Lampiran I:

Nomor :
Tanggal :
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINAMU KOTA
Jl. HV Worang, Kel. Pabiringa, Kec. Binamu

Nomor :
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BINAMU KOTA

Nama / Nip. pegawai yang diperintahkan : Ririn Angraeny, A.Md.Keb

2.
mengadakan perjalanan dinas -
3. a. Pangkat dan Golongan : -
b. Jabatan/ Instansi : Observer INM
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : -

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengumpulan data capaian aplikasi INM

5. Alat Angkut yang diperintah dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Binamu Kota
Dinas Kesehatan Kabupaten Jeneponto
b. Tempat Tujuan :

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

b. Tanggal Berangkat : 29 September 2023
c. Tanggal Harus Kembali/ Tiba : 29 September 2023
8. Pengikut
1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Unit Kerja/Instansi/OPD
b. Mata Anggaran
10. Keterangan

Dikeluarkan di : Jeneponto
Pada Tanggal : 27 September 2023
KEPALA PUSKESMAS BINAMU KOTA

Alim Bachri, S. Farm

Nip. 19880620 201001 1 006
 Berangkat dari : Puskesmas Binamu Kota
Ke : Dinas Kesehatan Kab. Jeneponto
Pada Tanggal : 29 September 2023
KEPALA PUSKESMAS BINAMU KOTA

Alim Bachri, S. Farm

Nip. 19880620 201001 1 006

Tiba di : Dinas Kesehatan Kab. Jeneponto Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kab. Jeneponto
Pada Tanggal : 29 September 2023 Ke : Puskesmas Binamu Kota
Pada Tanggal : 29 September 2023

---------------------------------- ----------------------------------

Tiba di : Puskesmas Binamu Kota

Pada Tanggal : 29 September 2023
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
KEPALA PUSKESMAS BINAMU KOTA atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Alim Bachri, S. Farm

Nip. 19880620 201001 1 006

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan Negara, apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpannya
Lampiran I:
Nomor :
Tanggal :
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINAMU KOTA
Jl. HV Worang, Kel. Pabiringa, Kec. Binamu

Nomor :
Kode No. :
Lembar Ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : KEPALA PUSKESMAS BINAMU KOTA

: Patta Bau Baeni Amd.Kep

2. Nama / Nip. pegawai yang diperintahkan
mengadakan perjalanan dinas 19871023 201101 2 015
3. a. Pangkat dan Golongan : Penata/ III.c
b. Jabatan/ Instansi : Pengelolah Program Typoid
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan kunjungan Follow Up Penderita

Typoid

5. Alat Angkut yang diperintah dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Binamu Kota

b. Tempat Tujuan : Kel. Balang, Kel. Pabiringa

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 (dua) Hari

b. Tanggal Berangkat : 18 dan 20 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali/ Tiba : 18 dan 20 Maret 2023
8. Pengikut
1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Unit Kerja/Instansi/OPD
b. Mata Anggaran
10. Keterangan

Dikeluarkan di : Jeneponto
Pada Tanggal : 18 Maret 2023
KEPALA PUSKESMAS BINAMU KOTA

Alim Bachri, S. Farm

Nip. 19880620 201001 1 006
 Berangkat dari : Puskesmas Binamu Kota
Ke : Kelurahan Balang
Pada Tanggal : 18 Maret 2023
KEPALA PUSKESMAS BINAMU Kota

Alim Bachri, S. Farm

Nip. 19880620 201001 1 006

Tiba di : Kelurahan Balang Berangkat dari : Kelurahan Balang

Pada Tanggal : 18 Maret 2023 Ke : Puskesmas Binamu Kota
Pada Tanggal : 18 Maret 2023

---------------------------------- ----------------------------------

Tiba di : Kel. Pabiring Berangkat dari : Kel. Pabiring

Pada Tanggal : 20 Maret 2023 Ke : Puskesmas Binamu Kota
Pada Tanggal : 20 Maret 2023

---------------------------------- ----------------------------------

Tiba di : Puskesmas Binamu Kota

Pada Tanggal : 20 Maret 2023 Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
KEPALA PUSKESMAS BINAMU Kota kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Alim Bachri, S. Farm

Nip. 19880620 201001 1 006

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan Negara, apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpannya