PEMERINTAHAN KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pandan Sari Rt.04Rw. 00 DesaLokBaintanKecamatanSeiTabukKodePos 70653
KabupatenBanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com

Nomor : KP.11.00/ .SPPD-APBD.PKM-ST2.I/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah H. Yusdie Shopiani, MM

NIP 19680226 198902 1 003

2. Nama Pegawai Yang Diperintah H. Jamhuri Yanur Rahim,S.Kep.Ns NIP

NIP:19760423 199503 1 001

3 a. Pangkat / Golongan menurut Penata Tk.I/ IIId

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Ka Subbag Tata Usaha
c. Tingkat menurut peraturan -
perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga
Kesehatan Kabupaten Banjar Tahun 2023
5 Alatangkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

b. Tempat Tujuan Aula Kesbangpol Kabupaten Banjar Lantai III

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu hari)

b. Tanggal Berangkat 18 Januari 2023
c. Tanggal harus kembali 18 Januari 2023

8 Pengikut Sariatu,S.AP
NRPTT. 014.48
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi DPA UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
b. Mata Anggaran 5.1.02.04

Dikeluarkan di : Lok Baintan

Pada Tanggal : 17 Januari 2023

Kepala UPTD .Puskesmas Sungai

Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, MM
NIP 19680226 198902 1 003
 Nomo: KP.11.00/ .SPPD-APBD.PKM-
ST2.I/2023
Berangkat dari : UPTD.Puskesmas
Sungai Tabuk 2
(Tempat Kedudukan )
Pada tanggal:18 Januari 2023

Ke: Aula Kesbangpol Kabupaten Banjar Lantai

III

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Tiba di : Aula Kesbangpol Kabupaten
Banjar Lantai III
Pada tanggal :18 Januari 2023
Laily,A.Md.Farm
NIP 19770925 201406 2 003
Berangkat dari: Aula Kesbangpol Kabupaten
Banjar Lantai III
Pada tanggal : 18 Januari 2023

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba Kembali di : UPTD. Puskesmas Sungai

Tabuk 2
Pada tanggal:18 Januari 2023

Kepala UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani,MM
NIP 19680226 198902 1 003
IV. Catatan lain – lain
V. Perhatian
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, parapejabat
yang mengesahkantanggal berangkat/tibasertaBendaharawan, bertanggung jawabberdasarkan peraturan-
peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2
Jl.Pandan Sari Rt.04Rw. 00 DesaLokBaintanKecamatanSeiTabukKodePos 70653
KabupatenBanjarKalimantan Selatan
Email : lokbaintan6303@gmail.com

SURAT P E R I N T A H T U G A S
Nomo: KP.11.00/ .ST-APBD.PKM-ST2.I/2023

Dasar : Nomor:800.1.1./207/SDK.3 Dinkes Perihal Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga

Kesehatan Kabupaten Banjar Tahun 2023

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

1. Nama : H. Jamhuri Yanur Rahim,S.Kep.Ns

Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/IIId
NIP : 19760423 199503 1 001
Jabatan : Ka Subbag Tata Usaha

2. Nama : Sariatu, S.AP

Pangkat/Golongan :-
NIP : 014.48
Jabatan : Administrasi Umum

Untuk : Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Kabupaten Banjar

Tahun 2023.

Waktu : 18 Januari 2023

Tempat : Aula Kesbangpol Kabupaten Banjar Lantai III

Ditetapkan di Lok Baintan

Pada tanggal : 17 Januari 2023

Kepala UPTD .Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, MM
NIP 19680226 198902 1 003

LAPORAN PERJALANAN DINAS

KepadaYth : Kuasa Pengguna Anggaran

Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Tanggal : 18 Januari 2023
Hal : Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Kabupaten Banjar
Tahun 2023.

A. DASAR
Surat Tugas No.094.1/ /TU-APBD/PKM-ST2/I/2023
SPPD No. 094.2/ /TU-APBD/PKM-ST2 /I/2023

B. NAMA KEGIATAN
.
- Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Kabupaten Banjar Tahun 2023.

C. WAKTU DAN KEGIATAN

09.00 wita s/d Selesai

D. HASIL KEGIATAN

E. KESIMPULAN DAN SARAN

Dibuat di : Lok Baintan

Padatanggal : 19 Januari 2023
Pelapor,

H. Jamhuri Yanur Rahim,S.Kep.Ns Sariatu,S.AP

NIP. 19760423 199503 1 001 NRPTT. 014.48

TandaTerima Uang Harian

Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Kabupaten Banjar Tahun 2023
 Untuk Bulan Januari 2023

No Nama Jabatan JumlahDiterima (Rp) TandaTerima

H. Jamhuri Yanur
01 Kepala Tata Usaha Rp 150.000 1.
Rahim,S.Kep.Ns

02 Sariatu,S.AP Administrasi Umum Rp. 150.000 2.

Jumlah Rp 300.000

PLT.Kepala UPTD .Puskesmas Sungai Tabuk 2

H. Yusdie Shopiani, MM
NIP 19680226 198902 1 003

No. BKU :
KodeRek : 5.1.02.04

SUDAH TERIMA DARI
BANYAKNYA UANG
UNTUK PEMBAYARAN
TERBILANG :Rp.150.000,-
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
Laily,A.Md.Farm
NIP. 19770925 201406 2 003
Kode Program : 5.1.02.04.01.0001
Tanggal :
KUITANSI
: Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2
: Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
: Uang harian perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka Pertemuan
Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Kabupaten Banjar Tahun
2023 UPTD. Puskesmas Sungai Tabuk 2 an H. Jamhuri Yanur
Rahim,S.Kep.Ns untuk bulan Januari 2023.(5.1.02.04.01.0001)
Laporan Terlampir
Yang Menerima
H. Jamhuri Yanur Rahim,S.Kep.Ns
NIP. 19760423 199503 1 001
LUNAS DIBAYAR
TANGGAL :
BendaharaPengeluaran Pembantu
APT.Dian Fatmawati,S.Farm
NIP. 19940807 202203 2 009
SETUJU DIBAYAR
Atasan Langsung
Bendahara Pengeluaran Pembantu
H. Yusdie Shopiani, MM
NIP. 19680226 198902 1 003