b. NIP : 19931003 201903 2 013



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
b. NIP : 19930303 202202 2 001



dan Tidak Menular
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-
KEPALA PUSKESMAS
BANJARSARI,

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Pangkat Nugroho Herianto
3. a. Pangkat /Golongan : Penata / III c
b. NIP : 19750822 200903 1 004
c. Jabatan : Nutrisionis
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik,
4. Maksud Perjalanan Dinas : Anemia, Bumil risti, Bayi Berat Lahir Rendah, dan
bayi balita dengan masalah gizi


Masyarakat
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No 094
Nomor : 094/231/2023

(SPPD)
2. Nama pegawai yang diperintah : Sucining Rahmasari
b. NIP : 19981011 202202 2 002
c. Jabatan : Nutrisionis
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik,
4. Maksud Perjalanan Dinas : Anemia, Bumil risti, Bayi Berat Lahir Rendah, dan
bayi balita dengan masalah gizi


Masyarakat
1.02.0.00.0.00.01.0002.1.02.02.2.02.-

Pembina / IV a
NIP. 197003132005012011

SPPD April

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD April

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI

2. Nama pegawai yang diperintah : Siti Aisyah

4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno

b. Tempat tujuan : Dusun Pringsewu RW 01 Desa Giripurno

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 3 April 2023

c. Tanggal kembali : 3 April 2023

8. Pembebanan Anggaran : Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

drg. ENDANG PUJIYATI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI

2. Nama pegawai yang diperintah : Robiyatiningsih

4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno

b. Tempat tujuan : Dusun Pringsewu RW 02 Desa Giripurno

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 3 April 2023

c. Tanggal kembali : 3 April 2023

8. Pembebanan Anggaran : Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

drg. ENDANG PUJIYATI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI

2. Nama pegawai yang diperintah : Khoirul Bariyah

4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno

b. Tempat tujuan : Dusun Pringsewu RW 03 Desa Giripurno

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 3 April 2023

c. Tanggal kembali : 3 April 2023

8. Pembebanan Anggaran : Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

drg. ENDANG PUJIYATI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI

2. Nama pegawai yang diperintah : Roifah

4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno

b. Tempat tujuan : Dusun Gedegan RW 01 Desa Giripurno

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 3 April 2023

c. Tanggal kembali : 3 April 2023

8. Pembebanan Anggaran : Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

drg. ENDANG PUJIYATI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI

2. Nama pegawai yang diperintah : Magfiroh

4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno

b. Tempat tujuan : Dusun Gedegan RW 02 Desa Giripurno

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 3 April 2023

c. Tanggal kembali : 3 April 2023

8. Pembebanan Anggaran : Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

drg. ENDANG PUJIYATI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BANJARSARI

2. Nama pegawai yang diperintah : Ruwanti

4. Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk

6. a. Tempat berangkat : Desa Giripurno

b. Tempat tujuan : Dusun Gintung RW 01 Desa Giripurno

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari